keumuman
Tremor esensial adalah patologi yang termasuk dalam kelompok kelainan gerakan.
Lebih tepatnya, tremor esensial adalah kelainan gerakan yang sangat umum yang cenderung memanifestasikan dirinya pada orang dewasa di atas usia 40, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi juga dapat terjadi pada orang yang lebih muda atau bahkan remaja atau usia anak.
Penyebab penyakit ini belum diketahui, meskipun hipotesis pada subjek berbeda. Sayangnya, mengingat etiologi yang tidak diketahui, tidak ada obat yang ditujukan untuk menghilangkan penyakit dan perawatan yang tersedia saat ini sebagian besar bersifat simptomatik.
rasa ingin tahu
Di masa lalu, tremor esensial didefinisikan sebagai "tremor esensial jinak". Namun, karena dalam kasus-kasus yang sangat serius gangguan yang dipermasalahkan dapat jelas melemahkan pasien, kata sifat "jinak" telah dihapus dari namanya.
Apa itu
Apa itu Essential Tremor?
Tremor esensial adalah jenis kelainan gerakan tertentu yang ditandai - seperti dapat dengan mudah ditebak dengan nama kelainan - oleh tremor, postural dan kinetik, terutama terletak di ekstremitas atas dan kepala.
Ini adalah jenis penyakit kronis yang manifestasinya dapat diperburuk oleh keadaan agitasi dan kegugupan, emosi dan adanya keadaan kecemasan apa pun.
Secara umum, tremor esensial tidak dianggap sebagai kelainan gerakan yang dapat membahayakan kesehatan pasien, asalkan yang terakhir tidak menganggapnya sebagai ketidaknyamanan yang begitu besar sehingga berdampak negatif pada lingkungan psikologisnya, lebih menyukai penampilan gangguan seperti isolasi sosial, kecemasan atau depresi. Di hadapan kondisi patologis yang sama, jika pasien tidak didukung secara memadai dari sudut pandang psikologis, ada risiko bahwa ini mengasumsikan perilaku berbahaya untuk dirinya sendiri.
insidensi
Seperti disebutkan, tremor esensial adalah salah satu gangguan gerakan yang paling umum. Ini cenderung lebih banyak muncul pada individu dewasa di atas usia empat puluh. Bagaimanapun, insiden cenderung meningkat secara bertahap dengan bertambahnya usia pasien. Bukan kebetulan, pada satu waktu, tremor esensial didefinisikan sebagai " tremor pikun ", karena lazim pada pasien di atas 60 tahun.
Namun, dalam beberapa kasus - walaupun sangat jarang - penyakit ini juga dapat terjadi pada orang dewasa muda, remaja dan bayi.
Getaran esensial mempengaruhi kedua jenis kelamin tanpa perbedaan; Namun, tampaknya sedikit lazim di antara individu Kaukasia dibandingkan dengan orang kulit hitam.
penyebab
Apa Penyebab dan Faktor Risiko Tremor Esensial?
Penyebab yang mendasari timbulnya tremor esensial belum diidentifikasi secara tepat. Ada banyak hipotesis mengenai hal ini dan semuanya tampaknya sepakat tentang keberadaan komponen genetik . Beberapa juga menyarankan bahwa dalam perkembangan penyakit mungkin juga ada keterlibatan faktor lingkungan (misalnya, paparan polutan tertentu, seperti timbal) dan bahkan faktor makanan. Namun, hipotesis terakhir ini belum dikonfirmasi.
Mohon diperhatikan
Beberapa bentuk tremor esensial didefinisikan sebagai " tremor keluarga esensial " karena mereka bermanifestasi dalam berbagai anggota keluarga yang sama. Dalam situasi ini, keterlibatan genetik tidak dapat dibantah. Lebih tepatnya, telah disimpulkan bahwa - dalam keadaan yang sama - tremor esensial mengambil karakteristik penyakit dominan autosom.
Namun, meskipun kurangnya kejelasan tentang penyebab sebenarnya dari penyakit ini, dari penyelidikan yang dilakukan oleh magnetic resonance (NMR) dan positron emission tomography (PET), muncul bahwa keterlibatan otak kecil dapat terjadi pada permulaan tremor esensial dan fitur eferennya.
gejala
Manifestasi dan Gejala Tremor Esensial
Gejala khas tremor esensial diwakili, tentu saja, oleh tremor yang biasanya melibatkan anggota tubuh bagian atas, kepala (menggelengkan kepala ketika tanpa dukungan) dan suara (pasien cenderung berbicara dengan suara gemetar), tetapi yang berpotensi melibatkan juga area tubuh lainnya.
Getaran terjadi baik ketika pasien mengambil dan tetap dalam posisi tertentu ( tremor postural ), dan ketika pasien melakukan gerakan sukarela ( tremor kinetik ).
Biasanya, tidak ada kelemahan dan perubahan pada tonus otot, gejala-gejala yang sebaliknya memanifestasikan diri di hadapan gangguan gerakan lainnya. Namun demikian, getaran lokal pada anggota tubuh bagian atas, suara dan kepala dapat membuatnya sulit untuk melakukan tindakan yang paling sederhana, seperti makan, minum, mengambil benda dan berkomunikasi.
Dalam beberapa kasus, tremor esensial dapat berevolusi dalam cara yang hampir dramatis, menjadi kecacatan nyata bagi pasien yang bahkan tidak dapat melakukan tugas yang paling mendasar.
Selain itu, tremor - yang dapat terjadi bahkan ketika pasien berada di tempat umum dan yang dapat menghambat kinerja aktivitas sehari-hari yang normal - dapat berdampak negatif pada psikologi individu. Kenyataannya, tidak jarang tremor esensial - terlihat dengan cara yang sangat negatif oleh pasien - menyebabkan rasa malu dan ketidakmampuan yang besar, yang pada gilirannya, berpotensi menyebabkan isolasi sosial, kecemasan, dan bahkan depresi.
Faktor-faktor yang memperburuk Gejala Tremor Esensial
Manifestasi dan gejala tremor esensial dapat diperburuk oleh beberapa faktor, seperti:
- Kegugupan dan agitasi;
- Negara cemas;
- Faktor emosional.
Selain apa yang telah dikatakan sejauh ini, gejala-gejala tremor esensial dapat memburuk bahkan ketika pasien harus melakukan tugas atau melakukan gerakan dalam posisi yang canggung dan / atau yang membutuhkan usaha.
Patologi terkait
Dapatkah Essential Tremor dikaitkan dengan Gangguan Gerakan lainnya?
Berdasarkan data yang tersedia sejauh ini, telah muncul bahwa tremor esensial sebenarnya dapat dikaitkan dengan gangguan gerakan lainnya. Dalam hal ini, telah diperkirakan bahwa sekitar 20% pasien dengan tremor esensial dapat mengembangkan parkinsonisme, yaitu kelainan gerakan tertentu dengan gejala yang mirip dengan penyakit Parkinson, tetapi dengan asal dan perjalanan yang berbeda. Di antara gejala yang dipicu oleh gangguan ini, kami menemukan:
- Kekakuan otot;
- hipertonia;
- dysarthria;
- bradikinesia;
- Gangguan berjalan;
- dyskinesia;
- Kram dan kejang;
- Perubahan keseimbangan.
diagnosa
Bagaimana tremor esensial didiagnosis?
Diagnosis tremor esensial biasanya dibuat berdasarkan gejala pasien dan berdasarkan pemeriksaan neurologis yang menyeluruh dan lengkap. Dokter juga dapat menggunakan hasil yang disediakan oleh tes diagnostik seperti positron emission tomography atau MRI.
Sayangnya, tidak ada tes darah atau tes khusus untuk mendiagnosis penyakit ini. Oleh karena itu, berdasarkan data yang dikumpulkan dari anamnesis dan tes diagnostik yang disebutkan di atas, dokter harus dapat membuat diagnosis yang benar, tidak termasuk adanya kelainan gerakan lain atau penyebab tremor lain yang mendasarinya.
perawatan
Perawatan dan Perawatan Tremor Esensial
Sayangnya, tidak ada penyembuhan spesifik dan definitif untuk pengobatan tremor esensial. Karena itu, strategi terapeutik yang tersedia saat ini murni bersifat simptomatis dan tidak dapat menghilangkan penyakit secara definitif.
Jika tremor esensial terjadi dalam bentuk ringan, biasanya tidak perlu menggunakan terapi apa pun.
Ketika tremor sedang atau berat, bagaimanapun, adalah mungkin untuk membuat pasien menjalani terapi farmakologis yang, tentu saja, harus diresepkan oleh ahli saraf. Bahan aktif yang banyak digunakan dalam kasus tremor esensial adalah:
- Propranolol (Inderal®) adalah obat beta-blocker yang juga digunakan dalam pengobatan hipertensi. Bahan aktif ini tampaknya efektif dalam mengendalikan tremor yang disebabkan oleh gangguan, tetapi efek samping (kelelahan, depresi, dll.) Dapat membatasi dosis yang diberikan.
- Primidone (Mysoline®) adalah anti-epilepsi yang dapat berguna dalam mengendalikan gejala yang disebabkan oleh tremor esensial. Namun, bahkan dalam kasus ini, efek samping seperti kantuk dan kebingungan mental dapat membatasi penggunaannya.
Akhirnya, beberapa pasien merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan gabapentin (Neurontin®) atau acetazolamide (Diamox®).
Mohon diperhatikan
Kemanjuran terapi obat tremor esensial dapat bervariasi dari pasien ke pasien. Sebagai contoh, jika untuk satu pasien propranolol bisa efektif, untuk pasien lain itu mungkin kurang bermanfaat atau sama sekali tidak efektif.
Selain itu, dalam banyak kasus, tremor esensial cenderung resisten terhadap obat ketika terjadi pada pasien usia lanjut dan dewasa muda .
Perawatan Bedah Tremor Esensial
Dalam kasus tremor esensial yang sangat parah, terutama jika resistan terhadap obat, dokter mungkin perlu menjalani operasi. Lebih detail, dimungkinkan untuk melakukan intervensi melalui:
- Talamotomi, jenis intervensi bedah saraf khusus yang digunakan dalam pengobatan sindrom ekstrapiramidal dan terapi nyeri.
- Implantasi perangkat stimulasi frekuensi tinggi endocerebral pada tingkat thalamus, untuk melakukan apa yang disebut stimulasi otak dalam (DBS).
Intervensi bedah khusus dan rumit ini umumnya dilakukan di pusat-pusat khusus.
Tahukah Anda bahwa ...
Beberapa pasien dengan tremor esensial cenderung menyalahgunakan alkohol, karena etil alkohol mampu menekan - setidaknya sebagian - tremor khas penyakit ini. Jelas, praktik ini benar-benar kontraindikasi dalam situasi apa pun; penyalahgunaan alkohol, pada kenyataannya, selain menyebabkan kerusakan yang luas pada tubuh, menimbulkan ketergantungan patologis yang nyata. Jika Anda menderita tremor esensial, Anda harus menghubungi spesialis yang, setelah penyakit ini didiagnosis dengan pasti, akan menunjukkan kepada pasien strategi terapi terbaik dan yang paling aman untuk mengurangi gejala.
