Penyebab atau Terapi?
Dalam hal diare, antibiotik dapat menjadi penyebab dan obatnya. Obat-obat ini digunakan dengan sukses dalam pengobatan episode diare parah (disentri) yang disebabkan oleh infestasi parasit atau infeksi bakteri: diare perjalanan, salmonellosis, shigellosis, leishmaniasis, giardiasis, campylobacteriosis, klebsiella, kolera, amoebiasis.
Namun, antibiotik juga bisa menjadi penyebab utama masalah dalam buku harian yang disebabkan oleh virus (viral gastroenteritis, lebih dikenal sebagai pengaruh virus usus, rotavirus atau Norwalk).
Faktor Risiko
Informasi mengenai antibiotik yang paling terlibat dalam timbulnya manifestasi diare agak tidak homogen; homogenitas yang lebih besar dicatat dalam mendefinisikan faktor risiko umum, seperti imunosupresi, usia di atas 60 tahun, rawat inap yang lama, penggunaan obat spektrum luas, durasi lama terapi antibiotik dan pengobatan kombinasi dengan lebih banyak antibiotik.
gejala
Presentasi klinis diare yang disebabkan oleh antibiotik bervariasi, juga terkait dengan faktor risiko yang disebutkan di atas, dan dapat berkisar dari episode ringan atau sementara ke kolitis pseudomembran, ditandai oleh nekrosis mukosa kolorektal dan diare yang banyak dengan mukosa, darah dalam tinja. dan - dalam kasus yang paling serius - dari komplikasi yang menakutkan, dengan megakolon toksik, perforasi usus, hipokalaemia, perdarahan usus, dan sepsis.
penyebab
Diare yang berhubungan dengan antibiotik terutama disebabkan oleh penghancuran flora mikroba normal dari usus besar, akibat penggunaan obat tersebut. Dengan konsentrasi beberapa miliar bakteri per gram isi usus, flora bakteri usus membentuk ekosistem yang mencegah pertumbuhan berlebih dari spesies patogen oportunistik, mengurangi makanan dari mereka, mengeluarkan zat dengan aktivitas antibiotik dan bersaing untuk situs adhesi ke mukosa enterik. Tindakan protektif dari mikroflora usus ini hilang ketika populasi bakteri "ramah" dihancurkan oleh efek bakterisida dari terapi antibiotik; akibatnya ada risiko bahwa spesies patogen mengkolonisasi usus besar yang menyebabkan peradangan (kolitis) disertai diare. Pertumbuhan berlebih bakteri Clostridium difficile, misalnya, menyumbang 10-25% episode diare yang terkait dengan antibiotik dan merupakan agen penyebab - dalam episode infeksi paling serius - dari kolitis pseudomembran yang disebutkan di atas. Hal yang sama berlaku untuk spesies bakteri, jamur dan parasit lainnya, seperti C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca, dan Salmonella spp. Perubahan bakteri juga dikaitkan dengan keadaan penderitaan mukosa usus, dengan perubahan kapasitas penyerapannya; kurangnya asimilasi asam lemak, misalnya, mendukung munculnya diare.
pengobatan
Dalam kasus diare yang terkait dengan antibiotik, disarankan, jika mungkin, untuk menghentikan terapi antibiotik yang dianggap bertanggung jawab atas gangguan tersebut, atau dalam hal apa pun menggantinya. Pada saat yang sama mungkin perlu untuk memilih antibiotik yang ditujukan terhadap agen penyebab yang bertanggung jawab untuk diare, seperti metronidazole, vankomisin atau fidaxomicin dalam kasus infeksi Clostridium difficile . Seperti dalam semua kasus diare, terapi rehidrasi untuk pengobatan atau pencegahan dehidrasi dan gangguan elektrolit, harus dilakukan dengan mengisi kembali cairan dan garam secara oral atau, dalam kasus yang paling serius, secara intravena, sangat penting.
| Komposisi Solusi Rehidrasi Lisan WHO / UNICEF | ||
Sodium klorida (NaCl) | g | 3, 5 |
glukosa | g | 20, 0 |
(atau memasak gula) | g | 40.0 |
Sodium bikarbonat | g | 2, 5 |
Potassium chloride (KCl) | g | 1, 5 |
Air (direbus atau didesinfeksi) | ml | 1000 |
Namun, obat antidiare klasik dikontraindikasikan, kecuali jika diresepkan oleh dokter, karena - dengan memperlambat gerakan peristaltik - mereka cenderung meningkatkan waktu racun tetap di usus besar.
probiotik
Karena diare yang terkait dengan antibiotik terutama disebabkan oleh perubahan flora mikroba usus, kemanjuran terapi dan pencegahan dari suplementasi strain probiotik spesifik ( Lactobacillus acidophilus, L casei GG, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus, atau Saccharomyces boulardii ) telah diselidiki dalam berbagai penelitian, memperoleh hasil yang menjanjikan tetapi terkadang sumbang. Untuk mempelajari lebih lanjut, baca: Probotik dan Diare.
