Gejala Angina Tidak Stabil

definisi

Angina yang tidak stabil adalah sindrom klinis yang disebabkan, lebih sering daripada tidak, oleh oklusi akut - hampir lengkap, tetapi tidak total - dari arteri koroner oleh trombus yang kaya akan trombosit dan fibrin. Tingkat keparahan dari kondisi ini adalah antara antara angina stabil dan infark miokard.

Faktor risiko lain untuk pengembangan sindrom ini termasuk aterosklerosis, hipertensi, dan emboli arteri.

Pasien dengan angina tidak stabil dapat menunjukkan tiga gambaran klinis utama:

Angina awitan baru (dalam dua bulan terakhir): angina dengan derajat keparahan yang sama dengan kelas 3 atau 4 dari Canadian Cardiovascular Society Classification (CCSC), angina saat istirahat (sering berkepanjangan) atau kedua situasi pertama;
Pembengkakan angina yang sudah ada sebelumnya (dalam dua bulan setelah onset): episode angina jelas lebih sering, lebih intens, dengan durasi lebih lama atau dengan ambang onset yang lebih rendah;
Angina pasca infark (dalam waktu dua minggu setelah infark).

Gejala dan tanda paling umum *

aritmia
kelemahan
Pembakaran abadi retro
Mulas
palpitasi
Pencernaan yang buruk
nafas yg sulit
Nyeri perut
Nyeri leher
Nyeri dada
Nyeri pada Mulut Perut
Nyeri rahang
Nyeri tangan dan pergelangan tangan
Nyeri di bagian atas perut
Nyeri bahu
Nyeri di tulang dada
Nyeri terkait dengan mengunyah
Nyeri punggung
mulas
sendawa
Nafas pendek
Kesemutan di Lengan Kiri
Kesemutan di tangan
hiperkapnia
hipoksia
kegelisahan
mual
presinkop
Kejang otot
berkeringat
pingsan
muntah

Indikasi lebih lanjut

Gejala angina tidak stabil tergantung pada derajat dan lokasi obstruksi koroner, tetapi umumnya termasuk nyeri dada yang parah, berkepanjangan dan sangat intens, dengan atau tanpa dispnea, mual dan diaforesis (berkeringat berlebihan).

Dibandingkan dengan angina pectoris (stabil), perasaan penindasan yang dirasakan di daerah retrosternal umumnya lebih intens, berkembang untuk waktu yang lama (hingga 20 menit) dan dapat memburuk (yaitu semakin parahnya keparahan).

Nyeri dada juga timbul karena strain kecil atau terjadi secara spontan saat istirahat; selain itu, dapat menyebar ke belakang, tenggorokan, rahang, bahu dan, kadang-kadang, lengan dan tangan. Angina yang tidak stabil juga dapat memanifestasikan dirinya dengan kelelahan, kegelisahan, kelemahan dan kesulitan pencernaan.

Setelah kejadian akut, banyak komplikasi dapat terjadi. Ini biasanya termasuk disfungsi listrik (seperti aritmia dan defek konduksi), disfungsi miokard (misalnya gagal jantung, ruptur septum interventrikular, aneurisma ventrikel, mural trombus dan syok kardiogenik) atau katup (regurgitasi mitral).

Diagnosis angina tidak stabil didasarkan pada temuan perubahan elektrokardiogram (inversi gelombang T dan sub-leveling atau elevasi segmen ST) dan pada ada atau tidak adanya penanda serologis (di antara enzim jantung creatine kinase tidak tinggi, tetapi troponin meningkat). Investigasi lain yang berguna untuk penilaian diagnostik meliputi tes latihan, angiografi koroner, dan ekokardiografi.

Pengobatan angina tidak stabil menggunakan obat antiplatelet, antikoagulan, nitroderivatif, beta-blocker, dan angioplasti perkutan atau, kadang-kadang, bypass aorto-koroner.