Apa itu
Yang bypass adalah teknik bedah halus, tetapi sekarang dikonsolidasikan, yang satu berulang ketika arteri jantung koroner menyempit, atau bahkan menyumbat, karena efek aterosklerosis atau patologi lainnya.
Mari kita ingat bagaimana arteri koroner bertanggung jawab untuk mengangkut darah ke otot jantung; akibatnya obstruksi mereka menyebabkan berkurangnya pasokan darah, oksigen, dan nutrisi ke otot jantung. Sel-sel jantung kemudian memasuki keadaan menderita, yang dapat mengakibatkan kejadian kardiovaskular yang serius, seperti
- angina pectoris (defisiensi sementara aliran darah, bertanggung jawab atas rasa sakit yang luar biasa di belakang sternum);
- atau serangan jantung (kematian jaringan otot jantung yang ireversibel, akibat obstruksi yang berkepanjangan dari satu atau lebih arteri koroner).
Bagaimana cara melakukannya
Melalui operasi bypass dibuat jembatan buatan yang memungkinkan untuk memotong rintangan ke sirkulasi. Jembatan ini, disebut bypass, terdiri dari bagian pembuluh darah yang sehat dan berfungsi baik yang diambil oleh ahli bedah pada saat operasi. Bila memungkinkan, beberapa segmen arteri susu pasien akan lebih disukai digunakan (yang memiliki karakteristik fungsional optimal untuk melakukan tindakan bypass); alternatifnya, jejak vena saphenous (cabang vena pada tungkai bawah) digunakan.
Segmen pembuluh ini kemudian dicangkokkan ke hulu dan hilir arteri koroner yang tersumbat, menciptakan jalan pintas yang terkenal; cara ini memungkinkan pasokan optimal darah dan oksigen untuk mengalir kembali ke jantung.
Sejak awal 1970-an, ketika teknik okulasi bypass arteri koroner mulai berlaku, teknik bedah telah berkembang pesat. Dari intervensi tradisional di bawah anestesi umum dan sirkulasi ekstrakorporeal (jantung dihentikan dan mesin eksternal digunakan untuk mengedarkan darah), dalam waktu yang lebih baru kita telah mencapai intervensi yang dapat dilakukan dengan jantung berdetak dan bahkan dengan anestesi lokal.
Risiko dan Konsekuensi
Seperti disebutkan, pilihan kapal untuk digunakan sebagai bypass sangat penting untuk memastikan umur yang lebih panjang dan untuk mengurangi risiko proses degenerasi ini (penghalang, dll.). Menurut beberapa data statistik, sekitar 10% dari bypass vena dan 95% dari bypass arteri efektif sepuluh tahun setelah operasi.
Secara umum, tingkat kematian intervensi mendekati 1%, sangat sedikit mengingat risiko tinggi infark miokard yang harus dihadapi pasien dalam operasi.
Intervensi alternatif untuk bypass koroner diwakili oleh angioplasti (melebarkan arteri yang tersumbat dengan menggunakan balon tiup yang dimasukkan dengan kateter, kemudian jaring khusus yang disebut stent diterapkan untuk mencegah reoklusi). Tentu saja kurang invasif daripada bypass, sangat cocok untuk pasien yang pembedahannya dikontraindikasikan.
indikasi
Secara umum, bypass digunakan pada pasien muda (di bawah usia 70), dengan oklusi parah dari beberapa arteri koroner dan berisiko tinggi terhadap kejadian kardiovaskular yang merugikan, yang tidak dapat dicegah dengan terapi medis saja.
Yang terakhir ini didasarkan pada perawatan farmakologis (beta-blocker, antagonis kalsium, asam asetilsalisilat, dll.) Dan pada perbaikan perilaku yang harus dilakukan juga dengan harapan dan setelah operasi bypass (penghapusan merokok, pengurangan berat badan, kontrol stres dan aktivitas motorik yang ditujukan untuk meningkatkan efektivitas sistem kardiovaskular).
