keumuman
Pemeriksaan payudara adalah pemeriksaan klinis payudara yang dilakukan oleh senolog atau ginekolog. Ini adalah penilaian tanpa rasa sakit, dilakukan tanpa bantuan instrumen khusus di kantor dokter spesialis.
Selama pemeriksaan payudara, penilaian juga meluas ke tali ketiak (di mana kelenjar getah bening yang mencurigakan dapat ditemukan), ke lubang di atas dan di bawah klavikula dan ke kerutan submammae.
Pemeriksaan klinis payudara adalah salah satu tahap mendasar dari jalur pencegahan dan pengobatan perubahan patologis yang mempengaruhi kelenjar susu .
Kunjungan dapat dilakukan hanya untuk informasi tentang karakteristik payudara. Untuk alasan ini, itu harus dilakukan setahun sekali mulai usia 25-30 tahun.
Pemeriksaan payudara juga dapat dilakukan pada wanita bergejala, untuk memastikan adanya atau memantau perjalanan gangguan pada satu atau kedua payudara, seperti sekresi puting susu, peradangan dan / atau keadaan nyeri.
Kunjungan ini juga diindikasikan dalam semua kasus di mana neoformasi nodular untuk pemeriksaan payudara sendiri jelas atau teraba.
Dalam kasus dugaan patologi atau kebutuhan untuk penyelidikan lebih lanjut, pemeriksaan payudara dapat dikaitkan dengan evaluasi medis lainnya, seperti USG payudara atau mammogram, berguna dalam karakterisasi lesi jinak, seperti kista dan fibroadenoma, dan tumor ganas.
Apa?
Pemeriksaan payudara adalah pemeriksaan payudara yang lengkap, tanpa rasa sakit dan dilakukan tanpa menggunakan instrumen khusus oleh senolog atau ginekolog.
Tujuan dari evaluasi ini adalah untuk memastikan atau mengecualikan adanya patologi yang mempengaruhi payudara .
Dalam hal temuan yang mencurigakan, kunjungan ke payudara umumnya tidak cukup untuk merumuskan diagnosis kanker payudara, tetapi berguna untuk membingkai situasi dan membangun jalur diagnostik-terapi yang paling tepat untuk kasus ini.
Untuk apa ini?
Pemeriksaan payudara adalah pemeriksaan yang sangat penting, karena memungkinkan untuk memeriksa keberadaan masalah payudara . Evaluasi ini memungkinkan untuk menyoroti keberadaan nodul, sekresi puting susu, radang atau rasa sakit yang memengaruhi payudara.
Pasien dengan penyakit yang mempengaruhi payudara yang telah menerima diagnosis yang tepat juga dapat menjalani pemeriksaan ini, untuk memantau jalannya kondisi yang sama dan efektivitas pengobatan yang telah mereka alami.
Bersamaan dengan evaluasi medis lainnya, pemeriksaan payudara berkontribusi pada diagnosis dini kanker payudara dan diindikasikan pada wanita yang telah melewati ambang batas usia tertentu dalam hubungannya dengan skrining pencegahan lainnya.
Bagaimana ini dilakukan?
Pemeriksaan payudara dibagi menjadi dua bagian: pertama dokter mengumpulkan informasi sebanyak mungkin tentang riwayat klinis dan gaya hidup pasien; di bagian kedua pemeriksaan sebenarnya dilakukan, di mana dokter mengevaluasi payudara melalui pengamatan dan aktivitas palpasi yang cermat.
1) Sejarah
Sebelum memulai pemeriksaan payudara, senolog menangani penyelidikan anamnestik, yaitu pengumpulan data dan informasi yang dapat berguna untuk merumuskan diagnosis akhir. Secara khusus, spesialis mengajukan pertanyaan yang sangat spesifik kepada pasien untuk mempelajari lebih lanjut:
- Riwayat klinis : usia menarche, keteraturan siklus menstruasi dan / atau awal menopause, kehamilan sebelumnya, penggunaan obat-obatan (termasuk terapi hormon), riwayat penyakit payudara sebelumnya dan riwayat keluarga positif untuk kanker payudara (kasus kanker sebelumnya pada keluarga).
- Kebiasaan dan gaya hidup : diet, indikasi tingkat aktivitas harian (atau kecenderungan untuk menetap), kecanduan merokok dan konsumsi alkohol.
Pada fase pertama ini, spesialis juga mempertimbangkan semua dokumentasi ujian yang sebelumnya dilakukan. Selanjutnya, gejala-gejala yang dilaporkan oleh pasien dievaluasi, seperti pembengkakan, nyeri, gatal, eksim, perubahan kulit dan kebocoran cairan dari puting.
2) Observasi dan palpasi
Setelah anamnesis selesai, senolog melanjutkan dengan pemeriksaan klinis berdasarkan pengamatan dan palpasi yang akurat pada kedua payudara. Dalam praktiknya, dokter melakukan semua gerakan yang harus dilakukan setiap wanita setiap bulan selama pemeriksaan diri:
- Inspeksi : pasien duduk dan diamati dalam posisi yang berbeda, menganalisis bentuk, ukuran, simetri, dan profil kedua payudara.
- Palpasi : pada fase pemeriksaan klinis ini, baik payudara, ekstensi dan kabel aksila, lekukan inframammary dan lubang di atas dan subclavicular diraba. Pasien diperiksa terlebih dahulu dengan duduk, kemudian dalam posisi terlentang. Dengan manuver halus yang melibatkan penggunaan jari atau seluruh telapak tangan, spesialis dapat menilai suhu kulit dan untuk mendeteksi, dalam beberapa kasus, adanya edema (kelebihan cairan dalam jaringan) atau nodul. Kunjungan selesai dengan palpasi puting dan areola, untuk evaluasi penebalan dan / atau nodularitas. Dengan meremas puting susu dengan lembut, dimungkinkan untuk menyoroti kemungkinan sekresi.
Atas dasar apa yang dia temukan, senolog dapat membuat diagnosis dan meresepkan terapi yang paling tepat untuk pasien atau, berdasarkan dugaan diagnosis, meminta pemeriksaan lain untuk studi lebih lanjut (seperti, misalnya, USG payudara, mamografi dan biopsi).
Pemeriksaan payudara biasanya berlangsung 10-15 menit.
Kapan ditunjukkan?
Jika pemeriksaan sendiri, yang dilakukan dengan keteraturan tertinggi, tidak menghasilkan anomali, pemeriksaan payudara diindikasikan setidaknya sekali setahun mulai dari usia 25-30 tahun untuk wanita tanpa gejala (yaitu, yang tidak menunjukkan tanda-tanda mencurigakan untuk karsinoma). payudara).
Ketika ada gejala apa pun pada payudara, di sisi lain, disarankan untuk segera menghubungi dokter perawatan primer Anda dan / atau spesialis dalam perawatan payudara.
Pemeriksaan payudara memberikan informasi tentang keberadaan nodul, yang sifatnya kemudian akan ditentukan dengan pemeriksaan yang lebih rinci: tergantung pada tingkat keparahan situasinya, dokter spesialis dapat memutuskan untuk meminta pasien melakukan investigasi diagnostik lebih lanjut, seperti pemindaian ultrasonik, biopsi (Aspirasi jarum) atau mammogram.
Payudara: tanda-tanda yang harus diperhitungkan
Mereka mungkin tanda-tanda kemungkinan adanya kanker payudara:
- Perubahan bentuk dan ukuran satu atau kedua payudara;
- Penebalan atau tonjolan di daerah payudara atau ketiak;
- Kehilangan darah atau cairan dari puting susu yang tidak dapat dihubungkan dengan kehamilan atau menyusui (serosa atau sekresi darah);
- Depresi, kerutan, relief atau lubang di permukaan kulit;
- Sensasi aneh (terutama jika hanya menyangkut satu payudara).
Kemungkinan perubahan lain dan tanda-tanda yang tidak biasa yang harus diperhatikan:
- Deteksi pemeriksaan sendiri terhadap satu atau lebih nodul payudara;
- Variasi dalam penampilan puting susu (kontur, ukuran atau posisi) atau retraksi yang sama;
- Peradangan atau erupsi kulit dan areola (kulit jeruk, bengkak, kemerahan atau sensasi panas);
- Rasa sakit yang tidak bisa dibenarkan pada payudara atau ketiak.
persiapan
Pasien yang menjalani pemeriksaan payudara harus ingat untuk membawa serta hasil dari semua tes yang dilakukan sebelumnya mengenai masalah payudara (jika sudah didiagnosis) dan direkomendasikan oleh dokter umum.
Pemeriksaan payudara dapat dilakukan kapan saja, bahkan jika periode yang paling direkomendasikan adalah periode setelah menstruasi. Karena ketegangan jaringan payudara akibat fluktuasi hormon yang khas pada periode menstruasi, sebenarnya mungkin tidak ada nodul atau, sebaliknya, false positive terdeteksi.
Sebaliknya, saat yang paling menguntungkan untuk melakukan pemeriksaan payudara adalah, bahwa antara hari ketujuh dan keempat belas dari siklus menstruasi (pra-ovulasi).
kontraindikasi
Pemeriksaan payudara adalah metode diagnostik yang sederhana dan aman, baik invasif maupun menyakitkan. Untuk penilaian ini, tidak ada tindakan pencegahan atau kontraindikasi khusus.
Keterbatasan kunjungan ke payudara
Bahkan jika dilakukan oleh profesional medis yang sangat berpengalaman, pemeriksaan payudara memiliki keterbatasan yang melekat pada metode ini; khususnya cenderung tidak mengenali lesi tumor kecil, sama seperti ia seringkali tidak mampu memberikan indikasi yang dapat dipercaya tentang sifat dari temuan yang ditemukan.
Oleh karena itu, dengan adanya sedikit keraguan, pemeriksaan klinis payudara harus diintegrasikan dengan penyelidikan diagnostik komplementer lainnya.
Pemeriksaan pelengkap
Pemeriksaan payudara memberikan panduan untuk pelaksanaan dan berkontribusi pada interpretasi tes diagnostik komplementer lainnya, seperti mamografi dan / atau ultrasonografi.
- Ultrasonografi payudara adalah pemeriksaan ultrasonografi yang digunakan untuk memeriksa struktur payudara. Hal ini memungkinkan untuk membedakan nodul padat dari yang cair, seperti kista.
Survei ini dianggap sebagai pemeriksaan komplementer untuk pemeriksaan payudara dan mamografi. Jika selama investigasi ini ada perubahan nodular yang teridentifikasi (pada palpasi) atau area yang menimbulkan kecurigaan (pada interpretasi gambar mamografi), kami melanjutkan dengan USG mammae, untuk mengecualikan keraguan diagnostik dan memiliki respons paling akurat. mungkin.
- Mamografi adalah radiografi payudara, berguna untuk mengidentifikasi bahkan nodul yang sangat kecil, kalsifikasi mikro atau tanda tidak langsung lainnya dari kemungkinan neoplasma. Payudara dikompres dengan alat khusus dan sinar-X, melewati jaringan mammae, mencetak gambar radiografi di piring (atau di komputer). Dengan mamografi, sekitar 85-90% dari semua kanker diidentifikasi sebelum teraba.
Ketika hasil dari investigasi tersebut tidak pasti, sampel diambil dari zona atau dari nodul yang dicurigai - dengan aspirasi jarum (atau agosentesis) atau biopsi payudara-jarum - untuk pemeriksaan sitologi atau histologis disertai dengan semua karakteristik biologis dari jaringan. Metode-metode ini memungkinkan untuk lebih membedakan sifat lesi.
