pengenalan
Ketika kita berbicara tentang streptococcus dalam kehamilan, kita terutama merujuk pada adanya pemukulan spesifik dalam tubuh wanita hamil: Streptococcus agalactiae, lebih dikenal sebagai streptokokus beta-hemolitik kelompok B.
Infeksi pada Kehamilan
Bagaimana Streptococcus diperoleh dan bagaimana itu ditularkan selama kehamilan?
Streptococcus agalactiae adalah mikroorganisme yang secara alami membentuk bagian dari flora bakteri manusia. Faktanya, diperkirakan bahwa bakteri ini ada pada sekitar 10-30% wanita hamil di tingkat dubur dan di tingkat mukosa urogenital.
Dalam kondisi normal, mikroorganisme ini dikendalikan oleh sistem kekebalan inang. Namun, dalam beberapa situasi, pertahanan tubuh dapat menurun, mendukung pertumbuhan streptokokus yang tidak terkendali dan menyebabkan infeksi. Karena itu, dalam kasus-kasus ini, streptococcus - yang sudah ada dalam tubuh - dari diner yang tidak berbahaya berubah menjadi mikroorganisme patogen.
Pada wanita hamil, infeksi dengan Streptococcus agalactiae dapat menyebabkan sepsis, infeksi saluran kemih dan amnionitis, suatu patologi inflamasi dengan konsekuensi yang berpotensi tragis bagi janin.
Jika streptococcus tidak memicu infeksi pada ibu karena dikontrol dengan baik oleh sistem kekebalan tubuh, itu masih dapat ditularkan ke bayi selama kelahiran. Ini berarti bahwa seorang wanita yang membawa streptococcus agalactiae dapat menularkan bakteri ke bayi yang baru lahir walaupun, pada kenyataannya, dia tidak sakit.
Infeksi neonatal
Infeksi Neonatal dan Patologi Terkait
Begitu berada dalam tubuh bayi yang belum lahir selama persalinan, streptococcus agalactiae - karena pertahanan kekebalan tubuh yang belum berkembang sepenuhnya - dapat menimbulkan infeksi neonatal dengan konsekuensi yang sangat serius. Inilah sebabnya mengapa streptokokus dalam kehamilan menimbulkan begitu banyak kekhawatiran.
Denyut ini, pada kenyataannya, mampu memicu infeksi nyata pada tubuh bayi baru lahir, yang dapat menimbulkan penyakit serius seperti septikemia, pneumonia, dan meningitis neonatal .
Infeksi pada bayi baru lahir dapat terjadi dengan onset dini (yaitu segera setelah lahir, umumnya dalam waktu 20 jam), atau dengan onset lambat (sekitar dua atau tiga bulan setelah lahir). Biasanya, dalam kasus onset dini, streptokokus - menyebar melalui aliran darah - menimbulkan septikemia dan pneumonia. Dalam kasus onset lambat, sebagai gantinya, ada kemungkinan lebih besar bahwa infeksi menimbulkan meningitis neonatal.
Namun, kemungkinan infeksi dapat menyebar ke area tubuh lain (kulit, tulang, jaringan lunak, dll.) Tidak dapat dikecualikan, menyebabkan gangguan dan penyakit lebih lanjut.
Faktor Risiko
Dari perkiraan yang dilakukan ternyata bahwa kemungkinan penularan bakteri dari ibu ke anak selama kelahiran adalah 70%; walaupun, untungnya, hanya 1-2% dari anak yang belum lahir mengalami infeksi.
Selanjutnya, kontraksi infeksi oleh anak yang belum lahir dapat dipromosikan oleh serangkaian faktor risiko, termasuk:
- Kelahiran prematur;
- Berat badan lebih rendah dari nilai normal (bayi baru lahir dengan berat badan kurang);
- Ketuban pecah berkepanjangan (lebih dari 18 jam).
pencegahan
Pencegahan Infeksi Neonatal yang disebabkan oleh kehadiran Streptococcus pada Kehamilan
Mengingat keseriusan infeksi neonatal yang dapat terjadi, pencegahan streptokokus dalam kehamilan memainkan peran mendasar.
Justru karena alasan inilah sebagian besar ahli kandungan merekomendasikan ibu masa depan untuk melakukan swab vagina, usap dubur dan kultur urin dalam periode antara minggu ke tiga puluh lima dan tiga puluh enam kehamilan.
Dalam hal respons positif terhadap semua atau beberapa tes di atas, dokter dapat memutuskan untuk segera memulai terapi amfibi profilaksis. Secara rinci, dalam kasus-kasus ini, sangat penting untuk memberikan obat antibiotik secara intravena (biasanya ampisilin) selama persalinan . Adopsi strategi pencegahan ini memungkinkan, pada kenyataannya, untuk mengurangi kemungkinan mentransmisikan ketukan ke bayi baru lahir sebanyak 20 kali.
Asupan antibiotik jauh sebelum melahirkan, di sisi lain, biasanya tidak efektif, karena streptococcus agalactiae sekali lagi dapat menjajah saluran urogenital dan / atau dubur wanita hamil dalam waktu singkat.
Kontrol dan profilaksis setelah lahir
Bahkan jika ibu telah menerima perawatan antibiotik selama persalinan, setelah lahir, anak akan tetap di bawah kontrol untuk jangka waktu minimum 72 jam, untuk sepenuhnya mengecualikan adanya infeksi awal. Selain itu, akan dikenakan serangkaian tampon untuk menentukan kemungkinan keberadaan mikroorganisme.
Jika, di sisi lain, ibu belum mengalami profilaksis antibiotik selama persalinan, tetapi masih ada faktor-faktor risiko (misalnya kelahiran prematur, ketuban pecah berkepanjangan, dll.), Bayi baru lahir akan menjalani terapi profilaksis secara parenteral, biasanya didasarkan pada obat antibiotik milik keluarga penisilin.
pengobatan
Perawatan Streptococcus Kehamilan
Jika streptococcus agalactiae memicu infeksi selama kehamilan, ibu harus segera diobati dengan antibiotik, untuk menghindari timbulnya komplikasi serius bagi janin (seperti, misalnya, amnionitis).
Perawatan streptococcus pada kehamilan biasanya melibatkan pemberian antibiotik seperti penisilin (umumnya ampisilin atau benzilpenisilin), sefalosporin, makrolida atau aminoglikosida.
Dalam kasus infeksi streptococcus pada bayi baru lahir, perawatan antibiotik mirip dengan yang dijelaskan untuk ibu, tentu saja, dengan penyesuaian dosis yang tepat.
