keumuman
Flebitis adalah istilah medis yang menunjukkan adanya peradangan pada vena.
Didukung dalam banyak kasus dengan adanya trombus, flebitis mengenali berbagai penyebab; di antaranya, harus disebutkan secara khusus: kerusakan dinding vena (yang mungkin, misalnya, timbul dari trauma atau infeksi), imobilitas yang berkepanjangan, fenomena varises dan gangguan bawaan pembekuan darah.
Flebitis terutama mengenai vena-vena tungkai bawah dan dapat bersifat superfisial (jika menyerang vena dekat permukaan kulit) atau dalam (jika mempengaruhi vena yang terletak di lapisan kulit paling intim); antara flebitis superfisial dan flebitis dalam, yang pasti lebih berbahaya adalah yang kedua.
Flebitis dapat bersifat simptomatik atau asimptomatik; ketika gejala, flebitis menghasilkan, di mana ia terjadi, manifestasi klasik dari episode inflamasi, yaitu: nyeri, kemerahan, pembengkakan, panas dan perasaan sakit.
Diagnosis flebitis sebagian besar bersifat klinis, yang didasarkan pada penuturan gejala, pemeriksaan fisik, dan riwayat pasien.
Perawatan flebitis bervariasi dan tergantung pada faktor-faktor seperti: lokasi vena yang terlibat (jika dangkal atau dalam), bidang anatomi yang menarik, simptomatologi dan kondisi medis dasar.
Apa itu flebitis?
Flebitis adalah istilah yang digunakan dokter untuk menunjukkan peradangan pembuluh darah.
Lebih tepatnya, dengan kata "flebitis" para ahli bermaksud hasil dari proses inflamasi yang melibatkan kebiasaan intim dari pembuluh vena.
Ulasan singkat tentang apa itu Vena
Dalam anatomi manusia, daftar vena termasuk pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk mengangkut darah dari perifer (di mana jaringan dan organ tubuh dimaksudkan untuk perifer) ke jantung .
Berlawanan dengan apa yang dipikirkan banyak orang, dalam pembuluh darah BUKAN hanya aliran darah non-oksigen (yaitu bebas oksigen); untuk mengkonfirmasi apa yang baru saja dikatakan adalah apa yang disebut vena paru - paru, yaitu pembuluh vena yang dimaksudkan untuk membawa darah kaya oksigen dari paru-paru ke jantung, sehingga yang terakhir kemudian dapat menyebar ke pinggiran.
Vena-vena berbeda dari arteri-arteri dari sudut pandang struktural: dibandingkan dengan yang kedua, yang pertama kurang dapat diperluas dan kurang tebal.
penyebab
Flebitis mengenali berbagai penyebab / faktor yang menguntungkan, termasuk:
- Kerusakan pada dinding vena, yang bisa diakibatkan oleh trauma, infeksi, penggunaan kateter atau jarum intravena;
- Fenomena varises ;
- Perubahan pembekuan darah terkait dengan beberapa kondisi bawaan;
- Suntikan obat - obatan tertentu secara intravena (misalnya antitumoral) atau iritan ;
- Kehamilan
- Gaya hidup yang kurang gerak ;
- Imobilitas berkepanjangan di mana orang-orang yang sering bepergian dengan mobil atau pesawat terpaksa, atau mereka yang, karena kondisi medis yang serius, diwajibkan untuk tetap di tempat tidur;
- Terbakar ;
- Kehadiran tumor ;
- Kurangnya drainase limfatik yang memadai pada orang yang, karena tumor, harus menjalani operasi untuk mengangkat sekelompok kelenjar getah bening.
What Favours Phlebitis: Faktor Risiko Siapa yang Berisiko Tinggi terhadap Flebitis?
Subjek yang paling berisiko flebitis adalah:
- Yang gemuk;
- Orang yang kurang gerak, mereka yang bepergian selama berjam-jam di dalam mobil atau pesawat terbang dan orang-orang yang dipaksa untuk tidak bisa bergerak di tempat tidur, karena beberapa penyakit;
- Perokok
- Wanita hamil;
- Siapa yang menjalani prosedur medis, termasuk penggunaan kateter vena dan beberapa injeksi vena;
- Wanita yang menggunakan pil kontrasepsi (karena mempromosikan pembentukan trombus);
- Para korban trauma ekstremitas yang kuat;
- Orang yang lahir dengan beberapa perubahan dalam pembekuan darah;
- Orang dengan varises.
Patofisiologi: apa yang memicu flebitis?
Pada flebitis, kita melihat iritasi dan kadang-kadang merusak tunik intim pembuluh vena.
Iritasi dan kerusakan ini, dalam banyak kasus, adalah hasil dari proses trombotik ( tromboflebitis ) dan, dalam sejumlah kecil keadaan, hasil dari peristiwa kimia-biologis ( phlebitis kimia ), infeksius ( flebitis bakteri ) atau mekanis ( flebitis mekanis ).
- Tromboflebitis: ini adalah istilah yang menggambarkan semua kasus flebitis, yang ditopang oleh adanya trombus di dalam pembuluh darah, yang menutup lumen dan mengiritasi kebiasaan intim.
Tromboflebitis adalah suatu kondisi yang, ketika terletak di vena terdalam (deep vein thrombosis atau deep trombophlebitis), dapat merupakan bahaya penting bagi manusia.
- Flebitis mekanis: ini adalah ekspresi medis yang merujuk pada episode flebitis akibat gesekan yang dihasilkan oleh akses vaskular ke endotelium vena.
- Flebitis kimia: flebitis yang dihasilkan dari penggunaan obat-obatan atau larutan yang, setelah disuntikkan ke dalam vena, memiliki efek iritasi terhadap kebiasaan intim vena.
- Bakterial flebitis: ini adalah ekspresi yang menunjukkan semua kasus flebitis yang dihasilkan dari aksi racun bakteri yang disampaikan, misalnya, dengan instrumen untuk injeksi atau infus.
jenis
Dokter mengenali dua jenis flebitis: flebitis superfisial dan flebitis dalam .
Flebitis permukaan
Flebitis superfisial adalah flebitis yang memiliki objek vena atau sekelompok vena yang terletak di dekat permukaan kulit.
Flebitis superfisial bukan kondisi yang sangat serius (sembuh dengan sangat sering dengan pengobatan sederhana), namun menimbulkan gejala yang sangat mengganggu.
Dalam kebanyakan kasus, timbulnya flebitis superfisial terkait dengan bekuan darah kecil atau iritasi yang disebabkan oleh penggunaan kateter vena.
Flebitis yang dalam
Flebitis dalam adalah flebitis yang mempengaruhi vena atau sekelompok vena yang terletak di lapisan kulit yang lebih dalam.
Flebitis mendalam umumnya disebabkan oleh adanya trombus, itulah sebabnya para ahli cenderung mengidentifikasinya dengan tromboflebitis dalam yang disebutkan sebelumnya (atau trombosis vena dalam ).
Flebitis yang dalam adalah kondisi yang sangat ditakuti, karena dapat memiliki konsekuensi serius dan terkadang mematikan.
Untuk informasi lebih lanjut: Deep Venous Thrombosis: Apa itu, Penyebab, Gejala, Komplikasi dan Terapi »Gejala dan Komplikasi
Tergantung pada kondisinya, flebitis dapat bergejala (ditandai dengan gejala) atau tanpa gejala (yaitu tanpa gejala).
Ketika gejala, flebitis menghasilkan, di mana ia terjadi, manifestasi klasik dari episode inflamasi (setelah semua itu adalah peradangan), yaitu:
- nyeri;
- kemerahan;
- Pembengkakan (atau edema);
- panas;
- Rasa sakit.
Sifat gejala flebitis (yaitu adanya gejala dalam konteks flebitis) tidak tergantung pada keparahan kondisi saat ini; memang, dalam sejumlah kasus yang baik (sekitar 50%), flebitis dalam yang ditopang oleh adanya trombus (yang merupakan flebitis paling berbahaya) tidak menunjukkan gejala.
Ketika menyentuh pembuluh darah di tungkai bawah, flebitis dapat mempersulit berjalan, karena rasa sakit yang ditimbulkannya.
Lokasi paling umum dari Flebitis
Setiap vena tubuh manusia dapat mengalami flebitis; Namun, fakta bahwa vena anggota gerak, khususnya vena anggota tubuh bagian bawah (oleh karena itu paha dan kaki ), paling menderita dari kondisi peradangan ini.
Tahukah Anda bahwa ...
Vena tungkai bawah terutama yang terkena flebitis (khususnya tromboflebitis) adalah vena saphena .
Untuk informasi lebih lanjut: Vena Safena: Apa itu, Anatomi, Fungsi, Penggunaan Klinis, dan Patologi "komplikasi
Flebitis adalah suatu kondisi dari mana komplikasi dapat timbul, ketika itu tergantung pada keberadaan trombus (oleh karena itu ketika itu merupakan tromboflebitis).
TROMBOFLEBITE PERMUKAAN
Meskipun jarang dipahami, tromboflebitis superfisial dapat menimbulkan komplikasi seperti:
- Infeksi pada daerah kulit yang mengelilingi vena mengalami peradangan;
- Abses selama peradangan;
- Infeksi darah ( sepsis ).
Penting juga untuk dicatat bahwa, jika mereka melibatkan vena superfisialis yang berkomunikasi dengan vena dalam, tromboflebitis superfisial dapat berubah menjadi tromboflebitis dalam, dengan semua konsekuensi potensial dari kasus ini (lihat paragraf berikutnya).
MENDAPATKAN THROMBOFLEBITIS (ATAU MENDAPATKAN THROMBOSIS)
Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, tromboflebitis dalam memiliki kecenderungan yang jelas untuk berubah menjadi kondisi yang berpotensi mematikan: emboli paru ; khususnya, ini terjadi ketika trombus hadir pada tingkat vena serpih, menimbulkan gumpalan darah bergerak ( embolus ), bebas untuk melakukan perjalanan dalam darah ke jantung dan ke arteri paru-paru.
Terjadinya emboli paru dikaitkan dengan gejala tegas, termasuk:
- Sesak nafas (dispnea);
- Nyeri dada, yang meningkat intensitasnya saat bernafas dalam;
- Batuk dengan emisi darah (hemoptisis);
- Tingkat pernapasan meningkat;
- Sinkop atau pra-sinkop;
- Detak jantung meningkat.
Ulasan singkat tentang apa itu emboli paru
Ungkapan "pulmonary embolism" menunjukkan kondisi medis yang ditandai oleh penyumbatan salah satu arteri pulmonalis, yang merupakan pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk mengangkut darah terdeoksigenasi dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru, untuk mengoksigenasinya.
Dari sini dapat disimpulkan bahwa emboli paru mengganggu proses oksigenasi darah pada tingkat paru-paru dan, akibatnya, ketersediaan darah teroksigenasi yang mendasar bagi kesejahteraan organisme.
Emboli paru adalah keadaan darurat medis, sehingga membutuhkan perawatan segera.
diagnosa
Diagnosis flebitis terutama bersifat klinis, yang didasarkan pada investigasi seperti laporan gejala pasien, evaluasi medis dari tanda dan gejala yang ada ( pemeriksaan fisik), dan riwayat medis (atau riwayat klinis ).
Kapan menggunakan Ujian Instrumental?
Dalam hal keraguan atau jika ada kecurigaan tromboflebitis, dokter dapat mengikuti apa yang disebut diagnosis klinis dengan pemeriksaan instrumental seperti ecodoppler (pemeriksaan ultrasound yang mengevaluasi aliran darah di dalam pembuluh) dan, jika ini yang terakhir tidak cukup, tes pencitraan dengan kekuatan diagnostik yang lebih besar, seperti venografi, CT dan / atau MRI (jelas dari bagian tubuh yang dipengaruhi oleh kondisi inflamasi).
terapi
Perawatan flebitis bervariasi dalam kaitannya dengan beberapa faktor, termasuk: lokalisasi (superfisial atau dalam), posisi anatomi (ekstremitas atas, ekstremitas bawah, dll.), Simptomatologi, dan kondisi medis dasar (dengan kata lain, penyebabnya).
Flebitis permukaan: obatnya
Bagi mereka yang menderita flebitis superfisial, terapi biasanya terdiri dari:
- Ketinggian anggota tubuh yang terkena (ingat bahwa flebitis terutama mempengaruhi anggota badan, khususnya yang lebih rendah).
Untuk apa ini? Mengurangi stasis darah di vena yang terkena, mendukung sirkulasi darah.
- Aplikasi berulang kompres basah dan panas pada area yang terlibat;
Untuk apa ini? Mengurangi edema dan peradangan.
- Kompresi pada daerah yang terkena (penanggulangan ini sangat berguna dengan adanya flebitis pada tungkai bawah).
Untuk apa ini? Meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi pembengkakan dan, di hadapan tromboflebitis superfisial, risiko trombosis vena dalam (yang merupakan komplikasi yang mungkin terjadi).
- Asupan NSAID oral atau topikal, yaitu anti-inflamasi non-steroid (misalnya: ibuprofen).
Untuk apa ini? Mengurangi peradangan dan mengurangi rasa sakit.
- Mempraktikkan gerakan (terutama jika kondisinya terkait dengan tungkai bawah).
Untuk apa ini? Ini mengurangi rasa sakit dan, pada flebitis superfisial terkait dengan kehadiran trombus, mengurangi risiko yang terakhir bergerak ke vena yang dalam.
Untuk ini, harus ditambahkan bahwa:
- Jika flebitis superfisial terkait dengan infeksi, terapi antibiotik harus dilaksanakan;
- Jika flebitis superfisial disebabkan oleh kateter intravena, pengangkatannya sangat penting.
Analisis mendalam singkat: bagaimana menerapkan kompresi?
Di hadapan flebitis di tungkai bawah, kompresi yang terakhir terjadi melalui penggunaan stocking khusus, yang disebut stocking kompresi bertingkat .
Flebitis Mendalam: Cure
Karena biasanya disebabkan oleh adanya trombus, flebitis yang dalam biasanya memerlukan perawatan yang bertujuan untuk menghilangkan bekuan darah yang abnormal, untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal dan menghindari komplikasi seperti emboli paru.
Pelaksanaan perawatan dengan tujuan tersebut dapat mencakup terapi medis dan / atau bedah.
PENGOBATAN MEDIS DELE FLEBIT
Pengobatan medis untuk episode flebitis dalam didasarkan pada asupan oral obat-obatan, seperti:
- Antikoagulan (mis: warfarin atau heparin). Obat-obatan ini memiliki kekuatan untuk mengencerkan darah, membuat pembentukan gumpalan darah abnormal lebih kecil kemungkinannya;
- Trombolitik (misalnya: streptokinase, anestesiologi, tenecteplases, dll.). Juga dikenal sebagai agen trombolitik atau agen fibrinolitik, obat-obatan ini memiliki kemampuan untuk melarutkan trombi dan emboli yang ada dalam pembuluh darah;
- Analgesik dan NSAID . Obat-obatan ini digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi peradangan.
Tahukah Anda bahwa ...
Perawatan obat trombolitik disebut trombolisis .
Untuk mempelajari lebih lanjut: Trombolisis: Apa itu, Indikasi, Persiapan, Prosedur dan Hasil »PENGOBATAN SURGIS DARI FLEBITIS DALAM
Di hadapan flebitis yang dalam, para dokter resor untuk operasi, ketika mereka menganggap terapi medis yang disebutkan di atas tidak mencukupi atau ketika yang terakhir tidak layak.
Di antara praktik bedah yang berguna untuk menangkal flebitis yang dalam, ada:
- Trombektomi . Ini adalah operasi angioplasti, di mana dokter yang melakukan mengangkat trombus yang bertanggung jawab untuk kondisi peradangan.
Penggunaan trombektomi sangat berguna ketika satu-satunya terapi berdasarkan antikoagulan dan trombolitik tidak terlalu efektif (hal itu terjadi, misalnya, ketika trombus saat ini sangat besar);
- Filter kavaleri . Ini adalah prosedur memasukkan filter kecil ke dalam perut vena cava, untuk mempertahankan emboli yang dapat berasal dari trombus yang bertanggung jawab atas kondisi dan mencapai jantung (kemudian memberikan emboli paru).
Penggunaan filter kaval diindikasikan ketika antikoagulan dan trombolitik tidak dapat diberikan.
Penting!
Filter kavaleri tidak mencegah pembentukan trombus, tetapi mencegah bagian-bagian yang dihasilkan dari pembelahan trombus untuk mencapai jantung dan paru-paru.
prognosa
Lokalisasi vena yang meradang (yaitu kenyataan bahwa flebitis superfisial atau dalam) memengaruhi setiap diskursus terkait dengan prognosis flebitis:
- Flebitis superfisial biasanya merupakan kondisi evolusi jinak, dari mana pasien dapat sembuh tanpa konsekuensi apa pun;
- Flebitis yang dalam, di sisi lain, adalah keadaan darurat medis, yang, jika tidak ditangani dengan benar, dapat menyebabkan komplikasi dengan hasil yang fatal.
Waktu Penyembuhan
Waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari flebitis bervariasi dari beberapa minggu, jika kondisinya mempengaruhi vena superfisialis, pada beberapa bulan, jika peradangannya mengenai vena dalam.
Sangat penting untuk mengikuti instruksi dokter mengenai terapi surat itu.
Perulangan: apa yang mereka sukai?
Dengan tidak adanya kontrol faktor-faktor risiko, flebitis tampaknya menjadi kondisi utama untuk kambuh; khususnya, kami mencatat kecenderungan kambuh yang mencirikan flebitis yang terkait dengan varises.
pencegahan
Pencegahan flebitis berfokus pada kontrol faktor risiko yang dapat dimodifikasi; dalam istilah praktis, ini berarti bahwa, untuk mengurangi risiko flebitis, penting:
- Hindari imobilitas yang berkepanjangan, setelah operasi yang mencakup masa istirahat;
- Lakukan latihan mobilitas untuk anggota tubuh bagian bawah selama perjalanan panjang dengan mobil atau pesawat (NB: hanya butuh beberapa menit aktivitas ringan secara berkala);
- Jangan merokok;
- Hindari berdiri dalam waktu yang lama (jika beberapa situasi dalam hidup mengharuskan Anda berdiri dalam waktu yang lama, disarankan untuk mengistirahatkan beberapa menit, di mana untuk mengangkat anggota tubuh bagian bawah);
- Pertahankan berat badan;
- Pakailah stocking kompresi bertingkat, jika ada kecenderungan untuk fenomena trombotik dan Anda harus menghadapi periode imobilitas yang berkepanjangan (misalnya: perjalanan panjang dengan pesawat).
Penting untuk ditekankan bahwa tindakan pencegahan yang dijelaskan di atas terbatas untuk mengurangi (karena itu tidak sepenuhnya membatalkan) risiko flebitis.
