keumuman
Penyakit Bowen adalah bentuk kanker kulit paling awal selain melanoma, yang dikenal sebagai karsinoma skuamosa.
Penyakit Bowen disebabkan oleh sebab-sebab yang masih belum diketahui secara rinci; Namun, dapat dipastikan bahwa faktor-faktor seperti, misalnya, paparan sinar matahari yang berlebihan atau lampu penyamakan, kulit putih dan penekanan imun mempengaruhi penampilannya.
Untuk membedakan penyakit Bowen adalah pembentukan tempat kulit yang abnormal: yang terakhir adalah tumor.
Untuk diagnosis penyakit Bowen, pemeriksaan fisik, riwayat, dan biopsi jaringan sangat penting.
Penyakit Bowen adalah kondisi yang dapat diobati dengan hasil yang sangat baik, asalkan terapi - yang terdiri dari pekerjaan untuk menghilangkan noda kulit - tepat waktu.
Ulasan singkat tentang apa itu Skin Squamous Cells
Sel skuamosa adalah elemen seluler yang kurang lebih halus, yang terjadi di bagian paling luar kulit, yaitu di epidermis .
Sel skuamosa memiliki umur yang terbatas; setelah beberapa minggu pembentukannya, pada kenyataannya, mereka mati dan memberi jalan pada sel bersisik baru yang benar-benar identik, yang, pada gilirannya, ditakdirkan untuk menemui nasib yang sama (kematian dan penggantian).
Sel-sel skuamosa milik keluarga yang disebut keratinosit, yaitu sel-sel yang menghasilkan keratin .
Apa itu penyakit Bowen?
Penyakit Bowen adalah bentuk paling awal dari kanker kulit sel skuamosa; dengan kata lain, oleh karena itu, penyakit Bowen adalah tumor ganas pada kulit pada tahap paling awal, yang berasal dari proliferasi sel skuamosa yang tidak terkendali.
Milik kategori tumor kulit non-melanoma, penyakit Bowen adalah contoh karsinoma in situ dan ini menjelaskan mengapa dalam literatur medis juga ditunjukkan dengan ungkapan " squamous carcinoma in situ ".
Penyakit Bowen termasuk dalam kategori besar penyakit kulit .
Apa itu karsinoma dan karsinoma in situ ?
Di bidang medis:
- Istilah "karsinoma" mengidentifikasi setiap tumor ganas (atau kanker) yang berasal dari proliferasi sel yang tidak terkendali yang dimiliki jaringan epitel,
sementara
- Ungkapan "karsinoma in situ " menggambarkan karsinoma pada permulaannya, ketika mereka belum memiliki kapasitas infiltrasi dan metastasis yang sama dengan karsinoma yang sebenarnya.
Dengan kata lain, karsinoma in situ adalah karsinoma pada fase imatur (sedemikian banyak sehingga sel-selnya belum mengambil semua perilaku khas sel kanker).
Apakah Penyakit Bowen adalah Penyakit Parah?
Penyakit Bowen bukanlah tumor yang sangat serius ; namun, jika diagnosisnya terlambat atau tidak adekuat, ia bisa menjadi satu, karena ia memiliki kemampuan untuk berevolusi menjadi karsinoma nyata.
Ketika penyakit Bowen beralih dari menjadi karsinoma in situ menjadi karsinoma nyata, itu menjadi contoh karsinoma skuamosa (juga dikenal sebagai karsinoma spinoseluler, karsinoma sel skuamosa, epitel sel skuamosa dan spinalioma ).
Menurut beberapa studi statistik, transformasi penyakit Bowen menjadi karsinoma skuamosa akan mempengaruhi 1 subjek setiap 20-30 yang dipengaruhi oleh kondisi tersebut (yaitu sekitar 3-5 pasien per 100).
penyebab
Demikian pula dengan bentuk kanker lainnya, penyakit Bowen juga merupakan konsekuensi dari akumulasi lambat mutasi genetik, pada bagian DNA dari salah satu sel yang membentuk organ atau jaringan yang bersangkutan (epidermis, dalam kasus penyakit Bowen). Faktanya, mutasi ini bertanggung jawab atas fenomena karakteristik proliferasi yang tidak terkontrol yang menjadi ciri pembentukan dan pertumbuhan tumor ganas.
Meskipun banyak penelitian tentang masalah ini, dokter belum mengidentifikasi penyebab pasti dari mutasi genetik tersebut; Namun, mereka cukup yakin bahwa faktor-faktor seperti:
- Paparan sinar matahari yang berlebihan . Sinar UV matahari mendukung munculnya kanker kulit, termasuk penyakit Bowen;
- Paparan lampu tanning yang berlebihan . Lampu penyamakan memberikan sinar UV yang sama seperti matahari, oleh karena itu mereka mewakili seberapa banyak paparan mereka adalah faktor yang mendukung penyakit Bowen dan kanker kulit pada umumnya;
- Kulit terang . Siapa pun bisa terkena penyakit Bowen; Namun, statistik menunjukkan bahwa orang-orang dengan kulit yang adil memiliki kecenderungan untuk mengembangkan tumor tersebut (dan kanker kulit pada umumnya).
Kecenderungan penyakit Bowen dan kanker kulit pada umumnya oleh orang-orang berkulit putih dijelaskan oleh kuantitas melanin yang lebih rendah di kulit, yaitu pigmen yang melindungi kulit dari sinar UV matahari;
- Infeksi didukung oleh human papilloma virus (atau HPV ). Human papilloma virus adalah virus yang cukup umum, yang terkenal berhubungan dengan kanker serviks dan kanker penis;
- Adanya sistem kekebalan yang lemah ( status defisiensi imun atau penekanan kekebalan tubuh ). Sistem kekebalan manusia adalah apa yang melindungi tubuh dari infeksi dan ancaman lain dari lingkungan eksternal atau internal. Oleh karena itu, ketika sistem perlindungan ini kehilangan efektivitasnya, kemungkinan mengembangkan berbagai jenis kondisi patologis meningkat, termasuk penyakit Bowen dan kanker kulit pada umumnya.
Kehadiran sistem kekebalan yang lemah biasanya menjadi masalah: mereka yang menggunakan obat imunosupresif (mereka adalah obat yang menurunkan sistem kekebalan), orang tua (karena alasan fisiologis) dan orang yang menderita penyakit yang menyebabkan penekanan kekebalan tubuh (misalnya, pasien AIDS );
- Paparan bahan kimia tertentu . Survei telah menunjukkan bahwa zat seperti arsenik, misalnya, akan mendukung timbulnya penyakit Bowen dan kanker kulit serupa lainnya.
epidemiologi
Saat ini, data akurat tentang kejadian penyakit Bowen dalam populasi umum masih kurang.
Satu-satunya kepastian yang bersifat epidemiologis menyangkut orang-orang yang paling terpengaruh oleh penyakit Bowen: mereka yang berusia 60-70 tahun .
Gejala dan Komplikasi
Penyakit Bowen bermanifestasi sebagai bercak kulit dengan karakteristik yang memungkinkan sebagai berikut:
- Warna merah atau coklat;
- Penampilan bersisik;
- Aspek tempat datar atau terangkat;
- Mirip dengan kutil;
- Bintik-bintik gatal, sakit dan / atau mudah berdarah, jika terkena penghinaan seperti menggaruk;
- Ukurannya tidak melebihi beberapa sentimeter.
Bagian kulit yang membedakan penyakit Bowen persisten, yaitu tidak pernah sembuh secara spontan.
Lokasi Penyakit Bowen
Penyakit Bowen dapat terjadi di mana saja di tubuh manusia; Namun, statistik menunjukkan bahwa itu muncul lebih sering di daerah kulit yang paling terkena sinar matahari, yaitu: wajah, leher, bagian bawah tungkai bawah ( kaki ) dan lengan bawah .
rasa ingin tahu
Setelah daerah yang paling terkena sinar matahari, bagian-bagian tubuh yang paling terpengaruh oleh penyakit Bowen adalah selangkangan dan alat kelamin (daerah vulva, pada wanita, dan penis, pada pria).
Komplikasi Penyakit Bowen
Seperti yang dinyatakan sebelumnya, jika tidak diobati dengan benar atau diabaikan, penyakit Bowen dapat berkembang menjadi tumor ganas pada kulit yang tepat, yang disebut karsinoma skuamosa.
Karena mampu menyebar sel tumornya sendiri ( metastasis ) di kelenjar getah bening dekat dan jauh, dan di organ vital seperti hati dan otak, karsinoma skuamosa adalah kondisi yang sangat berbahaya dan menyebabkan kematian tanpa adanya terapi yang tepat dan tepat waktu.
Bagaimana memahami ketika penyakit Bowen telah menjadi karsinoma skuamosa?
Biasanya, transformasi penyakit Bowen menjadi karsinoma sel skuamosa ditandai oleh beberapa peristiwa khusus, yang dapat berupa:
- Berdarah tanpa adanya penghinaan;
- Evolusi patch kulit dalam nodul merah dengan konsistensi yang kaku;
- Evolusi tempelan kulit pada luka terbuka atau ulkus yang sebenarnya.
Setelah kejadian yang disebutkan di atas, sangat penting untuk segera menghubungi dokter Anda dan mengikuti instruksinya tentang apa yang harus dilakukan.
Karsinoma sel skuamosa yang terdiagnosis dini dapat diobati dengan tingkat keberhasilan yang sangat baik .
diagnosa
Untuk diagnosis penyakit Bowen, pemeriksaan fisik, riwayat dan biopsi jaringan area kulit yang terkena patch abnormal adalah mendasar.
Pemeriksaan obyektif dan riwayat medis
Pemeriksaan obyektif melibatkan pengamatan hati-hati tambalan anomali dan berfungsi untuk menggambarkan karakteristik; anamnesis, di sisi lain, terdiri dari penyelidikan kondisi kesehatan pasien dan kebiasaannya, dan berfungsi untuk menentukan apakah ada kondisi untuk timbulnya kanker kulit seperti penyakit Bowen.
Tahukah Anda bahwa ...
Dokter yang menangani diagnosis penyakit Bowen dan penyakit kulit pada umumnya adalah dokter kulit.
Biopsi jaringan
Biopsi jaringan adalah satu-satunya tes diagnostik yang dapat menentukan sifat sebenarnya dari tambalan abnormal pada kulit.
Biopsi jaringan melibatkan pengambilan, langsung dari area kulit yang dicurigai, dari sepotong kecil jaringan dan pengamatan jaringan ini di bawah mikroskop; pada instrumen, setiap sel tumor yang ada memiliki penampilan yang tidak salah lagi.
Tahukah Anda bahwa ...
Biopsi jaringan memungkinkan penyakit Bowen dibedakan dari kanker kulit lain yang bertanggung jawab untuk tanda kulit yang sama.
Oleh karena itu, ini adalah tes mendasar untuk memastikan bahwa penyakit Bowen yang dicurigai sebenarnya bukan neoplasma ganas kulit yang jauh lebih serius.
terapi
Penyakit Bowen membutuhkan terapi yang ditujukan untuk menghilangkan seluruh tambalan kulit (tambalan ini tidak lain adalah sekumpulan sel dengan karakteristik tumor).
Saat ini, untuk menghilangkan penyakit Bowen ada beberapa teknik terapi, aplikasi yang tidak disengaja tetapi tergantung pada lokasi, ukuran dan penampilan dari tanda kulit yang khas dari kondisi saat ini.
Lebih rinci, di antara teknik terapi yang dimaksud, adalah:
- Kuretase kulit dikombinasikan dengan electrocautery . Kuretase kulit adalah pekerjaan mengikis kulit, dilakukan dengan alat khusus, untuk menghilangkan area kulit yang tidak diinginkan; electrocautery, di sisi lain, adalah teknik medis yang berfungsi untuk memblokir kemungkinan perdarahan, setelah operasi seperti kuretase yang disebutkan di atas.
Kuret kulit yang dikombinasikan dengan elektrokauter sangat ideal ketika patch kulit akibat penyakit Bowen kecil;
- Terapi fotodinamik . Ini melibatkan penggunaan gabungan dari obat fotosensitisasi untuk penggunaan topikal, untuk membuat area tumor sensitif terhadap cahaya, dan sumber radiasi bercahaya, untuk membunuh sel-sel neoplastik hiper-fotosensitif (dibuat oleh obat tersebut di atas).
Terapi fotodinamik cocok untuk mengobati kasus penyakit Bowen, di mana patch kulit sangat luas;
- Cryotherapy (atau terapi dingin ). Ini terdiri dalam menerapkan nitrogen cair pada area perpanjangan tambalan kulit; nitrogen cair memiliki kekuatan untuk membekukan sel kanker dan menyebabkan kematian;
- Eksisi bedah klasik (atau eksisi ). Ini adalah pengangkatan dengan sayatan bedah dari area tumor yang ada pada kulit. Kelemahan utama dari opsi terapeutik ini adalah kemungkinan terbentuknya bekas luka kulit yang nyata, terutama di area tubuh manusia yang paling halus (misalnya: wajah);
- Obat kemoterapi topikal (atau krim kemoterapi ). Obat kemoterapi adalah obat khusus, yang mampu membunuh sel yang tumbuh cepat, seperti sel tumor.
Obat kemoterapi topikal adalah obat yang dirancang untuk diaplikasikan pada area kulit yang terkena tumor, untuk menghancurkan sel-sel penyusun yang terakhir.
Di antara obat-obat kemoterapi topikal yang paling umum digunakan untuk mengobati penyakit Bowen adalah yang didasarkan pada 5-fluorouracil;
- Imunoterapi untuk penggunaan topikal (atau imunoterapi dalam krim ). Ditujukan untuk aplikasi ke daerah tumor, imunoterapi dalam krim yang digunakan di hadapan penyakit Bowen adalah obat yang mengaktifkan respon imun, untuk menghilangkan sel-sel tumor.
Obat imunoterapi pilihan untuk pengobatan penyakit Bowen adalah imitetin dalam krim;
- Radioterapi . Ini melibatkan penggunaan sumber sinar-X berenergi tinggi, yang, diproyeksikan ke daerah tumor, membunuh sel-sel neoplastik. Itu tidak selalu efektif, karena kekambuhan dapat terjadi;
- Terapi laser . Ini terdiri dari memaparkan kulit pada sinar terang yang intens, yang memiliki kekuatan untuk menguapkan tumor, tanpa merusak area sehat yang berdekatan secara berlebihan dan tanpa menyebabkan kehilangan banyak darah.
Terapi laser diindikasikan ketika penyakit Bowen telah mempengaruhi jari atau alat kelamin.
Apa yang terjadi setelah Pengobatan Penyakit Bowen?
Setelah perawatan penyakit Bowen, terlepas dari pilihan terapetik yang diadopsi, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan berkala, untuk memantau bagaimana pemulihan berlangsung .
Pemeriksaan berkala ini sangat penting, karena memungkinkan dokter yang hadir untuk memperhatikan tepat waktu jika terapi telah efektif atau jika ada diperlukan intervensi terapi lebih lanjut.
prognosa
Jika diagnosis dan perawatannya tepat waktu, penyakit Bowen adalah suatu kondisi dengan prognosis yang umumnya jinak, karena responsnya sangat baik terhadap perawatan yang tersedia saat ini.
pencegahan
Penyakit Bowen adalah bentuk kanker yang memiliki beberapa langkah pencegahan ; secara rinci, langkah-langkah pencegahan ini terdiri dari:
- Hindari memaparkan diri Anda terlalu banyak di bawah sinar matahari di jam-jam pusat dari hari-hari terpanas;
- Gunakan tabir surya, terutama di hadapan kulit yang terang;
- Tutupi bagian-bagian tubuh yang biasanya paling terkena sinar matahari dan kenakan kacamata hitam;
- Jangan menyalahgunakan atau, bahkan lebih baik, jangan menggunakan lampu penyamakan;
- Periksa kulit secara berkala untuk melihat adanya bintik-bintik abnormal;
- Jangan abaikan kelainan kulit yang muncul tiba-tiba dan tanpa alasan yang jelas;
- Mengalami pemeriksaan dermatologis berkala, dengan adanya riwayat penyakit Bowen di masa lalu atau kanker kulit lainnya.
