kegilaan

keumuman

Psikosis adalah gangguan kesehatan mental serius yang, dengan mengubah keterampilan berpikir secara mendalam, membuat mereka yang terkena kehilangan semua kontak dengan kenyataan .

Individu psikotik, pada kenyataannya, menderita terutama dari ilusi dan halusinasi, yaitu mengatakan dia yakin akan hal-hal yang tidak benar (ilusi) dan percaya dia merasakan atau melihat hal-hal yang sama sekali tidak ada (halusinasi).

Penyebab psikosis benar-benar tak terhitung: dapat timbul dari penyakit kejiwaan (skizofrenia, gangguan bipolar, dll.), Dari cedera kepala yang terjadi pada usia muda, dari kondisi fisik (AIDS, sklerosis multipel, tumor otak, dll.), Dari penyalahgunaan zat psikoaktif dll.

Untuk diagnosis yang benar, pemeriksaan fisik yang akurat, anamnesis lengkap dan evaluasi psikologis yang cermat sangat penting.

Perawatan termasuk terapi kausal, penggunaan antipsikotik dan teknik psikoterapi.

Apa itu psikosis?

Psikosis adalah masalah kesehatan mental serius yang, karena perubahan emosi dan keterampilan berpikir yang mendalam, membuat individu yang tertarik kehilangan semua kontak dengan kenyataan.

Psikotik - yaitu, orang dengan psikosis - adalah subjek yang memiliki pandangan menyimpang tentang apa yang terjadi di sekitarnya: dia yakin akan hal-hal yang tidak benar dan percaya dia merasakan atau melihat hal-hal yang sama sekali tidak ada.

epidemiologi

Psikosis lebih umum daripada yang dipikirkan kebanyakan orang.

Sebuah studi baru-baru ini, pada kenyataannya, telah mengamati bahwa, di Inggris, psikosis memiliki tingkat kejadian tahunan yang sama dengan satu kasus per 2.000 orang.

Memang, survei statistik lain yang menarik telah memperkirakan bahwa sekitar 3 subjek per 100 mengembangkan episode psikosis setidaknya sekali dalam hidup mereka.

Psikosis dapat terjadi pada semua usia; Namun, jarang terjadi pada orang di bawah usia 15 tahun.

penyebab

Penyebab psikosis tidak terhitung.

Pemicunya meliputi:

• Trauma kepala
• Beberapa gangguan kejiwaan (atau penyakit kejiwaan)
• Sejumlah besar kondisi medis
• Asupan berbagai zat psikoaktif

Dalam empat sub-bab berikut, artikel ini akan membahas secara terperinci dengan empat kategori penyebab psikosis yang tercantum di atas.

PSIKOSIS DARI TRAUMI KEPALA

Menurut beberapa penelitian ilmiah, menderita cedera kepala, terutama selama masa kanak-kanak, meningkatkan risiko mengembangkan bentuk psikosis yang lebih atau kurang parah.

PENYAKIT PSIKIATRIS PENYEBAB PSIKOSIS

Penyakit kejiwaan yang dapat menyebabkan psikosis adalah:

• Skizofrenia
• Gangguan delusi (persisten)
• Gangguan psikotik pendek
• Gangguan schizoafektif
• Gangguan mood, termasuk depresi berat dan gangguan bipolar
• Psikosis halusinasi kronis

KONDISI MEDIS PENYEBAB PSIKOSIS

Daftar kondisi medis yang dapat menyebabkan psikosis meliputi:

• Penyakit neurodegeneratif seperti penyakit Alzheimer, demensia dengan tubuh Lewy, penyakit Huntington, dan penyakit Parkinson.
• Stroke.
• tumor otak.
• Sklerosis multipel.
• Beberapa bentuk epilepsi.
• Penyakit perkembangan saraf, seperti sindrom DiGeorge (atau sindrom kerudung-cardio-wajah) dan kelainan kromosom.
• Beberapa penyakit pada sistem endokrin, seperti hipotiroidisme, hipertiroidisme, insufisiensi adrenal, sindrom Cushing, hipoparatiroidisme, hiperparatiroidisme.
• Penyakit menular seperti AIDS (HIV), ensefalitis virus, malaria, penyakit Lyme, sifilis.
• Beberapa kekurangan nutrisi serius, seperti kekurangan vitamin B12.
• Beberapa kesalahan bawaan (atau cacat) metabolisme, termasuk porfiria dan leukodistrofi metakromatik.
• Beberapa penyakit metabolik yang didapat, seperti hipokalsemia, hiperkalsemia, hipernatremia, hiponatremia, hipokalemia, hipomagnesemia, hipermagnesemia, hipofosfatemia, hipoglikemia, dll.
• Beberapa penyakit autoimun, termasuk lupus erythematosus sistemik, sarkoidosis dan ensefalopati Hashimoto.
• Beberapa gangguan tidur, seperti narkolepsi.

SUBSTANSI PSIKOAKTIF YANG MENYEBABKAN PSIKOSOS

Secara umum, istilah "zat psikoaktif" mengacu pada zat kimia apa pun yang mampu mengubah fungsi otak, persepsi, suasana hati dan keadaan kesadaran seseorang.

Di antara zat-zat psikoaktif yang mampu menginduksi psikosis atau beberapa gejala psikosis yang khas, mereka pantas disebutkan secara khusus:

• Minuman beralkohol . Menurut beberapa survei statistik, sekitar 3% orang alkoholik mengalami episode psikosis setidaknya sekali dalam hidup mereka.

  Mereka yang paling berisiko adalah mereka yang telah menyalahgunakan alkohol sejak lama.

• Ganja (atau ganja )
• Kokain
• Amfetamin dan metamfetamin . Beberapa penelitian melaporkan bahwa metamfetamin menyebabkan psikosis pada 25-46% dari mereka yang menggunakan zat ini.
• Catinone
• Zat halusinogen, seperti LSD dan psilocybin
• Tipe k agonis reseptor opioid
• Beberapa antagonis reseptor NMDA (misalnya ketamin)

BENTUK PSIKOSIS LAINNYA

Ada beberapa bentuk psikosis tertentu yang, karena alasan pemicunya, sulit untuk dimasukkan ke dalam salah satu kategori sebelumnya.

Contoh utama dari bentuk psikosis yang sulit diuraikan ini adalah:

• Psikosis menstruasi . Ini adalah psikosis yang berumur pendek, serangan mendadak yang terkait dengan siklus menstruasi.
• Psikosis pascapartum . Ini adalah psikosis onset mendadak, yang beberapa wanita kembangkan setelah melahirkan.
• Psikosis monothematic . Ini adalah bentuk psikosis yang ditandai dengan kekecewaan bahwa semua hanya mempengaruhi satu tema.
• Psikosis campuran (atau hematoma campuran ). Ini adalah bentuk psikosis yang dapat mempengaruhi orang dengan hipotiroidisme atau mereka yang tidak menerima tiroksin setelah operasi pengangkatan tiroid.
• Psikosis pekerjaan . Para ahli membicarakannya ketika suatu pekerjaan atau karier telah mengambil begitu banyak seseorang, sehingga ia tidak memikirkan hal lain dan melakukan perilaku psikotik yang khas.
• Psikosis lanjut (atau disfrenia lanjut ). Ini adalah psikosis yang dapat mempengaruhi subjek dengan skizofrenia, yang menjalani perawatan farmakologis antipsikotik jangka panjang.
• Psikosis bersama (atau kegilaan atau folie á deux ). Ini adalah bentuk psikosis yang terjadi pada individu setelah hubungan yang sangat dekat dengan seseorang dengan psikosis.

  Dengan demikian, istilah "psikosis bersama" berarti psikosis yang ditularkan dari orang ke orang.

PATOFISIOLOGI

Meskipun banyak investigasi, dokter dan ahli penyakit mental belum memahami apa mekanisme biologis yang mengarah pada perkembangan psikosis. Dengan kata lain, mereka belum berhasil menetapkan untuk alasan apa kondisi tertentu - misalnya skizofrenia atau AIDS - menentukan, dalam beberapa mata pelajaran, timbulnya suatu bentuk psikosis.

FAKTOR RISIKO

Beberapa penelitian ilmiah menunjukkan bahwa psikosis kadang-kadang bisa memiliki asal genetik.

Memang, mereka yang melakukan penelitian tersebut mengamati, anehnya, bahwa:

• Kembar individu dengan psikosis memiliki peluang 50% untuk mengembangkan masalah kesehatan mental yang sama.
• Individu dengan kerabat dekat (orang tua atau saudara kandung) dengan psikosis memiliki kecenderungan untuk psikosis.
• Anak-anak yang terlahir dengan penyakit genetik yang dikenal sebagai sindrom penghapusan 22q11 (NB: itu adalah penghapusan kromosom 22) khususnya berisiko mengembangkan bentuk psikosis setelah skizofrenia.

Gejala dan Komplikasi

Psikosis dapat menentukan berbagai gejala dan setiap pasien memiliki gambaran gejala yang khas.

Di antara berbagai gejala yang disebabkan oleh psikosis, ada 4 yang mencirikan hampir semua kasus.

Keempat manifestasi klinis ini - yang, mengingat kekambuhannya, dapat didefinisikan dengan istilah manifestasi tipikal - adalah:

• Halusinasi
• Ilusi
• Gangguan kebingungan dan pikiran
• Kurangnya pemahaman dan kesadaran diri

Daftar gejala psikosis lainnya:

• Kesulitan berkonsentrasi
• Mood rendah
• kegelisahan
• Agitasi dan perilaku kekerasan
• Isolasi sosial
• Gangguan tidur

halusinasi

Para ahli mendefinisikan halusinasi sebagai "persepsi indrawi dengan tidak adanya rangsangan eksternal". Sederhananya, seorang individu mengalami halusinasi ketika dia menganggap sebagai nyata apa yang dalam kenyataannya hanya imajiner.

Halusinasi dapat berhubungan dengan kelima indera, oleh karena itu penglihatan, pendengaran, sentuhan, rasa dan bau.

Contoh halusinasi
rasa	contoh
pandangan	Secara umum, psikotik mengklaim melihat warna, benda, orang, dan / atau binatang yang sebenarnya tidak ada.
pendengaran	Psikotik memiliki kecenderungan untuk mengaitkan dengan suara-suara bahwa ia mendengar nada yang berbeda dari yang asli: misalnya, ia memperingatkan mereka dengan nada marah, tidak menyenangkan atau sarkastik.
Tatto	Psikotik memiliki kecenderungan untuk mengatakan bahwa seseorang telah menyentuhnya, padahal kenyataannya tidak ada yang benar-benar melakukannya.
semangat	Halusinasi khas yang terkait dengan rasa adalah untuk menemukan adanya rasa yang tidak enak di mulut.
bau	Halusinasi khas yang terkait dengan bau adalah untuk menemukan adanya bau aneh atau tidak menyenangkan.

ILLUSIONS

Ilusi adalah distorsi persepsi sensorik. Seorang individu dengan ilusi yakin akan hal-hal yang tidak benar dan mengembangkan pikiran aneh.

Sebagai contoh, ilusi khas penderita psikosis adalah meyakini bahwa ada orang atau organisasi yang bermaksud melukai atau membunuh mereka.

BINGUNG DAN PIKIRAN PIKIRAN

Di hadapan kebingungan dan gangguan pikiran, subjek psikotik menunjukkan kecenderungan untuk:

• Berbicara dengan cepat dan terus-menerus (yaitu tanpa variasi)
• Tiba-tiba ganti topik pembicaraan
• Tiba-tiba kehilangan utas pikiran Anda. Dalam situasi ini, dia berhenti berbicara atau menyelesaikan apa yang dia lakukan.

KURANGNYA MEMAHAMI DAN KESADARAN DIRI

Dengan kurangnya pemahaman dan kesadaran diri, para ahli merujuk pada ketidakmampuan subyek dengan psikosis untuk mengenali masalah mereka sendiri (halusinasi, ilusi, dll.).

Sangat aneh bahwa ketidakmampuan ini hanya menyangkut diri sendiri dan bukan orang lain: pada kenyataannya, individu psikotik mampu mengenali perilaku atau ilusi aneh yang dapat melibatkan individu dengan gangguan yang mirip dengan dirinya.

KOMPLIKASI

Komplikasi psikosis meliputi:

• Melukai diri sendiri . Sebuah survei statistik terbaru melaporkan bahwa satu dari 10 orang dengan psikosis memiliki riwayat melukai diri sendiri.
• Bunuh diri . Menurut beberapa penelitian, satu dari lima orang dengan upaya psikosis bunuh diri dan satu dari 25 dengan psikosis membunuh dirinya sendiri.
• Penyalahgunaan narkoba dan / atau alkohol .
• Efek jangka panjang dari antipsikotik, diambil untuk pengobatan psikosis itu sendiri. Perawatan jangka panjang berdasarkan antipsikotik dapat menyebabkan peningkatan berat badan, sindrom metabolik dan tardive dyskinesia .

diagnosa

Untuk diagnosis psikosis, hal-hal berikut ini penting: pemeriksaan fisik menyeluruh, riwayat medis yang cermat (atau riwayat klinis), dan evaluasi psikiatrik.

Setiap penggunaan tes laboratorium (tes darah, dll.) Dan tes pencitraan diagnostik (X-ray, CT scan, resonansi magnetik nuklir, dll.) Berfungsi untuk mengklarifikasi penyebabnya.

Pengetahuan yang tepat tentang pemicu psikosis memungkinkan dokter untuk merencanakan perawatan yang paling sesuai dengan keadaan.

Harap dicatat: saat ini, tidak ada tes diagnostik khusus untuk psikosis. Karena alasan inilah kita harus menggunakan tes evaluasi yang berbeda.

SIAPA YANG MEMBAWA DIAGNOSA?

Secara umum, identifikasi suatu bentuk psikosis memerlukan intervensi dari tim spesialis, yang terdiri dari: seorang psikolog, seorang psikiater dan seorang perawat dengan keterampilan khusus dalam kesehatan mental.

Pertanyaan umum yang harus dijawab oleh pasien yang diduga menderita psikosis selama riwayat medis:

• Apakah Anda minum obat? Jika ya, yang mana?
• Apakah Anda menggunakan zat ilegal atau menyalahgunakan alkohol?
• Apakah Anda menderita gangguan mood? Apakah Anda merasa sedih misalnya?
• Apa rutinitas harian Anda? Misalnya, apakah Anda bekerja?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang menderita penyakit mental, seperti skizofrenia?
• Ceritakan tentang halusinasi

PENTINGNYA DIAGNOSA AWAL

Diagnosis dini psikosis meningkatkan kemungkinan terapi yang berhasil.

Oleh karena itu, dengan adanya gejala yang mencurigakan, disarankan untuk segera menghubungi dokter Anda dan menjalani pemeriksaan lebih lanjut yang ditentukan oleh dokter.

pengobatan

Secara umum, pengobatan psikosis meliputi terapi yang difokuskan untuk mengobati penyebab ( terapi kausal ), pemberian obat antipsikotik dan psikoterapi .

Selain itu, kehadiran kelompok pendukung, yang melibatkan orang-orang dengan masalah yang sama, juga dapat menjadi bantuan yang valid.

TERAPI CAUSAL

Terapi kausal bervariasi tergantung pada faktor-faktor pemicunya dan merupakan aspek mendasar agar dapat pulih dari berbagai bentuk psikosis.

Contoh terapi kausal adalah:

• Program detoksifikasi alkohol, ketika psikosis terjadi setelah penyalahgunaan alkohol, atau program detoksifikasi obat (kokain, ganja, LSD, dll.), Ketika psikosis disebabkan oleh penyalahgunaan obat atau halusinasi.
• Suplemen vitamin, ketika psikosis disebabkan oleh kekurangan vitamin (misalnya B12).
• Pemberian obat untuk hipotiroidisme, hipertiroidisme, hipoparatiroidisme, dll., Ketika psikosis adalah konsekuensi dari salah satu gangguan endokrin yang disebutkan di atas.
• Program terapi untuk pengobatan penyakit kejiwaan yang dapat menyebabkan psikosis (skizofrenia, gangguan bipolar, gangguan delusi, dll.).

antipsikotik

Antipsikotik, atau neuroleptik, mewakili pengobatan farmakologis pilihan untuk psikosis.

Bertindak pada dopamin (neurotransmitter di otak), mereka memiliki efek menenangkan, anti alergi dan menstabilkan suasana hati.

Efek menenangkan terlihat setelah hanya beberapa jam, sedangkan efek anti-halusinasi dan penstabil suasana hati memerlukan beberapa hari, jika tidak bahkan beberapa minggu.

Ada dua metode pemberian yang mungkin: melalui mulut (oral) atau dengan injeksi intravena . Antipsikotik yang dapat diberikan dengan injeksi intravena adalah obat pelepasan lambat, yaitu obat yang bekerja secara bertahap. Keuntungan menggunakan obat pelepasan lambat adalah sejumlah kecil suntikan: umumnya, satu setiap 2-6 minggu.

Dalam kasus psikosis yang diinduksi skizofrenia atau gangguan bipolar, mengambil antipsikotik adalah pengobatan jangka panjang.

Penggunaan antipsikotik membutuhkan pemantauan yang cermat ketika pasien menderita epilepsi atau gangguan kardiovaskular.

Efek samping jangka pendek dari antipsikotik: kantuk tremor kegelisahan Kejang otot dan kontraksi otot Visi kabur Pusing sembelit Libido rendah Mulut kering

Efek samping jangka panjang dari antipsikotik: Berat badan meningkat, karena peningkatan nafsu makan dan pengembangan preferensi untuk tidak aktif Sindrom metabolik. Ini hasil dari penambahan berat badan dan melibatkan hiperglikemia, hiperkolesterolemia, hipertensi dan / atau obesitas. Ini adalah kemungkinan awal untuk: diabetes tipe 2, penyakit jantung, infark miokard atau stroke Tardive dyskinesia

psikoterapi

Psikoterapi adalah istilah yang memiliki arti luas dan mencakup berbagai teknik perawatan psikologis. Di antara teknik-teknik ini, yang paling dipraktikkan dalam kasus psikosis adalah: terapi perilaku-kognitif dan terapi keluarga .

Lebih detail:

• Terapi perilaku kognitif adalah bentuk psikoterapi, yang bertujuan untuk mengajarkan pasien bagaimana mengenali dan mendominasi perilaku bermasalah (atau tidak aktif).

  Dalam kasus psikosis, tujuan terapi perilaku-kognitif adalah untuk mendidik subjek psikotik untuk mengendalikan krisis kecemasan, perilaku kekerasan, agitasi karena halusinasi dan / atau ilusi, dll.

• Terapi keluarga adalah bentuk psikoterapi yang mempengaruhi seluruh keluarga pasien.

  Secara singkat, ini didasarkan pada konsep bahwa orang tua, saudara kandung dan kerabat dekat lainnya memainkan peran yang menentukan dalam mendukung orang yang mereka cintai, selama jalur terapi yang disediakan untuknya.

  Untuk mendapatkan hasil yang baik dari terapi keluarga, ada baiknya keluarga mempelajari karakteristik penyakit yang sedang berlangsung dan bagaimana cara terbaik membantu mereka yang terpengaruh.

prognosa

Berdasarkan berbagai bukti klinis, prognosis pada kasus psikosis lebih baik ketika terapi dimulai pada awal penyakit mental.

pencegahan

Menurut sebagian besar psikiater dan ahli kesehatan mental, mencegah psikosis adalah hal yang mustahil.

Meskipun demikian, ada beberapa penelitian menarik yang menunjukkan bahwa menundukkan orang yang berisiko psikosis pada tingkat tertentu dapat mengurangi risiko tersebut ke terapi kognitif-perilaku.