Nilai Hati - Tes Darah

keumuman

Kesehatan hati dapat dinilai dengan pengambilan darah sederhana dan umum dari vena di lengan bawah.

Sampel darah yang diperoleh kemudian dianalisis di laboratorium, untuk mengukur penanda fungsi hati dan kesehatan (yaitu untuk menetapkan konsentrasi plasma zat yang berkaitan dengan efisiensi dan integritas struktural organ).

Sekarang mari kita lihat secara terperinci apa nilai-nilai ini dan apa arti atribut untuk anomali. Namun, sebelum mendaftarkannya, ada baiknya untuk menentukan bahwa mereka umumnya adalah indeks non-spesifik, sehingga setiap variasi kelebihan atau cacat tidak selalu menunjukkan masalah hati.

Untuk alasan ini, untuk mengidentifikasi penyakit hati dengan pasti, selain membandingkan nilai beberapa penanda, mungkin perlu untuk menggunakan pemindaian ultrasound atau biopsi organ.

	TELEPON SEL
	AKUT	KRONIS	kolestasis
albumin	normal atau berkurang	normal atau sangat berkurang	normal
bilirubin	normal atau sangat meningkat	normal atau meningkat	meningkat
transaminase	sangat meningkat	meningkat	sedikit meningkat
ALP	normal	normal	sangat meningkat
GGT	sedikit meningkat	sedikit meningkat	sangat meningkat
PT (waktu protrombin)	normal	sedikit meningkat	sedikit meningkat

apa

Panel hati adalah seperangkat analisis yang memungkinkan untuk menilai kondisi kesehatan organ.

Biasanya, nilai-nilai hati ditentukan dengan analisis yang dilakukan pada saat yang sama pada sampel darah.

Biasanya, parameter yang termasuk dalam panel ini adalah:

Bilirubin total dan fraksionasi (terkonjugasi dan tidak terkonjugasi);
Enzim (transaminase, alkaline phosphatase dan gamma-glutamyltranspeptidase);
Protein plasma (albumin dan globulin);
Faktor koagulasi (waktu protrombin dan waktu tromboplastin parsial).

Sehubungan dengan keputusan dokter dan ketersediaan laboratorium, tes fungsi hati juga dapat mencakup analisis:

fibrinogen;
Lactic dehydrogenase (LDH);
Penanda virus hepatitis;
Pseudokolinesterase.

Mengapa Anda mengukurnya?

Panel hati berguna untuk menilai dan memantau peradangan akut dan kronis (hepatitis), kerusakan hati dan / atau penyakit (dari sirosis ke tumor).

Kapan ujian dibutuhkan?

Dokter dapat memeriksa nilai-nilai hati ketika dia mencurigai bahwa organ tersebut mungkin memiliki beberapa masalah yang diketahui atau dicurigai, atau dalam kasus-kasus di mana pasien menggunakan obat hepatotoksik.

Panel hati juga diindikasikan ketika gejala penyakit hati ditemukan, seperti:

Penyakit kuning (pewarnaan kuning pada kulit, sklera dan jaringan lainnya, disebabkan oleh kelebihan bilirubin yang bersirkulasi);
Urin berwarna gelap;
Mual, muntah dan / atau diare;
Kehilangan nafsu makan;
Kotoran dengan darah atau jejak gelap;
Bengkak atau sakit di perut;
Perubahan berat badan;
Kelelahan atau kelemahan.

Satu atau lebih dari nilai-nilai hati ini juga dapat dievaluasi ketika seseorang terbiasa mengonsumsi alkohol berlebihan atau telah terpapar virus hepatitis.

Nilai normal

nilai-nilai hati	Makna klinis	Nilai normal
albumin	Disintesis oleh hati, albumin adalah protein paling banyak dalam plasma. Nilainya menurun dengan adanya penyakit hati kronis, seperti sirosis, karena berkurangnya sintesis. Hasil yang sama dapat terjadi di hadapan penyakit ginjal kronis (sindrom nefrotik), karena kehilangan albumin dalam urin yang abnormal, tetapi juga di hadapan kekurangan gizi yang parah, puasa yang berkepanjangan, katabolisme protein dan berbagai kondisi lainnya. Untuk alasan ini, kemampuan sintesis protein hati dievaluasi dengan lebih disukai pemberian penanda lain, seperti faktor koagulasi.	3, 9 - 5, 0 g / dL
ALT	Alanine transaminase, lebih sederhana ALT, ALAT atau SGPT, adalah enzim yang hadir dalam mitokondria sel hati (hepatosit), yang terlibat dalam sintesis protein. Ketika hepatosit rusak, pasti akan menghasilkan kebocoran enzim ini dan lainnya, yang meningkatkan konsentrasinya dalam darah. Akibatnya, nilai darah ALT meningkat secara signifikan selama kerusakan organ akut, seperti selama hepatitis virus akut, hepatitis kronis atau overdosis parasetamol (hepatitis fulminan).	9 - 60 IU / L
AST	Aspartate transaminase (AST), juga dikenal sebagai ASAT atau SGOT, adalah enzim lain yang terkandung dalam sel-sel hati; akibatnya peningkatan darahnya mengenali penyebab hati yang sama, meskipun dapat ditelusuri dengan lebih mudah pada kerusakan jantung atau otot. Oleh karena itu, ini merupakan indeks fungsi hati yang tidak spesifik; nilainya dapat dikaitkan dengan nilai ALT untuk melacak sifat - hepatik atau ekstra hepatik - dari peningkatan transaminase ini. Jika ALT jauh lebih meningkat daripada AST, kerusakan hati masuk akal, dan sebaliknya jantung. Perbandingan enzim ini dan lainnya dengan nilai kreatin kinase dapat mengkonfirmasi atau menyangkal asal hepatik masalah. Faktanya, kreatin kinase meningkat dengan adanya cedera otot, sehingga nilai normal yang terkait dengan nilai ALT tinggi menunjukkan masalah hati.	10 - 40 IU / L
ALP	Alkaline phosphatase (ALP) adalah enzim yang terkandung dalam sel yang melapisi lapisan terdalam dari saluran empedu intrahepatik. Oleh karena itu, peningkatan nilai ALP dalam darah dapat disebabkan oleh berbagai jenis empedu (batu empedu), kolestasis intrahepatik, atau penyakit hati infiltratif (misalnya, tumor). Munculnya adalah umum bahkan di hadapan penyakit osee.	30 - 120 IU / L
bilirubin BILIRUBINE TOTAL DIRECT	Bilirubin adalah produk degradasi EME, komponen kunci hemoglobin dalam sel darah merah. Setelah disintesis (bilirubin tidak langsung atau tidak terkonjugasi) itu dibuat larut dalam air di hati (bilirubin langsung atau terkonjugasi), dan disekresikan dalam empedu (yang mengalir ke usus). Peningkatan fraksi total dengan fraksi konjugat tinggi, konjugat tinggi dan normal, karenanya dapat mencerminkan masalah fungsi hati (sirosis, virus hepatitis, dll.) Atau peningkatan katabolisme sel darah merah (anemia hemolitik). Sebaliknya, peningkatan fraksi konjugat (langsung) dapat mencerminkan masalah obstruksi bilier intra atau ekstrahepatik. Kadar bilirubin tidak langsung yang sedikit meningkat, dengan semua penanda fungsi hati normal lainnya, adalah umum pada sindrom Gilbert. Kelebihan bilirubin dalam darah memberi kulit dan sklera okular warna kekuningan (jaundice).	TOTAL 0, 1-1, 2 mg / dL DIRETTA 0-0, 3 mg / dL
GGT	Gamma glutamyl transpeptidase (GGT) adalah enzim yang terlibat dalam mekanisme detoksifikasi hati. Tingkatnya meningkat secara signifikan dalam keracunan etil alkohol (akut atau kronis).	0 hingga 51 IU / L
WAKTU PRO thrombin	Tes darah ini mengukur waktu pembekuan plasma; karena hati adalah organ kunci dalam sintesis protein koagulasi, peningkatan rentang ini dapat mengindikasikan kerusakan hati. Lihat juga INR.	11 - 13 detik
laktat Dehidro-Genasi	Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim yang ditemukan di banyak jaringan tubuh, termasuk hati. Oleh karena itu, ini merupakan indeks fungsi hati yang sangat tidak spesifik, dan peningkatannya juga dapat, tetapi tidak harus, mengindikasikan kerusakan hati (dalam hal ini, isoform LDH 4 dan LDH5 meningkat di atas segalanya).	-
UJIAN immuno- LOGIC	Dengan adanya kecurigaan pada kemungkinan hepatitis virus, tes imunologis dapat dilakukan pada sampel darah untuk mencari virus dan antibodi terhadap mereka. Pencarian antibodi otomatis dapat dilakukan dengan adanya kecurigaan terhadap kemungkinan penyakit hati autoimun, yang dipicu oleh adanya antibodi abnormal terhadap sel-sel tubuh yang sama (sirosis bilier primer, hepatitis autoimun, kolangitis sklerosis primitif).

Nilai Tinggi - Penyebab

bilirubin

Kelebihan bilirubin tidak langsung mungkin disebabkan oleh:

Penyakit hemolitik;
Kerusakan obat;
Beberapa penyakit keturunan yang mengubah kemampuan hati untuk mengubah bilirubin tidak langsung menjadi yang langsung, seperti sindrom Gilbert dan Crigler-Najjar.

Peningkatan bilirubin langsung mungkin tergantung pada:

Penyakit hati, seperti sirosis, hepatitis virus dan toksik;
Penyumbatan bilier, misalnya, disebabkan oleh batu atau tumor hati atau pankreas.

transaminase

Nilai transaminase yang sangat tinggi mengindikasikan nekrosis akut sel hati atau kerusakan hati karena:

Hepatitis virus akut;
Hepatitis disebabkan oleh racun atau obat-obatan;
Hepatitis iskemik atau infark hati.

Dalam kasus ini, nilai-nilai hati tinggi selama berhari-hari atau, dalam kasus hepatitis virus, bahkan selama berminggu-minggu.

Nilai yang lebih tinggi dari normal juga dapat ditentukan oleh:

Sirosis hati karena sebab apa pun;
Steatosis non-alkohol;
Gangguan kolestatik;
karsinoma hepatoseluler;
Metastasis hati;
Eksaserbasi akut hepatitis autoimun;
Pengaktifan kembali hepatitis B kronis;
Sindrom Budd-Chiari akut;
Steatosis hati pada kehamilan.

Peningkatan moderat dapat diamati pada gangguan hati kronis (hepatitis kronis dan alkohol) dan obstruksi saluran empedu.

Peningkatan ALT (alanine aminotransferase) juga dapat bergantung pada penyakit yang mempengaruhi organ dan jaringan selain hati: misalnya, distrofi otot, dekompensasi sirkulasi, trauma, obesitas, pankreatitis, penghancuran sel darah merah (hemolisis) dan mononukleosis (yang disebut penyakit cium).

Alkaline phosphatase

Nilai ALP meningkat secara signifikan ketika ada perubahan saluran empedu (seperti obstruksi) dan, pada tingkat lebih rendah, dalam kasus gangguan hati, seperti:

hepatitis;
sirosis;
kanker;
Gangguan infiltratif (amiloidosis, sarkoidosis, TB, abses, dan metastasis).

Kadang-kadang, peningkatan terisolasi dapat terjadi bahkan tanpa adanya gangguan hati atau empedu yang jelas:

Beberapa tumor tanpa keterlibatan hati yang jelas;
Setelah konsumsi makanan tinggi lemak;
kehamilan;
Anak-anak dan remaja dalam fase pertumbuhan (karena perkembangan tulang);
Gagal ginjal kronis.

Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)

Nilai GGT yang tinggi ditemukan pada disfungsi hepatobilier, terutama pada kolestasis.

Peningkatan gamma-glutamyl transpeptidase juga diamati selama konsumsi alkohol dan pada beberapa penyakit, seperti gagal jantung kongestif.

Ketika alkali fosfatase meningkat, bahkan jika GGT, maka disfungsi hati atau bilier dapat dicurigai; jika, di sisi lain, gamma-glutamyl transpeptidase adalah normal, kemungkinan besar peningkatan alkali fosfatase adalah tanda penyakit tulang.

Waktu protrombin (PT)

Perpanjangan PT dapat diamati pada penyakit hati, defisiensi vitamin K, selama penggunaan obat yang mengurangi risiko trombosis (warfarin), dan kurangnya faktor koagulasi.

Nilai Rendah - Penyebab

Waktu protrombin (PT)

Waktu protrombin juga mengevaluasi fungsi hati, karena ada korelasi antara kelainan koagulasi, diukur dengan waktu protrombin, dan derajat disfungsi organ. Ketika hati secara signifikan rusak, faktanya, faktor-faktor koagulasi biasanya tidak diproduksi.

albumin

Dalam kasus penyakit hati kronis (misalnya sirosis), kadar albumin serum (dan sintesisnya) menurun. Alkoholisme, peradangan kronis, dan malnutrisi protein juga mengurangi sintesis protein ini.

Penyebab lain dapat berupa kehilangan berlebihan melalui ginjal (sindrom nefrotik), usus atau kulit (misalnya luka bakar parah).

bilirubin

Penurunan kadar bilirubin dapat disebabkan oleh:

Beberapa jenis anemia (aplastik dan sideropenik);
Asupan obat penenang tertentu (misalnya barbiturat).

Alkaline phosphatase

Penurunan alkali fosfatase juga dapat disebabkan oleh hipotiroidisme, anemia, kekurangan gizi atau usia tua.

Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)

Kadar GGT yang rendah atau normal tidak menimbulkan kekhawatiran, karena ini menandakan fungsi hati yang baik: kemungkinan pasien menderita penyakit hati, karenanya, rendah. Dalam beberapa kasus, pengurangan GGT mungkin tergantung pada penggunaan obat-obatan tertentu, seperti pil kontrasepsi atau clofibrates.

Bagaimana mengukurnya

Nilai-nilai hati diukur pada sampel darah yang diambil dari vena di lengan.

persiapan

Nilai hati ditentukan setelah puasa 10-12 jam.

Interpretasi Hasil

Pemeriksaan panel hati bukan diagnostik untuk patologi tertentu, tetapi memberikan indikasi tentang keberadaan, luas dan jenis masalah yang mempengaruhi hati, yaitu:

Obstruksi saluran empedu;
Kerusakan hepatoseluler akut;
Penyakit hati kronis.

Setelah hasil panel hati telah dinilai secara keseluruhan, gambaran klinis utama dibedakan dan dokter menunjukkan pelaksanaan tes mendalam dan spesifik untuk memahami apa penyebab kerusakan dan / atau penyakit hati. Penggunaan beberapa tes laboratorium meningkatkan kemungkinan mendeteksi kelainan hepatobilier, membantu membedakan patologi yang dicurigai secara klinis dan menentukan keparahan penyakit yang melibatkan hati.