definisi
Hernia perut adalah pelarian usus - atau bagian dari itu - dari rongga perut di mana ia biasanya terkandung.
Herniasi membuat jalan melalui lubang preformed atau area kelemahan dari dinding kelongsong.
Hernia perut disebut eksternal karena visera, tergelincir di antara berbagai struktur yang membentuk dinding perut, mendorong diri ke luar menjadi jelas. Dalam pengertian ini, hernia perut berbeda dari herniasi internal (misalnya hernia diskus, hernia diafragma, hernia serviks), di mana perpindahan usus terjadi di dalam tubuh, oleh karena itu dari luar tidak ada tonjolan yang tercatat.
Diperkirakan bahwa hernia perut adalah herniasi yang paling sering terjadi, mempengaruhi 5-6% dari seluruh populasi global.
Klasifikasi dan penyebab
Istilah "hernia abdominal" agak umum karena dalam kategori ini terdapat banyak bentuk herniasi. Hernia abdominal dapat bersifat bawaan atau didapat : pada kelompok pertama meliputi hernia umbilikalis, inguinal, dan criptorchide, sedangkan hernia kelemahan (misalnya hernia kural) dan hernia aktivitas adalah bentuk yang didapat.
Semua hernia abdominal yang didapat disatukan oleh beberapa faktor predisposisi:
- Perubahan anatomi perut
- asites
- Penurunan berat badan
- Kesulitan bernafas berat
- Kehamilan ganda
- Lesi traumatis di daerah perut (misalnya disebabkan oleh pembedahan)
- Obesitas / kegemukan
- sembelit
Hernia perut kongenital umumnya merupakan ekspresi dari henti perkembangan dinding abdomen selama periode embrionik.
Fitur umum
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Hernia perut
Meskipun banyak bentuk herniasi perut, adalah mungkin untuk mengidentifikasi tiga elemen konstan dalam semua varian yang berbeda:
- Pintu hernial: itu adalah celah dari mana usus keluar. Gerbang hernia dapat dibentuk oleh cincin umbilikal (umbilical hernia), oleh kanalis inguinalis (inguinal hernia) atau oleh area mana pun di mana otot memiliki area yang lebih lemah atau tanda peregangan.
- Karung: itu adalah loop peritoneum ekstrofleksi (membran serosa yang bertindak sebagai lapisan organ perut) di mana usus hernia berada. Ketika fenomena terjadi sejak lahir, kita berbicara tentang hernia perut bawaan.
- Isi hernia perut: itu adalah organ atau bagian usus yang telah pindah dari lokasi aslinya.
Hernia abdominalis inguinalis
Hernia inguinalis adalah yang paling luas di antara hernia abdominalis, yang mana sekitar 80% kasus. Ini terjadi terutama pada subjek antara usia 20 dan 60; Namun, ada juga puncak di antara orang tua dan anak-anak. Varian hernia abdominalis ini terutama memengaruhi pria: diperkirakan pria terkena 7 hingga 10 kali lebih banyak daripada wanita.
Hernia inguinalis kongenital umumnya dimanifestasikan selama masa bayi awal karena kurangnya penyumbatan pada saluran peritoneum vagina, terdapat kanalikulus pada fase janin yang digunakan untuk migrasi testis dari tempat asalnya (situs lumbar, dekat ginjal ke bawah) ) ke skrotum.
Hernia inguinalis yang didapat adalah ekspresi dari pelemahan progresif dari otot-otot perut di dekat pangkal paha: keruntuhan perancah otot lebih disukai oleh kelebihan berat badan, usia, jenis aktivitas kerja yang berat, kehamilan, usaha berlebihan atau patologi metabolik (anomali kolagen) ).
Hernia inguinalis mungkin atau mungkin tidak menyakitkan: tingkat nyeri meningkat jika hernia menekan daerah yang kaya akan ujung saraf.
Dalam kasus yang parah, hernia inguinalis merosot menjadi hernia hernia atau dipenjara, dengan risiko kematian akibat sinkop, syok, dan gangren. Tersedak hernia terjadi ketika usus hernia secara harfiah dicekik oleh struktur ligamen dan berotot dari dinding perut atau oleh stenosis (penyempitan) gerbang hernia. Fenomena ini menyebabkan stagnasi bahan usus dan mencegah darah mencapai situs tetangga lainnya.
Hernia abdominalis ini harus dirawat dengan pembedahan.
Tidak jarang hernia inguinalis dikaitkan dengan penurunan testis yang gagal ke bursa skrotum: kondisi patologis ini disebut hernia-criptorchidia.
Hernia perut umbilikalis
Hernia umbilikalis adalah herniasi abdomen yang berkembang di bekas luka umbilikalis. Hernia umbilikalis adalah tipikal anak-anak, tetapi juga dapat menyerang orang dewasa dan orang tua.
Lebih sering, pada anak hernia umbilikalis adalah hasil dari cacat pada penutupan dinding perut setelah jatuhnya tali pusat. Namun, beberapa pasien kecil terkena herniasi abdomen ini karena gangguan metabolisme kolagen dan polisakarida, hipotiroidisme bawaan, sindrom Down atau sindrom hidantoin janin (obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi).
Pada orang dewasa, hernia umbilikalis disebabkan oleh peningkatan tekanan intraabdomen, yang pada gilirannya disebabkan oleh asites, sirosis, kehamilan, ketegangan ekstrem, atau neoplasma.
Pada bayi baru lahir, hernia umbilikalis cenderung mengalami kemunduran secara spontan selama beberapa bulan, tanpa harus campur tangan dengan pembedahan. Tidak seperti pada orang dewasa, hernia umbilical umumnya menjalani operasi untuk meminimalkan risiko komplikasi yang sangat berbahaya (hernia yang dipenjara dan hernia yang dicekik).
Hernia abdomen krusial
Juga dikenal sebagai arteri femoralis, hernia crural merupakan 2-5% dari semua hernia perut.
Untuk memahami ...
Daerah crural terletak lebih rendah dari lipatan inguinal, di situs anatomi yang sangat lemah. Daerah crural adalah ruang dibatasi oleh lengkung femoral, cabang horizontal pubis dan arteri dan vena femoralis.
Hernia crural memiliki kecenderungan yang kuat untuk jenis kelamin wanita dan, umumnya, gejala pertama muncul setelah usia 30 tahun. Bentuk hernia abdominal ini merupakan konsekuensi dari melemahnya ileo-pubic fascia yang berlebihan, pada gilirannya karena kehamilan atau upaya fisik yang ekstrem.
Dibandingkan dengan inguinalis, hernia crural cenderung mengalami degenerasi lebih mudah pada hernia hernia atau dipenjara. Herniasi kadang-kadang bisa tanpa gejala, tetapi dalam posisi tegak dapat menyebabkan rasa sakit di akar paha. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit - ketika ada - tidak ditekankan oleh batuk atau bersin.
Juga dalam kasus ini, satu-satunya solusi untuk perawatan hernia kural adalah operasi: selama operasi kantung hernia dihilangkan dan kerusakan diperbaiki pada tingkat dinding perut.
