Tumor pleura
Kanker pleura adalah bentuk kanker yang parah dan berpotensi fatal yang mempengaruhi pleura, membran serosa ganda yang menutupi dan mendukung paru-paru di rongga dada. Lebih tepatnya, kita berbicara tentang mesothelioma pleura ketika tumor secara eksklusif mempengaruhi mesothelium (epitel yang membungkus semua rongga serosa besar seperti rongga pleura).
Mari kita ingat secara singkat bahwa varian pleura adalah bentuk kanker yang paling umum di antara ketiga jenis mesothelioma: lebih dari 75% mesothelioma didiagnosis pada tingkat pleura.
Mari kita lihat secara lebih terperinci mana tumor paling umum yang mempengaruhi pleura.
Tumor pleura dapat dibagi menjadi 4 sub-kategori:
- Mesothelioma pleura ganas
- Tumor fibrosa soliter pada pleura
- Neoplasma sekunder (untuk tumor lain)
- limfoma
Dalam artikel ini fokusnya akan pada studi mesothelioma pleura ganas - tumor ganas paling umum yang berasal dari pleura - dan tumor fibrosa soliter pleura.
Mesothelioma pleura
Sebagaimana dianalisis, pleural mesothelioma adalah bentuk kanker luas yang mempengaruhi mesothelium pleura. Tumor primer pleura tampaknya muncul setelah paparan berulang pada sejumlah agen eksogen yang sangat terbatas: asbes (atau asbes) dan turunannya. Namun, di atas tidak terkecuali dari kemungkinan bahwa faktor-faktor lain dapat campur tangan dalam etiopatogenesis neoplasma ini. Bahkan, unsur predisposisi lain juga terlibat, seperti perubahan genetik dan infeksi sebelumnya yang didukung oleh virus SV40 (virus vakuola Simian 40 atau virus Simian 40 ).
PENYEBAB
Paparan serat asbes tampaknya meningkatkan risiko kanker paru-paru hingga 5 kali lipat. Serat asbes, yang telah mencapai paru-paru, secara harfiah dimasukkan ke dalam pleura; selanjutnya, bahan tersebut bergerak di lokasi ekstra-paru hingga ke tulang rusuk. Sudah dalam tahap awal, massa tumor dapat melibatkan selebaran serosa yang membentuk pleura, bahkan jika membran parietal tampaknya lebih terpengaruh daripada yang visceral.
GEJALA
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Mesothelioma Pleural
Serat asbes, yang mencapai di paru-paru, dapat menyebabkan radang pleura (radang selaput) segera, sehingga menyebabkan nyeri dada dan dispnea yang menusuk. Dalam kasus lain, serat asbes membuat tumor pleural setelah waktu yang cukup lama, memicu gejala pertama setelah beberapa tahun (biasanya setelah 3 tahun).
Mata-mata yang diterangi oleh pleural mesothelioma adalah efusi pleura neoplastik, yang dirasakan oleh pasien sebagai nyeri abnormal di dada, yang ditandai dengan batuk dan pernapasan dalam.
Perhatikan kecepatan khusus yang digunakan tumor pleura jenis ini: pertumbuhan sel yang sakit ternyata sangat cepat. Dalam waktu singkat tumor dapat menutupi seluruh rongga paru, membuat pernapasan menjadi sangat menyakitkan. Pada stadium lanjut, tumor juga menyebar ke organ di sekitarnya, seperti jantung, kelenjar getah bening, dan perut.
Selain rasa sakit yang luar biasa selama bernafas, gejala lain mungkin menunjukkan kepada pasien bahwa sesuatu dalam tubuh tidak berfungsi dengan baik:
- Gumpalan darah
- Kesulitan bahasa
- Kesulitan bernafas
- Nafas pendek
- kurangnya nafsu makan
- Penurunan berat badan yang tidak diinginkan
- suara serak
- Kemungkinan berdarah efusi pleura (hemotoraks)
DIAGNOSIS
Dari analisis sampel cairan pleura yang diperoleh dengan thorasentesis dimungkinkan untuk mendiagnosis tumor pleura: komposisi seluler anomali, pada kenyataannya, dapat memastikan diagnosis. Selanjutnya, cairan yang diambil padat dan berserat karena jumlah abnormal asam hialuronat yang dikembangkan.
Thoracentesis harus didahului oleh tes skrining (RX atau TC). VATS ( Video Assisted Thoracic Surgery ) biopsi pleura dan torakotomi juga dapat menjadi pilihan diagnostik lain yang diindikasikan.
TERAPI
Sayangnya, pleural mesothelioma adalah bentuk ganas dari kanker yang sangat agresif. Terapi hampir tidak efektif pada sebagian besar pasien yang terkena. Namun, pasien kanker hampir selalu dirawat dengan terapi radiasi yang dikombinasikan dengan kemoterapi. Jika memungkinkan, operasi juga digunakan yang terdiri dari pengangkatan massa tumor.
Banyak pasien meninggal 6-7 bulan setelah timbulnya kanker radang ini.
Tumor fibrosa soliter pada pleura
Neoplasma jinak yang jarang, tumor berserat soliter berasal dari sel mesenkimal jaringan ikat subpleural. Bentuk neoplastik ini mempengaruhi baik selebaran serosa yang merupakan pleura (visceral dan parietal); jarang kanker juga melibatkan mediastinum, pankreas, leher, sinus paranasal, dan paru-paru.
Tumor fibrosa soliter pada pleura idealnya dapat menyerang pria dan wanita dari setiap ras dan usia. Namun, telah diamati bahwa sebagian besar tumor ini mempengaruhi usia di atas 60-an.
Tumor fibrosa soliter pleura memiliki insidensi yang jauh lebih rendah daripada mesothelioma pleura.
GEJALA
Varian tumor pleural ini sebagian besar bersifat diam. Tidak mengherankan, kanker sering didiagnosis secara kebetulan melalui tes pencitraan sederhana.
Ketika bergejala, pasien didokumentasikan terutama terkait dengan ekstensi struktural dari massa neoplastik ke struktur anatomi terdekat. Dalam hal ini, semakin tinggi massa, semakin ditandai gejalanya: dyspnoea, nyeri dada dan batuk adalah tiga gejala yang sangat berulang pada pasien kanker yang menderita tumor fibrosa pleura. Lebih jarang, di sisi lain, pasien yang menderita bentuk kanker pleura ini mengeluhkan anoreksia, menggigil, demam, hemoptisis, pembengkakan pada tungkai bawah, manifestasi paraneoplastik (hiperproduksi faktor pertumbuhan seperti insulin II), sinkop dan efusi pleura. Dalam bentuk raksasa, adalah mungkin untuk menemukan hipomobilitas hemithorax yang terlibat dalam neoplasma.
DIAGNOSIS
Seperti disebutkan, tumor fibrosa pleura sering didiagnosis secara kebetulan, melalui penyelidikan radiologis sederhana yang dilakukan karena alasan lain. Di antara strategi diagnostik lainnya yang bertujuan untuk memastikan kanker rongga dada, kami menyebutkan: pemeriksaan hematologi rutin, ekotomografi perut bagian atas, CT, CT toraks dan MRI. Beberapa pasien menjalani tes diagnostik lebih lanjut, yang dikenal sebagai PET atau Positron Emission Tomography, berguna dalam beberapa mata pelajaran tertentu di mana diduga terjadi degenerasi tumor ganas.
TERAPI
Perawatan untuk menghilangkan tumor pleura ini adalah bedah: semua massa tumor harus dihilangkan, dengan kemungkinan eksisi satu atau lebih bagian dari pleura parietal / diafragma / mediastinum. Baik terapi radiasi maupun kemoterapi bukanlah terapi pengobatan pilihan pertama (jelas tanpa adanya sel tumor ganas).
Apa yang harus diketahui
Konsep-konsep kunci dari tumor berserat soliter dari pleura dilaporkan dalam tabel.
etiologi | Tidak diketahui. Tidak ada korelasi yang ditunjukkan dengan asap atau debu asbes |
Struktur tumor | Massa berserat padat bervariasi dalam ukuran dari 5 hingga 20 cm |
Target tumor | Visceral dan parietal pleura (paling sering) |
prognosa | Lebih disukai dalam banyak kasus (mengikuti eksisi bedah). Prognosis buruk pada 12-33% pasien |
Analisis histologis | Menyebarkan sel Inti sel bulat-oval Distribusi kromatin: teratur Sitoplasma: eosinofilik Kehadiran kolagen bercampur dengan sel kanker |
gejala | Tumor berserat soliter pleura hampir selalu tanpa gejala. Pada stadium lanjut ada gejala kompresi tertentu, disertai dengan dispnea, nyeri dan batuk. Kemungkinan anoreksia, keringat malam, pembengkakan pada tungkai bawah, hipoglikemia, osteoartropati, dan demam |
Dalam kebanyakan kasus, tumor fibrosa soliter pleura jinak, meskipun kadang-kadang ada tanda-tanda keganasan histologis. Setelah operasi, prognosis umumnya sangat baik.
