keumuman
Gegar otak adalah perubahan kondisi kesadaran karena trauma pada kepala. Karena otak bergetar, subjek yang terpengaruh memasuki keadaan kebingungan terbatas waktu, biasanya terbatas beberapa menit.
penyebab
Tiga penyebab utama gegar otak adalah:
- Kecelakaan di jalan;
- Jatuh secara tidak sengaja;
- Cidera olahraga atau kegiatan rekreasi lainnya.
Gegar otak juga bisa terjadi ketika kepala dan tubuh bagian atas terguncang dengan keras.
Pada dasar kondisi terdapat gangguan fungsional dari bagian otak, yang dikenal sebagai sistem aktivasi reticular (RAS). RAS adalah kompleks sel-sel otak yang termasuk dalam sistem saraf pusat dan berkontribusi terhadap:
- Sesuaikan rasa kesadaran dan kesadaran;
- Periksa kondisi bangun dan ritme sirkadian.
Selain itu, sistem aktivasi kisi bertindak sebagai filter: memungkinkan pengabaian informasi yang tidak relevan, untuk fokus pada detail yang diperlukan.
Selama cedera kepala yang cukup parah hingga menyebabkan gegar otak, otak dipindahkan dari posisi normalnya untuk periode waktu yang singkat. Rotasi ini mengganggu aktivitas listrik neuron yang membentuk RAS, yang, pada gilirannya, memicu gejala yang terkait dengan trauma, seperti:
- Kehilangan memori;
- Periode singkat ketidaksadaran;
- Kebingungan mental.
Siapa yang berisiko?
Studi menunjukkan bahwa anak-anak dan remaja lebih rentan terhadap gegar otak daripada kelompok usia lainnya, dan membutuhkan lebih banyak waktu untuk pulih.
Jika seorang anak kembali berlatih olahraga sebelum sembuh total, cedera kepala kedua dapat memiliki konsekuensi yang jauh lebih serius.
Pada pasien usia lanjut, jatuh secara tidak sengaja dan kecelakaan kendaraan bermotor adalah penyebab paling umum dari gegar otak.
Kegiatan olahraga yang membuat subyek berisiko lebih tinggi terkena gegar otak termasuk: sepak bola, rugby, bersepeda, tinju dan seni bela diri, seperti karate atau judo.
Sejumlah faktor membuat beberapa orang lebih rentan terhadap efek cedera kepala:
- Pasien berusia 65 tahun atau lebih;
- Operasi otak sebelumnya;
- Kondisi yang melibatkan kelainan pada pembekuan darah, seperti hemofilia (perdarahan lebih mudah) atau trombofilia (yang membuat darah lebih rentan terhadap pembekuan);
- Terapi dengan obat antikoagulan, seperti warfarin atau aspirin dosis rendah.
Tanda dan gejala
Setelah menderita gegar otak, pasien mungkin mengalami satu atau lebih dari gejala-gejala ini:
Gejala kognitif
- Amnesia (kehilangan ingatan), seperti tidak mampu mengingat peristiwa yang terjadi sebelumnya (retrograde amnesia) atau setelah gegar otak (anterograde amnesia);
- Refleks yang menurun;
- Kebingungan dan kesulitan konsentrasi.
Gejala fisik
- Sakit kepala;
- Gangguan penglihatan, penglihatan kabur atau ganda;
- Persepsi dering di telinga (tinnitus);
- Mual atau muntah;
- pusing;
- Sensitivitas terhadap kebisingan atau cahaya;
- Perubahan dalam rasa atau bau;
- Kehilangan keseimbangan dan masalah koordinasi;
- Kelelahan dan kekurangan energi;
- Gangguan tidur: insomnia atau kantuk yang berlebihan.
Gejala psikologis
- Perubahan kepribadian atau masalah adaptasi psikologis: lekas marah, gangguan, respons emosional yang tidak sesuai (contoh: tiba-tiba tertawa atau menangis);
- Gangguan suasana hati: gugup, gelisah atau depresi.
Tanda-tanda gegar otak bisa ringan dan tidak segera jelas. Beberapa individu mungkin memberi tahu mereka setelah beberapa hari atau bulan cedera.
Gegar otak dapat terjadi dengan atau tanpa kehilangan kesadaran.
Sinyal alarm. Ketika salah satu dari tanda-tanda peringatan berikut terjadi, sangat penting untuk mencari perhatian medis segera:
- Pasien tetap tidak sadar setelah cedera awal;
- Pasien memanifestasikan masalah pemahaman dan kesulitan dalam tetap terjaga;
- Pasien bingung, gelisah dan menunjukkan perilaku yang tidak biasa.
Tanda-tanda darurat lainnya termasuk:
- Mengantuk yang ekstrem, yang bertahan selama lebih dari satu jam karena cedera;
- Kelemahan otot pada satu atau kedua sisi tubuh;
- Masalah penglihatan yang persisten, gerakan mata yang tidak biasa, dan pupil mata dengan berbagai ukuran;
- Hilangnya kesadaran;
- Kesulitan berbicara;
- Muntah atau mual yang persisten;
- Kejang atau kejang;
- Berdarah dari satu atau kedua telinga;
- Ketulian tiba-tiba di satu atau kedua telinga;
- Kebocoran cairan dari hidung atau telinga (bisa jadi cairan serebrospinal yang mengelilingi otak);
- Sakit kepala persisten dan intens;
- Kelemahan, mati rasa, kehilangan keseimbangan, kesulitan koordinasi atau masalah berjalan;
- Ketidaksadaran yang terus-menerus (koma).
Diagnosis dan manajemen klinis
Dokter memainkan peran kunci dalam mengidentifikasi dan mengelola cedera otak traumatis. Orang yang membuat diagnosis membuat pasien menjalani pemeriksaan fisik yang cermat untuk menilai tanda-tanda kerusakan yang lebih serius, seperti pendarahan dari telinga atau dispnea. Jika subjeknya sadar, dokter dapat mengajukan pertanyaan, untuk mengukur kemampuan memperhatikan, mempelajari, dan mengingat. Beberapa tes neuropsikologis dapat mengevaluasi kekuatan, keseimbangan, koordinasi, refleks, dan persepsi sensasi.
Investigasi diagnostik yang paling banyak digunakan untuk mengkonfirmasi dugaan cedera otak adalah computed tomography (CT). Hal ini memungkinkan sejauh mana cedera kepala dinilai dan memastikan bahwa tidak ada hematoma atau perdarahan otak. Pencitraan otak tidak selalu diperlukan setelah cedera otak traumatis tetapi biasanya dianjurkan pada orang dewasa yang:
- Mereka telah kehilangan kesadaran;
- Mereka memanifestasikan masalah persisten dengan ingatan jangka pendek dan mengalami kesulitan berbicara atau membuka mata;
- Mereka memiliki tanda dan gejala yang menunjukkan fraktur di pangkal tengkorak, seperti cairan bening yang keluar dari hidung atau telinga atau munculnya bintik-bintik gelap di atas dan di bawah mata ("mata hitam");
- Gejala neurologis lainnya bingung atau bermanifestasi, seperti hilangnya sensasi di beberapa bagian tubuh, masalah keseimbangan dan berjalan, dan perubahan penglihatan yang menetap (mis. Penglihatan kabur atau ganda).
Atau, kerusakannya dapat dinilai dengan MRI atau X-ray, terutama jika pasien diyakini telah mengalami cedera pada tulang leher.
pengobatan
Setelah gegar otak, pasien perlu diawasi dengan hati-hati yang, tergantung pada tingkat keparahan cedera kepala, dapat berlangsung beberapa hari atau minggu. Gejala-gejalanya dapat, pada kenyataannya, menjadi dasar dari kondisi yang lebih serius, seperti dalam kasus hematoma subdural atau perdarahan subarakhnoid.
Istirahat adalah cara terbaik untuk pulih dari gegar otak ringan. Selain itu, serangkaian tindakan dapat digunakan untuk mengurangi gejala:
- Hindari situasi yang membuat stres dan aktivitas yang menuntut fisik atau mental (termasuk pekerjaan rumah, olahraga, penggunaan sekolah atau komputer).
- Jangan melakukan kegiatan yang dapat menyebabkan cedera kepala lebih lanjut;
- Oleskan kompres es ke daerah yang terkena untuk mengurangi pembengkakan;
- Hindari minum alkohol atau menggunakan narkoba;
- Hindari paparan cahaya dan suara yang sangat intens;
- Minum obat yang diresepkan oleh dokter untuk mengendalikan rasa sakit (misalnya: parasetamol);
- Jangan mengemudi atau melakukan olahraga kontak tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter Anda;
- Kencangkan sabuk pengaman Anda saat mengemudi dan mengenakan helm saat bersepeda, bermain ski, seluncur salju, skateboard, bersepeda motor, atau aktivitas serupa lainnya.
pemulihan
Gegar otak dapat menyebabkan berbagai komplikasi jangka pendek atau jangka panjang, yang mempengaruhi pemikiran, perasaan, bahasa atau emosi. Perubahan ini dapat membawa masalah memori, komunikasi dan kepribadian, serta depresi, gangguan kognitif ringan (MCI) dan demensia onset dini.
Berikut ini adalah komplikasi potensial gegar otak lainnya:
- Post-concussion syndrome : ini adalah kondisi yang sedikit diketahui, di mana gejala-gejala gegar otak persisten dan dapat berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah cedera.
- Kejang pasca-trauma : terjadi beberapa hari atau bulan setelah gegar otak dan mungkin memerlukan penatalaksanaan kejang dengan terapi antikonvulsan.
- Epilepsi: risiko terkena epilepsi berlipat dua dalam lima tahun pertama setelah gegar otak.
- Sindrom dampak kedua : dapat terjadi ketika subjek masih simtomatik dan, sebelum pemulihan total dari gegar otak, menderita cedera kepala lainnya. Cedera otak kedua (atau trauma kumulatif) mungkin lebih berbahaya daripada yang sebelumnya. Bahkan, kemacetan vaskular menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial yang tiba-tiba dan masif, yang bisa sulit dikendalikan dan dapat menyebabkan kerusakan otak parah atau kematian.
- Ensefalopati traumatik kronis (CTE) : contoh kerusakan kumulatif. Ensefalopati traumatis kronis, juga disebut boxer encephalopathy, adalah penyakit neurodegeneratif progresif, yang disebabkan oleh episode gegar otak yang berulang. Tanda dan gejala yang khas termasuk hilangnya ingatan, defisit kognitif dan fisik dan gangguan perilaku (terutama depresi, impulsif, agresi, kemarahan, lekas marah dan perilaku bunuh diri).
- Ensefalomiopati traumatis kronis (CTEM) : subkelompok kecil individu dengan CTE mengembangkan penyakit progresif yang ditandai dengan kelemahan, atrofi dan kelenturan yang dalam, mirip dengan amyotrophic lateral sclerosis (ALS).
Sindrom pasca-gegar otak
Post-concussion syndrome (PCS) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan serangkaian gejala yang dapat bertahan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah gegar otak. Ini termasuk:
- Perubahan kemampuan untuk berpikir, berkonsentrasi atau mengingat;
- Perubahan suasana hati dan perubahan kepribadian;
- Sakit kepala dan migrain (sakit luar biasa di satu sisi atau di depan kepala);
- kelelahan;
- pusing;
- Sensitivitas terhadap lampu dan suara keras;
- Gangguan tidur.
Penyebab pasti PCS belum jelas. Satu teori berhipotesis bahwa sindrom pasca-gegar otak merupakan hasil dari ketidakseimbangan kimiawi di otak, yang dipicu oleh kerusakan awal. Teori lain menunjukkan bahwa itu mungkin respons emosional dan psikologis terhadap gegar otak, mungkin bentuk yang lebih ringan dari gangguan stres pasca-trauma (PTSD).
Tidak ada pengobatan khusus untuk gejala sindrom pasca-gegar otak, meskipun banyak obat yang digunakan untuk mengobati migrain juga terbukti efektif dalam mengobati sakit kepala. Antidepresan dan psikoterapi dapat membantu mengendalikan gejala psikologis, seperti depresi dan kecemasan. Sebagian besar kasus sindrom pasca-gegar otak cenderung sembuh dalam waktu 3-6 bulan dan hanya satu dari 10 orang yang masih memiliki gejala setelah satu tahun.
