Bicer Rahim

keumuman

Uterus bicorne adalah anomali kongenital uterus.

Gambar: penggambaran rahim bicorn.

Dari situs: mulleriananomalies.blogspot.it

Seperti rahim didelfus dan rahim septum, ia termasuk dalam daftar anomali dari saluran Mullerian, patologi dengan penyebab yang tidak diketahui berasal dari kesalahan perkembangan selama kehidupan embrionik.

Kehadiran bicorne uterus sering menjadi penyebab konsekuensi yang tidak menyenangkan selama kehamilan.

Untuk diagnosis yang benar, beberapa pemeriksaan instrumen sering diperlukan.

Jika wanita dengan bicornor uterus tidak mengalami gangguan yang berhubungan dengan kelainan, mereka tidak harus menjalani perawatan apa pun. Jika tidak, dokter mempertimbangkan kemungkinan intervensi bedah.

Referensi singkat ke rahim

Tidak merata dan berlubang, rahim adalah organ genital wanita yang berfungsi untuk menerima sel telur yang dibuahi (yaitu janin masa depan) dan untuk menjamin perkembangannya yang benar selama 9 bulan kehamilan.

Gambar: penggambaran rahim normal. Menurut deskripsi yang paling akurat, rahim menyajikan dua area lain, selain tubuh uterus dan serviks uterus: mereka adalah isthmus uterus dan fundus (atau pangkal) uterus. Tanah genting rahim adalah penyempitan yang membagi tubuh dan leher rahim. Fundus (atau pangkal uterus) adalah bagian atas tubuh, terletak di atas garis imajiner yang menghubungkan dua tuba falopi. Bentuknya bulat dan menjulur ke depan.

Ia berada di panggul kecil, tepatnya di antara kandung kemih (anterior), rektum (posterior), loop usus (superior) dan vagina (inferior).

Selama masa hidup, rahim berubah bentuk. Jika sampai usia prapubertas, ia memiliki penampilan memanjang yang mirip dengan jari sarung tangan, pada usia dewasa terlihat seperti pir terbalik (atau terbalik), sementara pada fase pasca-menopause secara bertahap mengurangi volumenya dan dihancurkan.

Dari sudut pandang makroskopis, dokter membagi rahim menjadi dua wilayah utama yang berbeda: bagian yang lebih besar dan lebih besar, yang disebut tubuh uterus (atau tubuh rahim ), dan bagian yang lebih sempit, disebut serviks (atau serviks ). Serviks uterus menonjol, sampai batas minimum, di dalam vagina: itu adalah apa yang disebut "moncong tench".

Pengukuran dan berat uterus pada wanita dewasa.
Panjang rata-rata	7-8 sentimeter
Diameter melintang	4-5 sentimeter
Diameter antero-posterior	4 sentimeter
berat	60-70 gram

Apa itu bicorn uterus?

Uterus bicorne adalah malformasi uterus, di mana organ genital yang penting ini mengambil bentuk ideal jantung (bukan pir terbalik) dan memiliki dua "tanduk", menyatu di bagian bawah tubuh uterus tetapi dipisahkan oleh septum.

Rahim bicorne adalah anomali kongenital, yaitu sejak lahir.

UTERO BICORNE ADALAH SINKRON DARI UTERO A CUORE

Kadang-kadang dokter menyebut kondisi rahim bicornum dengan istilah alternatif uterus di hati . Karena cukup dapat dimengerti, ini disebabkan oleh kesamaan morfologis antara uterus dan jantung.

DALAM SEMUA HEWAN ADALAH ANOMALI?

Jika bagi manusia, bicorne uterus adalah malformasi, bagi hewan lain tidak.

Bahkan, beberapa spesies mamalia, termasuk hewan pengerat dan babi, biasanya memiliki rahim berbentuk hati dan bercula dua.

SUBTIP OF UTERO BICORNE

Ada dua kemungkinan subtipe dari bicornum uterus: bicolle dan unicolle .

Perbedaan antara kedua kondisi ini sangat sederhana. Sementara di uterus dua warna ada dua saluran serviks (yaitu dari leher rahim), di dalam uterus unicolle hanya ada satu.

Mengenai dua bifurkasi, ini memiliki aspek yang tumpang tindih.

penyebab

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Rahim Bicorne

Meskipun banyak penelitian yang menyeluruh, dokter dan ilmuwan belum berhasil mengidentifikasi penyebab yang mengarah pada penampilan rahim yang terikat.

Tetapi apa yang dapat mereka pahami adalah mekanisme patofisiologis dasar.

PATOFISIOLOGI

Menurut berbagai penelitian yang dilakukan, bicorne uterus akan berasal dari perkembangan saluran paramesonefrik yang salah, selama embriogenesis (mengkonfirmasikan fakta bahwa bicorne uterus adalah kondisi bawaan).

Saluran paramesonefrik, atau saluran Müller, adalah saluran genital kecil, terdapat di embrio, yang dengan stimulasi oleh estrogen memunculkan rahim, saluran tuba, dan vagina.

Dengan kata lain, saluran paramesonefrik adalah struktur embrionik tempat lahirnya beberapa organ genital wanita utama.

Dalam kasus rahim bicorne, untuk alasan yang masih belum diketahui, proses embrio yang menjadi tujuan saluran Muller tidak berhasil dan memiliki dua efek:

Penyatuan bagian bawah rahim e
Bifurkasi pada bagian atasnya.

Karena keterlibatan duktus Müller pada asal usul bicorne uterus, dokter memasukkan malformasi uterus yang disebutkan di antara apa yang disebut " anomali duktus Mullerian ".

Untuk lebih tepatnya, rahim berbentuk hati mewakili anomali Mullerian kelas IV.

Juga pada embrio laki-laki, terdapat saluran paramesonefrik, namun ini mengalami kemunduran sekitar minggu ke-11 perkembangan, karena mereka tidak mengalami stimulasi estrogenik yang sama yang terjadi pada embrio perempuan.

Anomali dari saluran Mullerian.
Agenesis uterus	Kelas I
Rahim Unicorn	Kelas II
Rahim didelphus atau rahim ganda	Kelas III
Rahim bintil	Kelas IV
Septum uterus	Kelas V
Rahim melengkung	Kelas VI
T mengucapkan	Kelas VII

epidemiologi

Uterus bicorne adalah anomali kongenital uterus yang kurang terdiagnosis (yaitu, kasus-kasus yang didiagnosis lebih kecil daripada yang sebenarnya ada); oleh karena itu kejadian pastinya tidak diketahui.

Di negara seperti Amerika Serikat, tampaknya mempengaruhi antara 0, 1 dan 0, 5% wanita.

Menurut penelitian terbaru, secara eksklusif dalam konteks anomali saluran Mullerian, itu akan mewakili sekitar 25% dari malformasi khusus ini.

Menurut beberapa studi statistik, kelainan rahim bawaan akan mempengaruhi sekitar 1, 5% dari individu wanita.

Sintom dan konsekuensi

Di antara wanita hamil, kehadiran rahim bicornor dapat memiliki berbagai konsekuensi, termasuk:

Gangguan kehamilan yang tidak disengaja (yaitu aborsi spontan) . Ini adalah fenomena yang sangat berulang dan, sering, banyak wanita menemukan mereka memiliki rahim bicorn setelah keguguran.
Kelahiran prematur (atau kelahiran prematur) . Dokter mendefinisikan kelahiran sebagai prematur ketika itu terjadi setidaknya tiga minggu sebelum kehamilan keempat puluh dan terakhir.
Efek negatif yang dapat terjadi pada kelahiran prematur pada bayi yang belum lahir tergantung pada berapa lama sebelum kelahiran terjadi. Dengan kata lain, semakin prematur persalinan, semakin serius kondisi kesehatan di mana bayi dilahirkan, ketika ibu melahirkan. Ini cukup intuitif, mengingat bahwa keabadian dalam rahim berfungsi untuk menjamin perkembangan janin yang benar.
Bergantung pada periode kelahirannya, kelahiran prematur dapat didefinisikan sebagai: terlambat, jika terjadi antara minggu ke 34 dan 37 kehamilan; parah, jika terjadi antara minggu ke 25 dan 33 kehamilan; ekstrem, jika anak itu lahir sebelum tanggal 25.
Menurut beberapa studi statistik, probabilitas kelahiran prematur pada wanita dengan uterus yang dibedikan bervariasi dari 15 hingga 25%.
Dari sudut pandang patofisiologis, kurangnya ruang pertumbuhan yang memadai untuk janin menyebabkan kelahiran prematur. Bahkan, janin lahir lebih awal dari yang diperkirakan ketika mulai tumbuh di dalam dua tanduk.
Menurut apa yang dilaporkan oleh para ahli, leher rahim pendek-pendek dengan tonus otot yang buruk (ketidakmampuan atau kekurangan serviks) mempromosikan kelahiran prematur.
Posisi janin yang buruk . Beberapa penelitian statistik melaporkan bahwa janin mengambil posisi yang salah dalam 40-50% kehamilan yang dilakukan oleh wanita dengan bicornor uterus.
Penempatan janin buruk yang paling umum adalah dua: posisi sungsang dan posisi melintang (atau melintang). Janin berada dalam posisi sungsang ketika memiliki kaki bukannya kepalanya menuju pintu keluar; sementara itu dalam posisi menyamping ketika menyajikan, menuju pintu keluar, salah satu dari dua bahu.
Kelainan bentuk janin dari berbagai jenis . Sayangnya, cukup sering terjadi bahwa anak-anak dengan kelainan bentuk atau lebih atau kurang kelainan parah dilahirkan sebagai ibu dengan bicorn atau uterus.

SEPEDA UTEROUS ASINTOMATIK

Secara umum, uterus yang bertikai tidak menghasilkan gejala khusus pada karier wanita.

Ini, pada kenyataannya, menemukan bahwa mereka terpengaruh hanya ketika mereka hamil atau menjalani beberapa pemeriksaan ginekologi tertentu.

UTERO BICORNE DAN INFERTILITY?

Di masa lalu, dokter dan ahli ginekologi mengklaim bahwa wanita dengan rahim yang bicornea cenderung mengalami infertilitas.

Namun, beberapa penelitian ilmiah baru-baru ini, telah mengecualikan hubungan yang disebutkan di atas, menetapkan bahwa wanita dengan uterus di jantung sama suburnya dengan wanita dengan uterus normal.

Dengan demikian, satu-satunya perbedaan antara dua kategori wanita adalah kecenderungan yang lebih besar dari mantan untuk mengembangkan masalah selama kehamilan.

diagnosa

Dokter dapat mendiagnosis kondisi rahim bicorn dengan:

Histerografi (atau histererosonografi ). Ini adalah USG ginekologis yang berfungsi untuk mengevaluasi bagian dalam rongga rahim dan sangat berguna dalam mengidentifikasi malformasi uterus, penebalan endometrium, polip dan fibroid.
Seperti halnya pemeriksaan ultrasonografi, pemeriksaan ini melibatkan penggunaan pemeriksaan ultrasonografi, yang dimasukkan oleh dokter ke dalam rahim melalui vagina (rute transvaginal).
Tetapi sebelum operasi ini, perlu untuk meregangkan rongga rahim: untuk mencapai ini, dokter menggunakan solusi fisiologis steril tertentu, yang disuntikkan melalui kateter 1, 2 mm kecil (sama-sama steril).
Sebuah resonansi magnetik nuklir (RMN) . Ini adalah tes diagnostik tanpa rasa sakit, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan struktur internal tubuh manusia tanpa menggunakan radiasi pengion (sinar-X). Bahkan, prinsip operasinya didasarkan pada penciptaan medan magnet, yang memancarkan sinyal yang dapat dikonversi menjadi gambar oleh detektor.
Histerosalpingografi . Ini adalah prosedur diagnostik tipe radiografi, oleh karena itu ia memperkirakan pemaparan pasien terhadap kuota sinar-X tertentu. Dengan pelaksanaannya, dimungkinkan untuk mengevaluasi aspek morfologis rongga rahim dan tuba falopi. Untuk analisis kompartemen ini, dokter menggunakan cairan kontras khusus, buram hingga sinar-X, yang disuntikkan khusus ke serviks.
Hysterosalpingography adalah pemeriksaan yang diresepkan dokter kandungan kepada wanita dengan dugaan masalah kesuburan, sehingga pelaksanaannya lebih jarang dari dua penyelidikan sebelumnya yang dijelaskan di atas.
Ini adalah prosedur invasif minimal karena melibatkan pemaparan pasien terhadap dosis sinar-X (minimum) yang berbahaya bagi kesehatan.
Hysterosonosalpingography . Ini memiliki tujuan yang sama dengan hysterosalpingography, tetapi ini adalah pemeriksaan ultrasound, seperti halnya histerografi (yang digunakan untuk berbagi beberapa langkah prosedural).
Seperti halnya USG, itu tidak termasuk paparan pasien terhadap radiasi pengion yang berbahaya bagi kesehatan.
Realisasinya lebih sering terjadi pada wanita dengan dugaan masalah kesuburan.

pengobatan

Dokter dapat mencoba untuk memecahkan masalah rahim bicorne dengan melakukan prosedur pembedahan, yang dikenal sebagai metroplasty Strassmann .

Namun, harus ditunjukkan bahwa penggunaan prosedur ini hanya terjadi ketika wanita dengan rahim di jantung memiliki riwayat aborsi spontan atau masalah reproduksi lainnya. Faktanya, dalam semua kasus di mana kehamilan atau kehamilannya teratur, tidak perlu melakukan intervensi bedah apa pun.

Bagi wanita dengan rahim bikornor dan inkompetensi serviks, yang belum hamil dalam hidup mereka (sehingga mereka tidak mengetahui evolusi kehamilan yang mungkin terjadi), terapi yang memungkinkan terdiri dari apa yang disebut servik serviks .

STRASSMANN METROPLASTICS

Metroplasty Strassmann (atau metroplasty perut Strassmann) adalah prosedur bedah yang rumit, yang dilakukan oleh dokter yang hadir dalam laparoskopi dan yang memungkinkan untuk memperbaiki rahim dengan morfologi abnormal.

Tujuan utamanya adalah untuk menciptakan rongga rahim yang mampu menerima dan mengembangkan janin secara memadai.

Laparoskopi adalah teknik bedah invasif minimal, di mana dokter yang beroperasi dapat mengakses rongga perut dan rongga panggul pasien, tanpa menggunakan sayatan besar yang disediakan oleh bedah terbuka tradisional.

Bahkan, operasi dalam laparoskopi meramalkan realisasi sejumlah kecil sayatan kecil pada perut, yang berfungsi untuk pengenalan instrumentasi bedah.

RIDING CERVICAL

Serviks cerclage adalah prosedur pembedahan, di mana dokter yang merawat berlaku, pada tingkat serviks, sebuah strip jaringan sintetis, sedemikian rupa untuk memperkuat serviks dan meningkatkan kontinuitas. Semua ini harus menghindari atau setidaknya mengurangi kecenderungan persalinan prematur.

Ada dua pendekatan operasi yang digunakan untuk melakukan cervical cerclage: pendekatan transvaginal (yaitu melalui vagina) dan pendekatan transabdominal (yaitu melalui dinding perut)

Pendekatan transvaginal adalah yang paling dipraktekkan (NB: itu mewakili 95% lingkaran) dan ahli bedah dapat melaksanakannya sesuai dengan teknik McDonald atau Shirodkar.

Pendekatan transabdominal, di sisi lain, lebih dari alternatif untuk pendekatan transvaginal, ketika yang terakhir belum memberikan hasil yang diinginkan.