Eklampsia: Perawatan dan Pencegahan

pengenalan

Istilah eklampsia mendefinisikan komplikasi serius dan akut dari gestosis: tidak termasuk kehamilan, eklampsia adalah sindrom yang ditandai oleh hipertensi, edema dan proteinuria yang berhubungan dengan kejang-kejang dan koma.

Dalam artikel sebelumnya, kami telah meneliti faktor-faktor predisposisi yang memungkinkan untuk eklampsia, dan mengklarifikasi gejala mana yang menjadi ciri penyakit serius ini, dengan menentukan kemungkinan komplikasi. Terlepas dari penelitian ilmiah yang maju, bahkan di zaman kontemporer risiko prognosis buruk dari eklampsia adalah nyata. Dalam diskusi penutup ini, kami akan mencoba memberikan jawaban untuk pertanyaan yang sering: apakah ada terapi yang benar-benar tegas yang meminimalkan risiko kematian akibat eklampsia, dan yang memastikan prognosis yang sangat baik untuk ibu dan janin?

Terapi dan pencegahan

Identifikasi dini tanda-tanda dan gejala-gejala "mencurigakan" sangat penting untuk terapi eklampsia dini, meminimalkan risiko gejala sisa bencana.

Wanita hamil, yang akrab dengan pre-eklampsia, harus mengikuti terapi obat khusus untuk mencegah gestosis dan eklampsia.

Eklampsia adalah keadaan darurat medis dalam segala hal: untuk menjaga kelangsungan hidup ibu dan janin, intervensi medis segera sangat penting.

1. Salah satu tujuan utama terapi eklampsia adalah untuk MENGURANGI TEKANAN ARTERI . Pengurangan tekanan harus bertahap : selama jam pertama setelah timbulnya gejala, tekanan harus dikurangi sebesar 20-25%.

Penurunan cepat dalam tekanan rata-rata (sebesar 50%) selama satu jam pertama setelah timbulnya gejala dapat memicu konsekuensi bencana, seperti iskemia serebral, iskemia jantung, dan penurunan perfusi plasenta yang berhubungan dengan gangguan dan penderitaan janin.

Obat antihipertensi yang paling umum digunakan dalam terapi adalah clonidine, labetalol dan garam diazoxide (atau sederhananya Diazoxide ): dalam situasi yang sama, pemantauan terus-menerus dari denyut jantung janin sangat diperlukan.

Diuretik hanya dapat diambil dalam kasus edema paru dalam konteks eklampsia.

2. Tujuan lain adalah untuk MEMINIMASI risiko KONVULASI : wanita dengan gestosis atau yang akrab dengan eklampsia harus mengikuti terapi antikonvulsan dengan tujuan pencegahan. Magnesium sulfat (diambil secara parenteral) tampaknya menjadi obat pilihan: untuk pencegahan komplikasi dalam konteks eklampsia, magnesium sulfat tampaknya menawarkan banyak manfaat lebih daripada pemberian diazepam atau fenitoin. Pemberian diazepam (dengan dosis 10 mg / ev) atau thiopental (50 mg / ev) diindikasikan secara eksklusif dalam kasus kejang berulang dalam konteks eklampsia, di mana magnesium sulfat tidak efektif.

3. Tampaknya ADMINISTRASI ASPIRIN pada dosis rendah (atau agen antiplatelet lainnya) memberikan hasil yang mengejutkan untuk pencegahan gestosis dan eklampsia. Aspirin, pada kenyataannya, dengan menghalangi agregasi trombosit dan vasospasme, mencegah eklampsia, mengurangi risiko kelahiran prematur, meminimalkan risiko kematian janin dan tidak meningkatkan kemungkinan solusio plasenta. Namun, penting untuk menggarisbawahi bahwa tidak ada cukup data yang tersedia untuk mengkonfirmasi validitas obat ini dalam pengobatan pre-eklampsia.

4. ADMINISTRASI OKSIGEN pada ibu dengan eklampsia mungkin diperlukan untuk memfasilitasi pernapasan dan memperbaiki hipoksia.

5. FARMASI STEROID juga dapat bermanfaat untuk meningkatkan fungsi hati dan trombosit pada ibu; lebih jauh lagi, tampaknya mengambil kortikosteroid pada wanita dengan preeklamsia berguna untuk memperpanjang kehamilan dan mempromosikan perkembangan paru-paru janin, mengurangi risiko eklampsia.

6. Dari apa yang dilaporkan dalam jurnal ilmiah BMJ (British Medical Journal), tampaknya MAKANAN YANG BERBEDA DARI ANTIOKSIDAN dan makanan yang mengandung L-arginin mengurangi risiko pre-eklampsia dan eklampsia pada wanita berisiko tinggi. Secara khusus, risiko gestosis diminimalkan ketika diet ini dilakukan sebelum usia kehamilan 24 minggu.

pertimbangan

Seperti yang telah kita lihat, status eklampsia tidak hanya berbahaya bagi ibu: bahkan anak yang belum lahir pun dapat sangat menderita. Karenanya perlu mengantisipasi kelahiran sesegera mungkin, bahkan jika janinnya belum matang. Namun, jenis intervensi ini tidak selalu memungkinkan, karena anak bahkan mungkin belum menyelesaikan perkembangannya.

Setiap kemajuan dalam persalinan hanya dapat terjadi ketika kondisi wanita dengan eklampsia telah stabil.