otosklerosis

keumuman

Otosclerosis adalah penyakit braket, tulang kecil yang terletak di telinga tengah. Patologi ini menyebabkan kehilangan pendengaran secara bertahap dan, jika tidak diobati, dapat berubah menjadi tuli total. Penyebab pasti otosklerosis belum diketahui; Namun, berbagi faktor genetik dan lingkungan diduga.

Terapi saat ini terdiri dari penggunaan alat bantu dengar eksternal dan kemungkinan operasi pembedahan. Keduanya memberikan hasil yang memuaskan.

Anatomi telinga

Telinga dibagi menjadi tiga bagian:

Telinga luar
Telinga tengah
Telinga bagian dalam

Telinga luar dimulai dari daun telinga dan berakhir di tempat gendang telinga berada.

Telinga tengah ditempatkan di belakang gendang telinga dan memiliki tiga tulang kecil: palu, landasan dan sanggurdi. Ia berkomunikasi dengan hidung, melalui saluran yang disebut terompet Eustachius . Karena itu, udara melewati telinga tengah.

Telinga bagian dalam adalah area di mana terdapat koklea dan kanal setengah lingkaran . Koklea adalah organ pendengaran; kanal setengah lingkaran, di sisi lain, merupakan organ keseimbangan.

TIGA TULANG TELINGA TENGAH

Tiga tulang kecil, palu, landasan dan sanggurdi, disebut demikian karena kemiripannya dengan tiga alat yang digunakan oleh pandai besi selama pekerjaan kerajinannya.

Palu adalah tulang yang diletakkan di kontak dengan gendang telinga. Braket terhubung dengan auger. Akhirnya, landasan menghubungkan palu dan braket dan menempatkan di antara mereka.

GELOMBANG SUARA DAN MENDENGAR

Bagaimana cara kerja telinga dan persepsi suara?

Gelombang suara menembus telinga luar dan mencapai gendang telinga. Dipukul oleh suara, gendang telinga bergetar. Getaran ini ditransmisikan ke tiga ossicles, yang bergerak. Palu mulai bergerak, lalu landasan dan, akhirnya, sanggurdi. Dengan kata lain, pergerakan tulang kecil menentukan pergerakan tulang selanjutnya. Ini disebut rantai ossicular .

Dari braket, sinyal suara beralih ke koklea. Yang terakhir menerjemahkan suara menjadi sinyal saraf, yang diarahkan ke otak untuk identifikasi akhir.

Apa itu otosklerosis

Otosclerosis adalah patologi telinga tengah, yang menyebabkan gangguan pendengaran progresif ( hypoacusis ). Faktanya, braket tidak lagi mentransmisikan sinyal suara dengan benar ke auger. Apakah ini karena pertumbuhan massa tulang di sekitar sanggurdi, yang "menegang"? dan "? œ mengunci"? gerakan yang terakhir. Dalam kasus ini, braket disebut braket sklerotik, karena istilah medis, yang mendefinisikan proses serupa, adalah sclerosis, yaitu pengerasan / pengerasan.

Kadang-kadang, pembentukan jaringan tulang yang baru dapat memengaruhi persimpangan antara braket dan koklea.

Otosklerosis biasanya mempengaruhi kedua telinga (otosklerosis bilateral). Otosklerosis unilateral jarang terjadi.

KEHILANGAN KAPASITAS? PENDENGARAN

Otosklerosis dapat menyebabkan berbagai jenis gangguan pendengaran. Bahkan, gangguan pendengaran bisa:

Konduktif, ketika hanya braket yang terpengaruh
Campuran, sensorine-konduktif, ketika braket dan koklea terpengaruh

PATOGENESIS: ASAL MASSAL BONE

Proses fisiologis, yang membalas jaringan tulang, diubah: oleh karena itu, mekanisme pembentukan dan resorpsi, yang dilakukan oleh osteoblas dan osteoklas, masing-masing, tidak lagi seimbang.

Pada titik ini, meskipun didorong oleh gelombang suara, braket sklerotik tidak bergerak dan persepsi suara kurang.

epidemiologi

Menurut beberapa perkiraan dari Inggris, otosklerosis menyerang sekitar 1 atau 2 orang setiap 100 orang. Ras Kaukasia lebih disukai, lebih sedikit ras Asia dan Afrika.

Usia timbulnya antara 15 dan 35 tahun; Namun, itu juga dapat terjadi pada individu yang lebih muda.

Ini ditemukan terutama pada wanita.

Penyebab otosklerosis

Penyebab pasti otosklerosis tidak diketahui. Namun, ada hipotesis yang beralasan, yang mengakui alasan penyakit dalam interaksi antara dua faktor, genetik dan lingkungan .

FAKTOR GENETIK

Tampaknya beberapa gen terlibat, meskipun diperlukan analisis yang lebih mendalam.

Lebih jauh, otosklerosis memiliki karakter keturunan. Telah diamati bahwa sekitar 2 pasien dari 3 memiliki anggota keluarga dengan otosklerosis. Oleh karena itu, komponen keluarga berpengaruh, tetapi tidak sepenuhnya diperlukan.

FAKTOR LINGKUNGAN

Para peneliti mencurigai berbagai faktor lingkungan. Yang utama adalah:

Virus campak
Tingkat estrogen
Kandungan fluor dalam air diminum setiap hari

Faktor lingkungan yang paling banyak dipelajari dan terakreditasi adalah virus campak, karena formasi tulang baru, yang menghalangi braket, mengandung bahan genetik (jejak RNA), khas dari virus ini. Selain itu, telah ditemukan bahwa, karena dimungkinkan untuk divaksinasi campak, kasus-kasus otosklerosis telah menurun.

Namun, perlu dicatat bahwa, pada beberapa pasien, tidak ada jejak viral load RNA yang ditemukan.

Studi pada tingkat estrogen dan fluoride, di sisi lain, perlu penelitian lebih lanjut, karena data ini kontroversial.

INTERAKSI ANTARA LINGKUNGAN DAN GENETIKA

Predisposisi genetik dan infeksi virus campak, jika bersamaan, meningkatkan onset otosklerosis.

Sebagaimana dinyatakan, pernyataan ini didukung oleh berbagai data ilmiah, meskipun masih memiliki beberapa poin pertanyaan dan pengecualian. Faktanya, ada pasien otosklerosis yang tidak pernah tertular virus campak atau yang tidak memiliki kasih sayang keluarga.

Gejala, tanda dan komplikasi

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Otosklerosis

Gejala khas otosklerosis adalah gangguan pendengaran ( hypoacusis ), yang dapat berevolusi dalam bentuknya yang paling dramatis: tuli total .

Gejala yang terkait, dari frekuensi variabel, sebaliknya:

tinnitus
paracusia
Masalah vertigo dan keseimbangan
nistagmus

Otosklerosis juga ditandai oleh tanda-tanda khas, yang, dalam beberapa kasus, ditemukan dengan tes akustik yang sesuai. Tanda utamanya adalah volume rendah nada suara.

RUGI PENDENGARAN (IPOACUSIA)

Otosklerosis sebelumnya menyebabkan sedikit gangguan pendengaran. Selama beberapa tahun berikutnya, defisit akustik memburuk secara bertahap. Tahap terakhir, jika pasien tidak menyembuhkan dirinya sendiri, adalah tuli total.

Ciri khas gangguan pendengaran otosklerosis adalah kurangnya persepsi nada rendah dan dalam, seperti suara pria.

Kedua telinga biasanya terkena (bilateral). Namun, kadang-kadang terjadi kasus unilateral.

Seperti yang telah kita lihat, gangguan pendengaran diklasifikasikan sebagai neurosensori konduktif dan campuran .

Tabel berikut berisi karakteristik utama dari dua jenis defisit akustik.

Jenis gangguan pendengaran	Organ telinga yang terpengaruh	efek
konduktif	golongan	Kekurangan akustik, karena imobilitas (atau sklerosis) braket
Campuran, sensorineural dan konduktif	Bracket dan auger	Selain braket sklerotik, transmisi saraf dari telinga ke otak juga terganggu. Keterlibatan auger juga menentukan: pusing Kurang keseimbangan

tinnitus

Apakah tinitus disebut "? Œfischi"?, atau "? œrums"? di telinga. Sekitar 4 dari 5 pasien mengalami gejala ini. Persepsi suara-suara ini menjadi lebih parah selama bertahun-tahun: perkembangan gangguan pendengaran juga diikuti oleh memburuknya tinitus.

paracusia

Paracusis adalah gangguan lain yang cukup umum. Ini terdiri dari persepsi suara yang lebih baik di lingkungan yang bising.

MASALAH GANGGUAN DAN MASALAH EKUILIBRIUM

Ketika koklea juga terlibat dalam proses otosklerosis, timbul rasa pusing dan keseimbangan . Biasanya, koklea dipengaruhi pada stadium lanjut penyakit, jadi setelah beberapa tahun. Namun, ada kasus di mana otosklerosis muncul di persimpangan antara sanggurdi dan koklea, menyebabkan vertigo segera.

nistagmus

Nystagmus adalah gerakan bola mata yang tidak disengaja dan berosilasi. Ini jarang terjadi dan hanya jika keterlibatan koklea cukup besar.

TANDA

Tanda utama otosklerosis adalah kecenderungan pasien untuk berbicara dengan volume suara yang rendah. Ini karena pasien menganggap suaranya sendiri memiliki nada yang sangat tinggi dan menjengkelkan.

Tanda lain dari penyakit ini adalah apa yang disebut tanda Schwartze . Ini terjadi pada 10% kasus dan terdiri dari adanya titik biru-kemerahan di persimpangan antara braket dan koklea (lebih tepatnya, mereka disebut jendela tanjung dan oval ). Munculnya noda disebabkan oleh fenomena tipe vaskular, yang disebut hiperemia, yang menarik darah ke titik tertentu.

Pencarian salah satu dari tanda-tanda ini adalah alat diagnostik yang valid.