Apa?
" 5 hari kemudian pil " adalah obat yang digunakan untuk kontrasepsi darurat, yaitu setelah hubungan seksual yang berisiko (tidak terlindungi) atau mengikuti kegagalan metode kontrasepsi.
Diambil dalam waktu 120 jam (yaitu 5 hari) dari laporan, obat ini dapat mencegah kehamilan yang tidak diinginkan jika, misalnya, kondom telah rusak atau terlepas, ketika seorang wanita menyadari dia lupa minum pil atau mengganti tambalan kontrasepsi atau, dalam kasus terburuk, jika hubungan itu dipaksakan oleh kekerasan.
"5 hari kemudian pil" (nama dagang ellaOne® ) memiliki fungsi mengganggu mekanisme ovulasi, sedemikian rupa untuk mencegah pembuahan oosit.
Bagaimana cara kerjanya
"5 hari kemudian pil" adalah intervensi farmakologis ( hormonal ) yang ditunjukkan dalam kasus hubungan seksual tanpa kondom atau kegagalan metode kontrasepsi, untuk mengurangi kemungkinan kehamilan yang tidak diinginkan.
"5 hari kemudian pil" didasarkan pada ulipristal asetat . Dari sudut pandang farmakologis, prinsip aktif ini termasuk dalam kategori anti-progestin, yaitu molekul yang menangkal efek progesteron, hormon dasar untuk menciptakan kondisi yang cocok untuk pembuahan dan implantasi.
- Ulipristal asetat bertindak dengan mengikat dengan afinitas tinggi pada reseptor progesteron, untuk mencoba menghambat atau menunda ovulasi akhirnya, dengan menekan peningkatan hormon luteinizing (LH). "5 hari kemudian pil" mencegah oosit dikeluarkan dari indung telur, untuk memulai perjalanannya melalui tabung dan mencapai rahim, dapat dibuahi oleh sperma yang berasal dari pria.
Meskipun dapat diambil hingga 120 jam setelah hubungan berisiko, kontrasepsi darurat semakin efektif semakin cepat diambil (lebih disukai dalam 12-24 jam laporan): tingkat keberhasilan mencapai 95-98% kasus.
Jelas, jika ovulasi sudah terjadi, kemungkinan menghindari kehamilan akan berkurang, yang menjadikannya metode yang bukan tanpa tingkat kegagalan. Jika spermatozoa dapat memenuhi oosit dan membuahinya, maka obat tersebut tidak memiliki efek (tidak berfungsi jika kehamilan sudah terjadi).
Kapan harus disewa
"5 hari setelah pil" dapat diambil paling lambat 5 hari ( 120 jam ) setelah hubungan seksual tanpa kondom atau ketika dianggap bahwa metode kontrasepsi yang diadopsi saat hubungan seksual tidak berfungsi dengan baik.
Ini berarti bahwa ulipristal asetat dapat mencegah kehamilan yang tidak diinginkan dalam kasus-kasus berikut:
- Kondom belum dipakai sejak awal hubungan atau sudah rusak atau berbaris;
- Cincin kontrasepsi telah dikeluarkan;
- Patch keluar atau tidak diterapkan kembali setelah istirahat 7 hari;
- Wanita itu menyadari dia lupa minum pil kontrasepsi harian atau episode diare atau muntah yang terjadi setelah meminumnya;
- Wanita itu menderita hubungan yang tidak diinginkan dan / atau dipaksakan dengan kekerasan.
Harus ditekankan bahwa "pil 5 hari kemudian" bukanlah metode kontrasepsi yang digunakan secara rutin, tetapi hanya dalam keadaan darurat.
Bagaimana berasumsi
"Pil lima hari" dapat dikonsumsi kapan saja selama siklus menstruasi. Perawatan terdiri dari tablet yang akan diminum sesegera mungkin, tetapi tidak lebih dari 120 jam (5 hari) setelah hubungan seksual. Obat ini dapat diminum setiap saat sepanjang hari, dengan perut penuh atau kosong.
- Dalam kasus muntah dalam 3 jam setelah minum tablet, tablet kedua harus diminum sesegera mungkin.
Bagaimanapun, "5 hari kemudian pil" tidak dapat digunakan secara teratur, bukan? pada interval pendek.
Apa yang baik untuk diketahui
Sebelum meminumnya, penting untuk mengetahui bahwa "5 hari kemudian pil":
- Telah disetujui untuk mencegah kehamilan dalam 120 jam (5 hari) dari hubungan seksual tanpa kondom (misalnya, kondom rusak atau pil dilupakan) dan sama sekali tidak dimaksudkan untuk mengganggu kehamilan di act ( tidak memiliki efek gagal );
- Ini tidak dapat digunakan sebagai kontrasepsi normal, tetapi hanya dan secara eksklusif jika terjadi keadaan darurat yang tidak terduga;
- Tindakan kontrasepsi terbatas pada satu-satunya hubungan seksual yang berisiko sebelum asupan. Itu tidak efektif jika hubungan lain terjadi selama siklus yang sama;
- Ini tidak menjamin perlindungan dari penyakit menular seksual (seperti, misalnya, infeksi HIV, Chlamydia, herpes genital, kutil kelamin, gonore, hepatitis B dan sifilis);
- Ini tidak memiliki efek negatif pada kesuburan berikutnya;
- Meskipun efektif dalam 97% kasus, itu tidak mencegah kehamilan dalam semua keadaan ; jika setelah meminumnya, ada keterlambatan lebih dari 5 hari, perlu untuk mengeluarkan konsepsi.
Apa yang diperlukan untuk membelinya
Sejak 9 Mei 2015, di Italia "pil lima hari sesudah" dapat dibeli langsung di apotek, karena obatnya telah menjadi tanpa resep atau resep, setelah penyajian dokumen identitas yang valid, yang mengesahkan usia pembeli yang lebih besar.
Keputusan AIFA (Badan Narkoba Italia) ini, sejalan dengan rejim yang diadopsi oleh negara-negara Eropa lainnya, memungkinkan wanita usia lanjut untuk mengonsumsi obat (secara komersial disebut ellaOne® ) sesegera mungkin setelah laporan tersebut dianggap berisiko. Selain itu, seperti halnya di seluruh Eropa, untuk memiliki "pil lima hari setelah" tidak lagi diperlukan untuk menyajikan tes kehamilan urin dengan Hcg beta negatif (seperti yang sebelumnya diperlukan untuk mengecualikan konsepsi sebelum laporan yang itu menyebabkan asumsi).
Kewajiban resep medis tetap, bagaimanapun, untuk anak perempuan di bawah umur dan untuk formulasi berdasarkan levonorgestrel (bahan aktif pil pagi-setelah ). Harus diingat bahwa resep yang tidak dapat diulang dapat diisi oleh dokter mana pun, yang tidak harus menjadi dokter kandungan.
Apa yang harus dilakukan oleh mereka yang belum berusia 18 tahun? Undang-undang dengan jelas mengizinkan resep kontrasepsi, bahkan kontrasepsi darurat, untuk anak perempuan di bawah umur. Untuk membeli "pil lima hari kemudian", ini harus memiliki resep yang tidak dapat diulang, yang diisi oleh dokter perawatan primer Anda dan apoteker menarik ketika Anda memberikan obat.
Dalam hal sangat diperlukan atau di luar jam klinik, untuk resep mungkin untuk mengajukan alternatif ke pusat konseling publik, penjaga medis dan, akhirnya, ruang gawat darurat.
Catatan : kontrasepsi darurat menawarkan perempuan pilihan tambahan. Jelas, keberatan hati nurani diperbolehkan, tetapi penyedia layanan kesehatan berkewajiban untuk memberikan semua informasi, sehingga pasien dapat menerima resep dan obat pada waktu yang tepat.
Berapa biayanya?
Paket ellaOne® - berisi tablet ulipristal asetat 30 miligram - berharga sekitar € 26, 90.
Beda dengan pil pagi-setelah
- Pil pagi-sesudahnya (berdasarkan levonorgestrel ) adalah obat yang disetujui untuk kontrasepsi darurat, yang diberikan selambat-lambatnya 72 jam (yaitu 3 hari) setelah hubungan seksual dianggap berisiko, untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan. Obat ini memerlukan resep medis .
Pil pagi-sesudahnya dapat mencegah pembuahan sel telur hanya jika diminum sebelum hormon LH dinaikkan; pada kenyataannya, levonorgestrel tidak dapat memblokir ovulasi jika sudah dimulai. Oleh karena itu, ada kepastian yang baik tentang kemanjuran obat, terutama 48-52 jam, sebelum proses yang membuat sel telur matang tersedia saat pembuahan. Oleh karena itu, pil pagi-sesudahnya harus diminum lebih cepat daripada "pil 5 hari".
- " 5 hari kemudian pil " berdasarkan ulipristal asetat, di sisi lain, dapat bertindak dengan memodifikasi aktivitas hormon progesteron, menunda proses yang mengarah pada ovulasi. Formulasi yang terakhir, pada kenyataannya, memiliki efek yang lebih bertarget dan kuat pada reseptor hormon ini dan, jika diambil segera sebelum waktu ovulasi diperkirakan (yaitu ketika LH sudah mulai meningkat), obat ini dapat untuk menunda pecahnya folikel selama beberapa hari.
"5 hari setelah pil" adalah tiga kali lebih efektif daripada formulasi berbasis levonorgestrel, jika diambil dalam 12-24 jam pertama dari rasio risiko, dan bekerja lebih lama (hingga 120 jam melawan 72). "5 hari kemudian pil" dapat dibeli di apotek tanpa resep (kecuali wanita itu sudah cukup umur).
Namun, tidak satu pun dari kedua pil itu yang harus dikacaukan dengan pil aborsi, RU-486, obat yang digunakan untuk menghentikan kehamilan yang sudah mulai. Faktanya, obat yang terakhir menginduksi aborsi yang menyebabkan embrio terlepas dari mukosa uterus. Di Italia, RU-486 dapat diambil, secara eksklusif di rumah sakit, pada minggu ketujuh kehamilan, sebagai alternatif untuk aborsi bedah.
Ingat! Meskipun pil pagi-setelah dan lima hari dapat diminum masing-masing dalam waktu 72 (3 hari) atau 120 jam (5 hari) dari hubungan seksual yang berisiko, mereka harus diminum sesegera mungkin: semakin banyak jam berlalu, semakin efektif efektivitasnya menurun .
Kontraindikasi dan interaksi
"5 hari setelah pil" dikontraindikasikan pada kehamilan yang dipastikan : dalam kasus ini, faktanya, itu tidak efektif.
Dalam beberapa kasus, penggunaan obat ini untuk sementara waktu dapat mengurangi efektivitas kontrasepsi hormonal biasa, seperti pil dan patch. Untuk alasan ini, disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang yang dapat diandalkan (misalnya, kondom) sampai siklus menstruasi berikutnya.
Selain itu, "pil 5 hari" tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan kontrasepsi berbasis levonorgestrel, karena mekanisme persaingan antara kedua obat akan mengurangi efektivitasnya.
Obat lain yang dapat berinteraksi dengan "5 hari setelah pil", termasuk yang dimaksudkan untuk mengobati epilepsi (fenobarbital, fosfenitoin, fenitoin, oxcarbazepine, primidone dan carbamazepine), infeksi HIV (ritonavir, efavirenz dan nevirapine) dan beberapa infeksi bakteri (rifabutin, rifampicin, dan griseofulvin). Perhatian juga harus diberikan pada produk-produk herbal yang mengandung Hypericum perforatum (St. John's wort).
"5 hari setelah pil" tidak dianjurkan jika terdapat asma berat, intoleransi laktosa, dan hipersensitif terhadap zat aktif atau pada salah satu eksipien . Obat ini tidak boleh dikonsumsi oleh wanita yang menderita disfungsi hati berat dan sindrom malabsorpsi (seperti penyakit Crohn) yang dapat membahayakan efektivitasnya. Oleh karena itu, dalam semua kasus ini, disarankan untuk menghubungi dokter Anda untuk memutuskan solusi mana yang harus diambil, jika perlu mengambil kontrasepsi darurat.
Selanjutnya, setelah minum obat, menyusui tidak dianjurkan selama seminggu.
Efek samping dan risiko
Seperti halnya semua obat, setelah minum "5 hari kemudian pil" ada kemungkinan efek samping, seperti bercak, sakit kepala, mual, terjadi dengan frekuensi relatif (dapat mempengaruhi hingga 1 dari 10 orang), muntah, perubahan suasana hati, sakit perut bagian bawah, dan rasa lelah. Efek ini umumnya hilang 48 jam setelah minum pil dan hampir selalu ringan.
Selain itu, pada bulan perekrutan, penyimpangan dalam siklus menstruasi berikutnya dapat terjadi (kemajuan atau keterlambatan, periode menyakitkan atau berkepanjangan, iritasi atau kehilangan vagina, penurunan atau peningkatan libido, aliran lebih banyak, dll).
Efek samping lain untuk jenis obat ini adalah lebih jarang (1/100) dan termasuk nyeri payudara, nyeri otot, pusing, diare dan hot flushes.
Selama studi klinis yang dilakukan sebelum memasarkan obat, tidak ada efek samping yang penting seperti menunda percobaan ditemukan. Secara umum, oleh karena itu, "5 hari kemudian pil" ditoleransi dengan baik dan efektif, tetapi intervensi darurat tetap tidak dapat digunakan secara rutin.
Pentingnya kontrasepsi
"5 hari kemudian pil" harus digunakan sebagai metode kontrasepsi saja dan secara eksklusif dalam keadaan darurat . Obat ini, pada kenyataannya, tidak boleh menjadi alternatif untuk kontrasepsi "klasik", terutama mengingat bahwa ada metode yang lebih murah dan lebih aman untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan.
