Keratosis aktinik

Apa itu Actinic Keratosis

Keratosis aktinik adalah lesi kulit, penyakit yang melibatkan area yang terkena paparan sinar matahari berlebihan dan sinar ultraviolet secara umum: tidak mengherankan, keratosis aktinik juga disebut keratosis surya .

Lihat Foto Actinic Keratosis lainnya

Keratosis aktinik adalah lesi kulit yang memiliki minat dermatologis: mereka sebenarnya dapat menyebabkan bentuk kanker seperti karsinoma sel skuamosa (spinalioma) dan karsinoma sel basal (basalioma).

insidensi

Keratosis aktinik adalah kelainan yang terkait sebagian dengan usia dan sebagian dengan fototipe subjek: mempengaruhi 60% individu berkulit terang berusia di atas 40 tahun, dan 80% lansia berusia di atas 60 tahun: karena itu suatu kondisi luas yang juga dapat mempengaruhi orang-orang muda yang semakin terpapar paparan sinar UV buatan untuk tan yang sempurna bahkan di musim dingin. Tidak mengherankan, jenis cedera ini dianggap sebagai bentuk prakanker kulit yang paling umum.

Keratosis aktinik adalah kondisi langka pada ras kulit hitam dan pada subjek dengan fototipe tinggi (IV-VI).

Meskipun keratosis aktinik juga dapat terjadi pada wanita, perkiraan saat ini menunjukkan bahwa patologi ini memanifestasikan dirinya dengan kejadian yang sedikit lebih besar pada pria. Penjelasan tentang fakta ini bisa jadi disebabkan oleh kecenderungan banyak eksponen pria untuk mengekspos diri ke matahari untuk waktu yang lama tanpa menerapkan tabir surya.

penyebab

Penyebab dan faktor risiko untuk Actinic Keratosis

Baik pada tingkat eksperimental dan epidemiologis, sinar ultraviolet adalah penyebab yang menyebabkan manifestasi aktinik. Radiasi mempercepat photoaging kulit: hipotesis ini telah ditunjukkan oleh fakta bahwa kulit, selain menghadirkan keratosis aktinik, juga disertai dengan kerutan, neoplasma, bintik-bintik matahari dan bintik-bintik, peristiwa khas yang ditentukan oleh iradiasi UV .

Tampaknya paradoksal bahwa orang tua mengeluh keratosis aktinik pada saat paparan sinar matahari berkurang, hampir tidak ada. Penjelasannya sederhana: keratosis matahari mewakili fenomena kumulatif, yang berarti bahwa selama bertahun-tahun radiasi UV "menumpuk" di kulit - yang bertindak sebagai spons - dan ledakan penyakit dapat terjadi secara tiba-tiba, bahkan jika subjek belum dikenakan tan selama beberapa tahun. Paparan sinar matahari yang berkontribusi terhadap keratosis aktinik, bagaimanapun juga dapat terjadi secara tidak sengaja, dalam arti bahwa bahkan berjalan, pekerjaan konstruksi dan pertanian dapat mewakili penyebabnya, bahkan bertahun-tahun setelah berhenti bekerja, memicu gangguan tersebut.

Hubungan antara keratosis aktinik dan imunodepresi telah dibuktikan: perubahan kondisi imun subjek (misalnya mereka yang telah menjalani transplantasi organ) dapat mendukung perkembangan keratosis surya pada tumor, mempercepat waktu evolusi ganas.

Akhirnya, dalam kasus-kasus tertentu, actinic keratosis dapat menjadi konsekuensi dari kontak yang terlalu lama dengan bahan kimia tertentu atau sinar-X.

fitur

Tanda dan karakteristik Actinic Keratosis

Secara umum, keratosis aktinik terjadi terutama pada tingkat wajah (terutama pada daun telinga, dahi dan bibir), kaki, lengan, punggung tangan dan kulit kepala (pada subjek botak), yaitu di semua area tersebut. paling banyak terkena sinar matahari.

Keratosis aktinik terjadi dalam bentuk sisik eritematosa, berwarna normal, berpigmen dengan warna kuning atau keabu-abuan dan dikelilingi oleh lingkaran cahaya merah dan telangiektasis.

Lesi yang disebabkan oleh keratosis matahari lebih jelas pada sentuhan, bukan pada penglihatan, karena sisiknya kasar dan daerah tersebut memperlihatkan papula yang meringankan. Ini terjadi terutama pada fase awal perkembangan penyakit, karena lesi sangat kecil sehingga dapat dirasakan dengan kesulitan melalui pandangan sederhana. Namun, perkembangan lesi terjadi sangat lambat, tetapi ini dapat meningkatkan ukurannya hingga mencapai ukuran 3-6 milimeter.

Harus diingat bahwa keratosis aktinik tidak boleh dikacaukan dengan keratosis seboroik: yang terakhir merupakan kondisi jinak yang tidak dapat menyebabkan neoplasia.

gejala

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Actinic Keratosis

Secara umum, keratosis aktinik tidak menunjukkan gejala; dengan demikian, mereka tidak memiliki efek yang jelas, kecuali perasaan gatal atau, dalam beberapa kasus, ketegangan.

Selain gejala ini, keratosis aktinik dapat meradang, sehingga menimbulkan kemerahan pada kulit yang sering mengelilinginya.

Akhirnya, dalam kasus yang sangat jarang, lesi kulit dapat berdarah.

evolusi

Evolusi dan komplikasi dari Actinic Keratosis

Seperti disebutkan, keratosis aktinik dapat berevolusi dan menjadi rumit dalam bentuk tumor ganas.

Untungnya, pada sebagian besar pasien, keratosis aktinik masih merupakan lesi jinak yang tidak menyebabkan masalah.

Dalam beberapa kasus, telah terjadi involusi alami keratosis aktinik, sementara dalam kasus lain telah dicatat bahwa keratosis tidak berevolusi dan tidak menghilang, tetapi tetap dalam bentuk yang sama di mana ia terjadi.

Namun, meskipun demikian, telah diperkirakan bahwa sekitar 10% pasien yang menderita keratosis aktinik telah mengalami evolusi penyakit yang ganas.

Selain itu, telah diperkirakan bahwa sekitar 50% kasus karsinoma sel skuamosa telah mulai dimulai dari keratosis aktinik yang tidak diobati. Oleh karena itu, jelaslah betapa pentingnya diagnosis dini dan perawatan cedera yang tepat waktu.

Diagnosis banding

Diagnosis keratosis aktinik adalah sangat penting, karena ada kemungkinan bahwa kelainan kulit berkembang menjadi bentuk ganas: dalam hal ini, keratosis aktinik dievaluasi sebagai keratinosit intraepitel neoplasia . Namun, seperti yang telah disebutkan, keratosis aktinik tidak dianggap sebagai tumor, tetapi merupakan bentuk prakanker: oleh karena itu, keratosis tidak selalu berubah menjadi neoplasia, walaupun ada kemungkinan tertentu dalam hal ini. Untuk alasan ini, spesialis harus mendiagnosis gangguan dermatologis dengan benar sebelum menjadi bentuk ganas.

menyembuhkan

Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat untuk mengobati Actinic Keratosis

Setelah diagnosis, yang dilakukan oleh dokter kulit atau spesialis, pasien harus menjalani terapi akhir.

Pendekatan terapeutik untuk menghilangkan keratosis aktinik berbeda. Pilihan metode perawatan daripada yang lain, tentu saja, terletak pada spesialis yang akan meresepkan terapi yang paling sesuai untuk setiap pasien secara individual.

Pengobatan farmakologis keratosis aktinik melibatkan pemberian obat secara topikal, untuk diterapkan langsung pada daerah yang terkena lesi. Di antara bahan aktif yang paling banyak digunakan di daerah ini, kita ingat:

• Diklofenak dalam gel 3% dalam kombinasi dengan asam hialuronat;
• 5-fluorouracil (5-FU) dalam salep dalam konsentrasi mulai dari 0, 5% hingga 5%;
• Imiquod 5% dalam krim.

Di antara kemungkinan perawatan yang dapat diselesaikan - invasif lebih atau kurang - kita ingat:

• Eksisi bedah;
• Terapi fotodinamik;
• Cryotherapy (pengobatan dengan nitrogen cair);
• Laser terapi.

Selanjutnya, dalam kasus-kasus di mana dianggap tepat, dokter spesialis dapat memutuskan untuk memberikan pasien kombinasi terapi yang disebutkan di atas (misalnya, mengambil 5-FU diikuti dengan cryotherapy), untuk meningkatkan kemungkinan penyembuhan, dan untuk mengurangi efek samping.

Terapi fotodinamik

Terapi fotodinamik untuk pengobatan keratosis aktinik perlu studi lebih lanjut: terapi ini dikenal dengan akronim PDT dan merupakan terapi inovatif dan non-bedah yang bertujuan menghilangkan bentuk kulit kanker dan pra-kanker. Teknik ini terdiri dari proses kimia yang dilakukan oleh cahaya (terapi fotokimia): cahaya diserap oleh zat fotosensitif, dengan pembentukan ROS (spesies oksigen reaktif yang menghancurkan sel di mana mereka terbentuk). Akibatnya, sel pra-neoplastik mati. Zat fotosensitif - atau fotosensitizer - diterapkan pada kulit, menembus dan mengidentifikasi sel-sel yang sakit. Zat ini adalah obat yang, dengan cahaya, diaktifkan, memicu reaksi fotokimia yang mengarah pada kematian sel yang sakit (dalam hal ini dipengaruhi oleh keratosis aktinik).

pencegahan

Ini adalah praktik yang baik untuk mengadopsi teknik untuk mencegah kemungkinan keratosis aktinik, yang harus lebih hati-hati dan teliti semakin besar kecenderungan subjek (fototipe rendah, aktivitas kerja di luar ruangan, paparan sinar matahari terus menerus, dll.): Penggunaan krim dengan tabir surya dan pakaian pelindung (seperti, misalnya, topi, terutama untuk botak) tampaknya trik sepele, tetapi mereka merupakan bentuk pencegahan yang sangat valid.

ringkasan

Untuk memperbaiki konsep ...