Fibroid dalam kehamilan

alasan

Mengingat tingginya frekuensi fibroid pada wanita usia subur, tidak jarang kondisi fibromatous muncul tepat selama kehamilan. Untuk alasan yang sama, juga mempertimbangkan sifat asimptomatik yang sering sama, mayoritas fibroid uterus didiagnosis, untuk pertama kalinya, pada wanita hamil.

insidensi

Oleh karena itu, jelas bahwa selama kehamilan penemuan fibroid dapat menyebabkan banyak kekhawatiran dan kekhawatiran. Namun perlu dicatat bahwa sebagian besar wanita hamil dengan fibroid umumnya berusia di atas 40 tahun; Diperkirakan bahwa insiden fibroid rahim dalam kehamilan adalah antara 0, 3 dan 2, 6%.

Fibroid dan konsepsi

Agar tidak mengkhawatirkan wanita hamil, faktor-faktor lain harus dipertimbangkan: fibroid "berbahaya" sulit mencegah keberhasilan kehamilan dan jarang menghalangi konsepsi, karena kemungkinan tuba falopi rusak sangat buruk; akibatnya, secara umum, meskipun terdapat fibroid, sperma tidak menemukan hambatan yang berarti untuk melanjutkan dari serviks ke tuba. Namun demikian, sub-kategori fibroid tertentu - fibroid submukosa - dapat menghambat implantasi dan perkembangan embrio; terkadang mereka juga bisa menyebabkan aborsi. Fibroid intramural, di sisi lain, dapat menyebabkan kontraksi abnormal selama kelahiran dan kelahiran prematur anak, karena kontraksi uterus ditekankan.

Pertumbuhan fibroid dalam kehamilan

Hipotesis bahwa fibroid tumbuh lebih cepat dalam kehamilan telah ditolak oleh penelitian baru-baru ini: hanya dalam beberapa kasus, fibroid dapat berkembang selama menunggu yang diharapkan. Statistik medis menunjukkan bahwa, pada sekitar 30% wanita dengan fibroid dalam kehamilan, mioma bertambah besar: komplikasi selama kehamilan berbanding lurus dengan perkembangan fibroid, juga dipengaruhi oleh perubahan hormon yang terkait dengan kehamilan. Peningkatan volume fibroma yang berlebihan dapat menyebabkan kemungkinan perdarahan (ditentukan oleh modulasi vaskular) dan nyeri.

Peningkatan volume fibroid selama kehamilan tidak terkait dengan peningkatan proliferasi sel, tetapi dengan status hipertrofik mereka; secara paralel, penurunan volume terkait dengan atrofi seluler.

Efek pada janin

Tampaknya perubahan volume neoplasma uterus dalam kehamilan, jika tidak berlebihan, tidak mengarah pada konsekuensi serius, baik pada janin maupun ibu; masalah utama tetap lokalisasi fibroid, yang sangat mempengaruhi keberhasilan kehamilan.

Dalam kasus di mana wanita menyajikan kecenderungan genetik untuk fibroid, telah menderita dari patologi yang sama di masa lalu atau telah melakukan banyak aborsi spontan, fibroid dalam kehamilan dapat menyebabkan masalah tingkat tinggi, yang tidak boleh diremehkan. Secara umum, jika ibu menderita fibromatosis di masa lalu, dokter kandungan menyarankan untuk menghapusnya, sehingga kemungkinan kehamilan yang sukses di masa depan dapat meningkat. Pengangkatan neoplasma hampir tidak pernah dilakukan selama operasi caesar, untuk mencegah kemungkinan pendarahan.

Ada dua faktor yang harus dipertimbangkan dalam kasus seorang wanita yang menderita fibroid selama kehamilan: pertama-tama, efek yang dapat disebabkan oleh fibroma pada janin harus dievaluasi, tetapi juga perlu mempertimbangkan konsekuensi bahwa kehamilan dapat menyebabkan fibroid. yang sama.

diagnosa

Mempertimbangkan bahwa ukuran fibroid, sebagaimana disebutkan, berubah selama trimester pertama kehamilan, diagnosis sangat penting, untuk menjaga komplikasi tetap terkendali: pemeriksaan ultrasonografi dan ginekologis mewakili dua teknik diagnostik yang paling terakreditasi untuk pengakuan fibroid selama kehamilan. Melalui pemeriksaan USG, ginekolog dapat menganalisis volume fibroma, tahap perkembangan, ukuran, lokasi, dan komposisi seluler; teknik diagnostik ultrasonografi bukan hanya metode yang paling sederhana, tetapi juga yang terbaik dari sudut pandang keandalan. Untuk wanita hamil yang menderita obesitas, skrining diagnostik ultrasonografi lebih rumit.

Pilihan terapi

Pilihan terapi harus dievaluasi secara hati-hati oleh dokter kandungan berdasarkan usia ibu, lokasi fibroid dan periode; eksisi bedah dilakukan hanya dalam kasus komplikasi akut yang lebih parah. Risiko dampak negatif pada keberhasilan hasil kehamilan sebenarnya sangat tinggi ketika wanita hamil mengalami intervensi bedah yang serupa. Oleh karena itu, secara umum, untuk wanita hamil dengan fibroma, terapi obat konservatif dianjurkan, untuk mendukung kontraktilitas uterus yang benar selama kehamilan. Pada saat kelahiran anak, dokter kandungan akan menilai ibu, setiap perawatan lebih lanjut untuk menghilangkan fibroid secara permanen.

ringkasan

Untuk memperbaiki konsep ...

penyakit	fibroma
insidensi	Wanita hamil
usia	Lebih dari 40 tahun
Evolusi ganas	Sangat jarang
Fibroma submukosa	Mereka dapat mengganggu lebih mudah dengan implantasi dan perkembangan embrio; terkadang mereka dapat menyebabkan aborsi
fibroid intramural	Mereka dapat menyebabkan kontraksi abnormal selama persalinan dan kelahiran prematur anak, karena kontraksi uterus ditekankan.
gejala	Rasa sakit, berat, berdarah
diagnosa	Inspeksi ginekologis USG
Wanita berisiko	Predisposisi genetik, riwayat fibroma masa lalu, aborsi spontan
Perawatan untuk menghilangkan fibroid rahim	Perawatan farmakologis Pembedahan (jarang, harus dihindari dalam kehamilan)