keumuman
Kista endometriosik, juga dikenal sebagai endometrioma, adalah kista ovarium patologis, yang muncul karena endometriosis.
Kista endometriotik adalah kantong berisi darah "tua", yang berasal dari endometrium; normalnya, mereka berdiameter antara 2 dan 5 sentimeter, tetapi, dalam beberapa keadaan yang jarang, mereka bahkan bisa mencapai 10-20 sentimeter.
Pecahnya endometrioma - suatu kondisi yang, dalam bidang medis, dianggap darurat - bertanggung jawab untuk: nyeri panggul yang parah, kehilangan darah dari vagina, demam, mual dan muntah.
Perawatan dapat bersifat farmakologis atau bedah, tergantung pada seberapa parah kista endometriotik hadir: secara umum, kista kecil memerlukan terapi obat, sementara kista besar membuat operasi sangat diperlukan.
Ulasan singkat tentang apa itu kista ovarium
Kista ovarium adalah kantung berisi bahan cair atau padat, yang dapat terbentuk di atau di dalam ovarium wanita. Dalam kebanyakan kasus, mereka adalah sesuatu yang fisiologis, yang tergantung pada siklus menstruasi ; lebih jarang, mereka adalah konsekuensi dari tumor jinak atau ganas, atau kondisi patologis seperti endometriosis atau ovarium polikistik .
Dalam bidang medis, kista ovarium fisiologis disebut kista fungsional, sedangkan kista ovarium karena kondisi patologis disebut kista patologis (atau non-fungsional).
Apa itu kista endometriotik?
Kista endometriosik, atau endometrioma, adalah kista ovarium patologis yang muncul di hadapan endometriosis .
APA ITU ENDOMETRIOSIS?
Secara singkat, endometriosis adalah penyakit yang ditandai dengan adanya jaringan endometrium di luar situs aslinya, yaitu rahim .
Dengan adanya endometriosis, oleh karena itu, jaringan endometrium dapat ditemukan dalam ketebalan miometrium (NB: itu adalah bagian dari rahim, tetapi itu bukan situs alami dari jaringan endometrium), di ovarium, antara rektum dan rahim, antara rektum dan vagina, pada Tuba fallopi, pada kandung kemih, pada ureter dan / atau pada bagian sigma usus besar.
Ini terutama mempengaruhi wanita usia subur dan umumnya bertanggung jawab untuk: nyeri panggul kronis, dismenore, nyeri selama hubungan seksual, dispareunia, diare dan perdarahan vagina.
Meskipun banyak penelitian tentang masalah ini, penyebab pasti endometriosis dan konsekuensi kondisi ini pada kesuburan wanita masih menjadi misteri untuk saat ini.
Dalam bentuk endometriosis ringan, dokter menyarankan menunggu penyakit untuk berkembang dalam 6-12 bulan ke depan, karena penyembuhan spontan dapat terjadi. Dengan adanya bentuk yang parah, mereka merekomendasikan terapi farmakologis atau bedah (operasi konservatif atau demolitiva).
Pilihan antara terapi obat dan terapi bedah tergantung pada tingkat keparahan penyakit, keinginan untuk hamil dan usia wanita.
KARAKTERISTIK SIKLUS ENDOMETRIOSIK
Kista endometriosik diisi dengan cairan cokelat-tebal . Cairan ini sebagian besar darah "tua", berasal dari jaringan endometrium yang terletak di luar situs alaminya.
Secara umum, ukuran endometrioma antara 2 dan 5 cm; Namun, dalam beberapa keadaan langka, mereka bahkan bisa mencapai 10-20 sentimeter.
Mereka bukan tumor ganas, tetapi dalam kasus yang sangat jauh (kurang dari 1%) adalah mungkin bahwa mereka menimbulkan neoplasma ganas.
Karena kandungan warna cokelatnya, endometrioma juga disebut " kista cokelat ".
APAKAH ITU SELALU DAN HANYA SINGKAT OVARIAN?
Tidak pantas menyebut kista endometriotik sebagai kista ovarium secara eksklusif.
Faktanya, kista endometriotik dapat terbentuk tidak hanya pada ovarium, tetapi juga pada tuba falopii, pada bagian usus (rektum atau sigma) atau pada bagian peritoneum.
Biasanya disebut sebagai kista ovarium, karena ovarium adalah organ yang terlibat dalam kebanyakan kasus (sekitar 75% dari episode kista endometriotik melibatkan ovarium).
epidemiologi
Episode kista endometriotik umumnya mempengaruhi wanita usia subur, antara 30 dan 40 tahun.
Menurut beberapa penelitian statistik, 5-10% dari populasi wanita akan mengalami endometrioma.
Untuk alasan yang tidak diketahui, sebagian besar kista endometriotik terjadi di ovarium kiri.
penyebab
Meskipun dokter telah menyelidiki mereka untuk waktu yang lama dan masih meneliti mereka, penyebab pasti kista endometriotik tetap menjadi misteri.
PENGAMATAN PENTING
Selama studi mereka tentang kemungkinan penyebab kista endometriosik, dokter dan ilmuwan mengamati bahwa perubahan hormon, yang menjadi ciri siklus menstruasi wanita, cenderung memperburuk tingkat endometrioma. Semua ini membuat mereka berpikir bahwa mungkin ada hubungan antara siklus menstruasi dan pembentukan kista endometriotik.
gejala
Gejala khas kista endometriotik utuh adalah:
- Kram di perut bagian bawah;
- Menstruasi yang sangat menyakitkan (dismenore);
- Nyeri panggul, saat buang air kecil atau saat buang air besar;
- Nyeri panggul, selama aktivitas fisik dan gerakan tubuh secara umum.
APA YANG TERJADI JIKA BREAK ENDOMETRIOSIK CYST?
Kista endometriotik dapat pecah.
Pecahnya endometrioma merupakan kondisi klinis yang sangat penting.
Gejala khasnya adalah:
- Nyeri yang kuat di perut;
- Demam, muntah dan mual;
- Pendarahan vagina, yang melibatkan pelepasan darah gelap yang khas.
APA YANG HARUS DILAKUKAN DALAM KASUS BREAKAGE?
Pecahnya kista endometriotik adalah keadaan darurat medis, yang terbaik untuk segera menghubungi dokter Anda atau menghubungi rumah sakit terdekat.
SIKAT DAN INFERTILITAS ENDOMETRIOSIK
Studi ilmiah telah menunjukkan bahwa kista endometriosik tidak mengganggu kualitas sel telur, melainkan mengganggu perkembangan folikel dan dengan proses ovulasi (NB: ovulasi adalah jalan keluarnya sel telur matang dari folikel, menuju Tuba falopii).
Kegagalan untuk melakukan proses ovulasi yang benar berarti bahwa pertemuan antara sel telur matang dan spermatozoon tidak mungkin atau, sebagai alternatif, sangat berbahaya. Bahaya yang ada di balik situasi seperti itu adalah risiko kehamilan ektopik .
diagnosa
Secara umum, prosedur diagnostik dimana wanita yang dicurigai menderita kista endometriotik dikenakan termasuk:
- Pemeriksaan objektif yang cermat;
- Riwayat medis yang akurat;
- Ultrasonografi panggul dan / atau ultrasonografi transvaginal;
- Resonansi magnetik nuklir dan / atau CT scan
Ultrasonografi, resonansi magnetik nuklir, dan CT scan, terutama, untuk memahami tingkat keparahan kista endometriosik.
terapi
Pengobatan kista endometriosik tergantung pada gejala yang ditimbulkannya dan keparahannya, yang dideteksi melalui tes diagnostik.
Jika kista endometriosik merupakan penyebab simptomatologi ringan dan tes diagnostik tampaknya tidak serius, para dokter memilih perawatan farmakologis ; sebaliknya, jika endometrioma bertanggung jawab atas gejala yang parah dan tes diagnostik muncul sebagai kondisi serius, mereka memilih untuk perawatan bedah .
Secara umum, bagaimanapun, perawatan obat adalah terapi lini pertama, sedangkan operasi adalah terapi yang diadopsi dalam kasus-kasus di mana obat tidak efektif.
PENGOBATAN FARMAKOLOGIS
Perawatan farmakologis untuk kista endometriotik mirip dengan perawatan obat untuk endometriosis. Jadi, itu termasuk:
- Obat antiinflamasi nonsteroid (disebut NSAID);
- Analog hormon pelepas gonadotropin, untuk menekan produksi estrogen;
- Turunan hormon androgenik, yang mengurangi kadar estrogen dan progesteron, menginduksi efek atrofi jaringan endometrium yang abnormal;
- Pil kontrasepsi, untuk mengurangi kadar hormon-hormon yang mendorong pertumbuhan jaringan endometrium;
- Inhibitor aromatase, untuk mengurangi produksi estrogen;
- Derivatif progesteron, untuk menginduksi atrofi jaringan endometrium yang abnormal.
PENGOBATAN BEDAH
Untuk wanita usia subur, perawatan bedah umumnya terdiri dari pengangkatan satu-satunya kista endometriotik ( kistektomi ovarium ). Ini adalah operasi yang rumit, tetapi mendasar agar tidak menghalangi kehamilan di masa depan bagi pasien.
- Kerusakan pada ovarium
- Kista endometriotik pecah, selama operasi
- infertilitas
- sakit
- pendarahan
- infeksi
Untuk wanita yang telah melewati masa menopause, di sisi lain, perawatan bedah biasanya melibatkan pengangkatan seluruh ovarium dengan kista endometriotik ( ovariektomi ). Solusi ini lebih sukses daripada kistektomi ovarium dan lebih aman, tetapi tidak direkomendasikan untuk wanita muda, karena sangat mengurangi kemungkinan kehamilan.
Menurut beberapa studi statistik, keberhasilan operasi kista endometriotik meningkatkan kemungkinan memiliki anak oleh wanita usia subur sebesar 50%.
prognosa
Prognosis bervariasi dari pasien ke pasien, tergantung pada ukuran dan lokasi yang tepat dari kista endometriotik yang ada.
Pada dasarnya, ini berarti bahwa kista endometriotik berukuran besar, dan / atau terletak di daerah yang tidak nyaman untuk dijangkau, akan memiliki prognosis yang lebih tidak menguntungkan daripada kista endometriotik berukuran kecil dan / atau nyaman untuk dihilangkan.
