Artikel terkait: Osteoporosis
definisi
Osteoporosis adalah penyakit metabolisme yang menyebabkan keropos tulang yang progresif; sebagai hasilnya, arsitektur kerangka terganggu dan tulang menjadi rapuh dan lebih rentan terhadap patah tulang.
Osteoporosis adalah penyakit kronis, yang tergantung pada banyak faktor.
Biasanya, proses pembentukan dan resorpsi tulang terkait erat. Sel-sel khusus, yang disebut osteoklas dan osteoblas, bekerja tanpa henti untuk mengendalikan dan mempertahankan tingkat mineralisasi tulang yang tepat:
- osteoklas menyerap kembali tulang, menghancurkan area kecil jaringan yang lama atau rusak;
- osteoblas merekonstruksi bagian struktural baru tulang dan bertanggung jawab untuk mineralisasi tulang.
Proses pembaruan berkelanjutan ini, yang disebut "remodeling", diatur oleh parathormon (PTH), kalsitonin, estrogen (tetapi juga oleh androgen), vitamin D, berbagai sitokin, dan faktor lokal lainnya seperti prostaglandin.
Dalam perjalanan kehidupan, kondisi dapat dibuat di mana jumlah tulang yang diserap kembali oleh osteoklas lebih besar dari yang diproduksi dan diendapkan oleh osteoblas. Intinya, jumlah tulang yang baru terbentuk menjadi tidak cukup untuk menggantikan tulang yang dihancurkan selama fase resorpsi. Jika defisiensi kecil ini bertahan pada akhir setiap siklus remodeling, osteoporosis dapat terjadi. Penyakit ini dapat berkembang dalam bentuk primitif atau sekunder.
Osteoporosis primer terjadi pada sebagian besar kasus pada wanita pascamenopause dan pada pasien usia lanjut. Osteoporosis primitif dapat berkontribusi pada penurunan alami estrogen pada wanita, penurunan androgen pada pria (andropause) yang signifikan, penurunan asupan kalsium, rendahnya tingkat vitamin D dan hiperparatiroidisme sekunder. Osteoporosis pikun biasanya terjadi setelah usia 65-70 tahun, pada kedua jenis kelamin (tetapi lebih sering pada wanita). Bahkan jaringan tulang, pada kenyataannya, seperti komponen lain dari tubuh kita, ditakdirkan untuk menua dan, selama bertahun-tahun, ia menghadapi pengurangan kuantitatif progresif dan penurunan kualitatif.
Osteoporosis sekunder, di sisi lain, dapat berasal dari kondisi medis lain atau dari penggunaan yang berlarut-larut dari beberapa obat osteopenizing, yang dapat berkontribusi pada hilangnya massa tulang (misalnya kortikosteroid, anti-epilepsi, imunosupresan, dan hormon tiroid). Di antara penyakit yang dapat memicu timbulnya osteoporosis ada beberapa penyakit endokrin (seperti penyakit Cushing, hipertiroidisme dan hiperparatiroidisme, hipogonadisme, hiperprolaktinemia, diabetes mellitus) dan beberapa penyakit pada sistem gastro-intestinal, seperti malabsorpsi, penyakit seliaka, penyakit Crohn dan gagal ginjal kronis. Selain itu, osteoporosis dapat terjadi jika imobilisasi berkepanjangan, kekurangan kalsium atau vitamin D, penyakit obstruktif kronis pada bronkus dan paru-paru, multiple myeloma, rheumatoid arthritis dan beberapa neoplasma ganas.
Risiko terkena penyakit ini dipengaruhi oleh periode tidak aktif yang berkepanjangan, kecenderungan genetik, ketipisan yang berlebihan, penyalahgunaan alkohol, dan merokok. Pengurangan massa tulang dapat digeneralisasi dan melibatkan seluruh kerangka atau hanya melibatkan beberapa segmen tulang. Osteoporosis paling sering menyerang tulang belakang, tulang panjang, dan panggul; fraktur kerapuhan terjadi terutama pada vertebra, femur, pergelangan tangan dan humerus.
Gejala dan tanda paling umum *
- Batu ginjal
- coxalgia
- cruralgia
- Nyeri leher
- Nyeri lutut
- Nyeri pinggul
- Nyeri tangan dan pergelangan tangan
- Nyeri tulang
- Nyeri punggung
- Nyeri otot
- Fraktur tulang
- Kaki yang sakit
- hiperkalsemia
- hyperkyphosis
- hyperlordosis
- Sakit punggung
- osteopenia
- reumatik
- trombositosis
Indikasi lebih lanjut
Meskipun pengurangan massa tulang secara progresif, banyak dari mereka yang menderita osteoporosis tidak menunjukkan tanda atau gejala. Namun seiring waktu, jaringan tulang yang semakin kaku dan rapuh membuat kerangka tidak mampu menahan tekanan normal. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, osteoporosis hanya terjadi setelah fraktur panggul, tulang paha, pergelangan tangan atau vertebra, yang disebabkan oleh trauma minimal atau tidak disengaja.
Pasien osteoporosis sering mengalami nyeri tulang atau otot, terutama di daerah lumbar. Lebih jauh lagi, penipisan dan kerapuhan tulang cenderung untuk kelengkungan tulang belakang. Sangat umum juga fraktur kompresi vertebra, yang juga hampir tidak terlihat.
Osteoporosis didiagnosis melalui tes diagnostik yang ditargetkan, seperti Computerized Bone Mineralometry atau MOC, yang menilai kepadatan massa tulang; tes ini, yang biasa disebut densitometri tulang, menggunakan sinar-X untuk menilai keadaan mineralisasi tulang, dengan demikian menentukan tingkat osteoporosis atau risiko penampilannya.
Selain densitometri tulang, diagnosis osteoporosis menggunakan tes instrumental lainnya. Dokter dapat mengevaluasi apakah ada cedera baru atau sebelumnya dengan pemeriksaan radiografi atau dengan morfometri tulang belakang. Tes darah dan urin sebagai gantinya memungkinkan kita untuk menilai keadaan metabolisme tulang, dapat mengidentifikasi faktor-faktor penyebab yang mungkin dan sangat berguna ketika ada kecurigaan bentuk osteoporosis sekunder.
Pencegahan dan terapi osteoporosis melibatkan adopsi langkah-langkah yang berguna untuk memperlambat proses patologis dan mengurangi risiko patah tulang. Langkah-langkah ini termasuk: integrasi kalsium dan vitamin D, latihan untuk meningkatkan kekuatan tulang dan kekuatan otot dan terapi obat untuk menjaga massa tulang (misalnya bifosfonat) atau merangsang pembentukan tulang baru (misalnya raloxifene) .
Di hadapan bentuk osteoporosis sekunder, pengobatan harus ditujukan pada kontrol dan, jika mungkin, pada penghapusan penyebab yang mendasarinya.
