keumuman
Generalitas trapesium
Kontraktur trapezius adalah salah satu ketidaknyamanan otot yang paling umum, baik di kalangan olahragawan maupun yang tidak bergerak.
Ini sering dianggap sebagai ketegangan, yang dapat menghasilkan rasa sakit yang lemah dan terus menerus, cenderung akut selama gerakan tertentu. Tidak sulit untuk diobati tetapi, dalam beberapa mata pelajaran, ia cenderung kambuh dengan frekuensi tertentu. Jika Anda tertarik pada bagian atas biasanya disebut "torticollis", tetapi jika menyangkut bagian bawah itu juga samar-samar didefinisikan sebagai "sakit punggung"; Namun, itu merupakan penyebab paling sering rasa sakit yang dirasakan di daerah serviks. Untuk lebih memahami segala sesuatu yang berhubungan dengan ketidaknyamanan otot ini, perlu untuk "membersihkan" apa yang menyangkut anatomi fungsional trapezius.
Tahukah Anda bahwa ...
Dengan kontraktur berarti pengerasan serat otot, sering dari seluruh bundel, yang "berombak-ombak" di atas semua karena pra-peregangan karena gerakan yang tidak terkendali atau kondisi yang sudah ada sebelumnya dikompromikan - peradangan, fleksibilitas yang buruk, dingin dll. Menurut definisi itu tidak melihat kerusakan serius pada serat otot, tetapi tanpa peradangan tidak akan ada rasa sakit, yang menjadi ciri khas jenis cedera ini. Namun itu tidak separah peregangan otot dan robeknya otot.
Trapezoid - juga disebut "trapezius" atau "trapezoid" atau "spinotrapezio" - adalah nama dari dua otot simetris lurik besar dari loggia superfisial, masing-masing satu di setiap sisi, yang ditempatkan di bagian atas belakang - dengan menyentuh dua sumbu, ia pergi dari tengkuk. di ujung dada, dan dari satu bahu ke bahu lainnya.
Trapesium meluas:
- Secara longitudinal ke bawah, dari tulang oksipital tengkorak ke vertebra toraks bagian bawah tulang belakang
- Lateral, dari tulang belakang ke ketinggian skapula.
Trapesium memiliki fungsi menggerakkan bilah bahu dan menyangga lengan .
Dari sudut pandang biomekanik, trapesium terdiri dari tiga bagian dengan kapasitas fungsional masing-masing:
- Bagian atas (turun) menopang berat lengan
- Wilayah median (melintang) yang menggambarkan skapula
- Bagian bawah (menaik) yang berputar secara medial dan menekan skapula .
Nama trapesium berasal dari bentuk segi empat atau berlian khas dari dua segmen; diposisikan secara spesifik, dalam sumbu sehubungan dengan kolom tulang belakang, ini mengambil bentuk "belah ketupat".
Untuk informasi lebih lanjut tentang trapezius generalities, sebelum membaca paragraf mengenai kontraktur otot tertentu, lihat paragraf berikut tentang anatomi fungsional, fungsi, persarafan, dan latihan khusus.
Trapeze direkrut secara masif dalam pelaksanaan lemparan. Di ruang berat dia dilatih terutama dengan bersih, tetapi seperti yang akan kita lihat itu adalah praktik yang sebenarnya tidak terlalu spesifik. Dalam binaraga, trapeze seluruh membantu untuk struktur daerah secara estetika: punggung tinggi, bahu dan leher.
rasa ingin tahu
Banyak binaragawan, termasuk pemenang "Tuan Olympia" delapan kali, Ronnie Coleman, melakukan manuver yang dikenal sebagai "tamparan perangkap" - kependekan dari "tamparan trapezius" - sebelum mengangkat beban yang sangat tinggi. Teknik ini membutuhkan intervensi dari "spotter" - mitra pelatihan - yang menampar punggung atas lift, dengan efek mempersiapkan mentalnya untuk mengangkat yang akan datang. Varian yang paling umum dari tamparan trapezius adalah "lat slap" - singkatan dari "latissimus dorsi slap" - digunakan di atas semua jika area trapesium tidak dapat diakses - yaitu selama jongkok belakang klasik.
Gejala dan Penyebab
Gejala dan penyebab trapezius kontraktur
Itu dari trapezius adalah salah satu distrik berotot yang paling terlibat dalam kontraktur. Banyak, di antara para profesional - terutama fisioterapis - berpendapat bahwa trapezium mungkin merupakan kontraktur yang paling umum, dengan insiden yang lebih besar pada orang yang kurang gerak, kelebihan berat badan dan, kedua, pada atlet yang menggunakan bahan peledak dan / atau elastis, kecepatan dalam pergerakan dalam semua ekspresinya - kecepatan eksekusi maksimum, ketahanan terhadap kecepatan atau pada gaya cepat, dll.
Faktanya, kontraktur trapezius tampaknya terjadi terutama pada subjek yang belum mengembangkan ini dengan benar dan / atau daerah otot terkait lainnya dalam gerakan yang sama. Berkontribusi dalam cara yang menentukan untuk pemeliharaan postur, terutama bagian atas tubuh - leher, bahu, punggung tinggi, dll., Berpartisipasi tidak hanya dalam rantai kinetik pejalan kaki dan pelari, tetapi juga mereka yang "berdiri" di meja untuk menulis dengan komputer.
Oleh karena itu, kejadian kontraktur trapezius berkorelasi negatif dengan tingkat aktivitas fisik yang diinginkan, tetapi lebih tepatnya pada aktivitas motorik non-kompetitif atau bagaimanapun dilakukan dalam batas kewajaran. Hubungan positif dengan usia ditunjukkan, yaitu ada lebih banyak kasus trapezius kontraktur pada orang dewasa daripada pada subjek yang tumbuh, dan pada orang tua dibandingkan dengan orang dewasa. Sebaliknya - dalam konteks populasi spesifik - korelasi ini tampaknya terbalik pada atlet elit. Keparahan dari kontraktur trapezius, di sisi lain, berkorelasi positif dengan intensitas aktivitas motorik dan dengan penggunaan, seperti yang telah kami katakan, dari gaya maksimal, ledakan, ekspresi kekuatan elastis dan dari berbagai bentuk kecepatan.
Masih di bidang olahraga, tetapi hal yang sama berlaku bagi mereka yang melakukan kegiatan kerja berat - karena itu tanpa atau tidak adanya otomatisasi - mereka yang tidak melakukan pemanasan yang cukup, atau yang segera terlibat dalam upaya yang intens dan lebih tertarik pada trapeze. discontrollati.
Penting untuk diingat bahwa, terutama di bidang kebugaran, kurangnya pengetahuan teknis sangat sering menyebabkan instruktur, pelatih dan oleh karena itu siswa / pengguna mereka untuk membuat kesalahan besar. Dalam hal ini, hanya dalam upaya untuk mencegah kontraktur trapezius, ada beberapa orang yang mencoba peregangan - latihan untuk meningkatkan fleksibilitas otot, termasuk selubung dan sebagian kecil tendon - dan dalam mobilitas sendi - latihan untuk meningkatkan mobilitas sendi - benar-benar dingin. Sementara protokol-protokol ini, dilakukan dengan hangat dan memadai, dapat berkontribusi untuk mengurangi kejadian trapezius contracture, di sisi lain, dilakukan dengan dingin atau sembrono, mereka adalah penyebab tertentu dari cedera otot.
Seringkali disalahartikan atau digeneralisasi dengan nama samaran torticollis atau nyeri punggung, trapezius contracture dapat dengan mudah disebabkan oleh masalah postural kronis dan / atau masalah ketidakseimbangan. Mereka menghasilkan ketegangan otot tertentu, kadang-kadang laten dan undervalued, yang diperburuk oleh gerakan "dingin" yang tiba-tiba, cenderung menjadi lebih akut ketika menjadi meradang. Banyak yang mengabaikan pentingnya tidur; hari ini tidak mungkin untuk menetapkan peran etiopatologis dari kasur atau jaring yang tidak memadai, tetapi sebaliknya sangat pasti bahwa posisi nokturnal yang salah dapat meningkatkan timbulnya kontraktur trapezius.
Eksternal dan, akibatnya, suhu berotot kabupaten juga memainkan peranannya; Namun, sulit untuk menentukan bagaimana "tiupan udara" klasik dapat memengaruhi timbulnya kontraktur trapezius, tetapi kita tidak dapat dengan pasti mengabaikan banyak kasus di mana pasien melaporkan telah terluka setelah terpapar suhu dingin, terutama setelah berkeringat atau basah.
Dalam kasus yang lebih parah, yang lebih sering melibatkan bagian trapezius yang lebih rendah atau menurun, ini dapat menyebabkan apa yang disebut "sindrom serviks kronis".
diagnosa
Diagnosis kontraktur trapezius
Tanpa menariknya terlalu lama, kontraksi trapesium ditandai oleh:
- Nyeri lokal tetapi tidak sangat spesifik, hampir selalu renggang dan kontinu, diintensifkan oleh gerakan yang merekrut serat yang bersangkutan
- Sensasi kekakuan, ketegangan dan kekerasan serat yang terlibat, dapat dibuktikan secara obyektif dengan sentuhan, yang memperburuk rasa sakit.
Diagnosis atau pengenalan kondisi harus dibuat oleh spesialis, kemudian oleh seorang ahli fisiologi - kepada siapa dokter umum akan merujuk pasien - atau seorang ahli fisioterapi. Pemeriksaan objektif hampir selalu memadai dan memadai; bantuan apa pun seperti pencitraan (misalnya, ultrasonografi) dapat digunakan untuk diagnosis banding.
Angka-angka ini akan selalu merawat dan mengobati trapeze contracture, sementara teknisi olahraga yang baik (ilmuwan motor) akan memiliki peran menyusun program pencegahan untuk membatasi kekambuhan di masa depan; tidak diperlukan prosedur rehabilitasi atau pasca-rehabilitasi.
Perawatan dan Perawatan
Perawatan dan perawatan trapezius contracture
Tidak seperti cedera di mana perlu untuk mendapatkan vasokonstriksi untuk membatasi aliran darah dan edema - ketegangan berat tetapi di atas semua air mata - dalam kontraktur trapezius tidak dianjurkan untuk menggunakan cryotherapy (terapi dingin, dalam hal ini dalam bentuk kompres). Sebaliknya, banyak manfaat dari mencoba "melarutkan" kontraktur dengan menjaga trapeze tetap hangat, atau bahkan menghangatkannya dengan botol air panas.
Obatnya sama dengan yang digunakan untuk melawan jenis kontraktur otot lainnya. Jika rasa sakit, yang umumnya tidak melebihi intensitas rata-rata, menjadi sulit untuk ditoleransi, mungkin perlu - di bawah nasihat atau resep medis - untuk mengambil obat penghilang rasa sakit anti-inflamasi dari kelompok NSAID; zat steroid tidak dianjurkan. Produk yang lebih ringan adalah untuk penggunaan topikal, dalam gel atau bentuk yang dapat menyebar lainnya, tetapi dalam beberapa kasus lebih disukai untuk mengaitkannya dengan yang sistemik untuk penggunaan oral.
Ada juga terapi medis khusus, yang umumnya manipulatif untuk relaksasi otot. Seorang fisioterapis harus selalu melaksanakannya, karena, meskipun merupakan entitas kecil, mereka dalam hal apapun kecelakaan. Dipijat oleh orang yang tidak memiliki pengetahuan yang benar, risikonya adalah menjadi semakin buruk - tanpa mempertimbangkan bahwa hanya sosok yang kompeten yang mampu membuat diagnosis yang memadai.
Ketika seorang olahragawan menderita trapeze contracture, menjadi perlu untuk memaksakan pemberhentian minimal 3-7 hari. Maka disarankan untuk mengaktifkan kembali otot-otot dengan lembut, progresif dan mempertahankan metabolisme seluler aerobik; Pemanasan aerobik, aktivasi umum, latihan mobilitas, dan fleksibilitas merupakan anugerah yang nyata.
Nutrisi tidak memainkan peran yang menentukan, bahkan jika ada keraguan bahwa orang yang kekurangan gizi mungkin memiliki penderitaan otot yang lebih besar dan karenanya memiliki peluang lebih besar untuk menghadapi cedera. Di sisi lain, subjek yang kelebihan berat badan, terutama obesitas, memiliki kemungkinan cedera otot yang sangat tinggi, termasuk tentu saja kontraktur trapezius.
pencegahan
Bagaimana mencegah kontraktur trapezius?
Segera dikatakan. Cukup menghormati daftar "hal yang harus dilakukan" dan "hal yang tidak boleh dilakukan". Sejauh ini kita telah melihat faktor-faktor yang terlibat dalam timbulnya trapezius contracture dan yang diperlukan untuk perawatannya. Kami sekarang akan menyoroti elemen yang paling penting:
- Dalam kasus obesitas, kembalikan berat badan normal
- Memperbaiki kerusakan postur tubuh dan mengoptimalkan posisi selama bekerja
- Pada subjek yang tidak bergerak, secara progresif memulai aktivitas motorik yang diinginkan, lebih disukai pada tipe promiscuous (aerob dan anaerob) dan dengan gerakan kompleks dan multi-artikular.
- Hindari membakar tahap perkembangan pelatihan; hargai waktu pemulihan dan kompensasi super
- Hindari bergerak dingin - termasuk peregangan dan mobilitas sendi - atau lewati fase aktivasi atau pendekatan ke gerakan yang lebih intens
- Merawat teknik olahraga, terutama dalam disiplin kekuatan, kecepatan, ledakan dan elastisitas
- Kembangkan protokol untuk meningkatkan fleksibilitas otot dan mobilitas sendi umum, dengan referensi khusus ke punggung atas, leher, dan trapezius
- Perbaiki tidur, baik dalam posisi dan dalam pilihan bantal, kasur dan jaring - tanpa, bagaimanapun, jatuh ke penangkapan ikan komersial
- Tutupi diri Anda dengan baik dan hindari paparan angin jika pakaian atau kulit Anda basah.
anatomi
Anatomi trapezium
- Serat atas atau turun dari trapezius berasal dari proses spinosus vertebra serviks ketujuh (C7), dalam tonjolan oksipital eksternal dan di sepertiga medial dari garis nuchal superior tulang oksipital (keduanya di belakang kepala), dan di ligamen nuchal. Mereka kemudian bergerak ke bawah dan ke samping, untuk masuk ke tepi posterior sepertiga lateral klavikula.
- Serat medial atau transversal dari trapezius berasal dari medial dan superior dari proses spinosus C7 (di bagian belakang leher) dan dari proses spinosus vertebra toraks pertama, kedua dan ketiga (T1, T2 dan T3). Mereka kemudian memasukkan ke dalam medial margin akromion dan ke bibir atas dari margin posterior tulang belikat scapula.
- Serat trapezius yang lebih rendah atau naik berasal dari proses spinosus vertebra toraks yang tersisa (dari T4 ke T12). Mereka kemudian melanjutkan ke atas dan menyamping menyatu dekat skapula dan berakhir dengan aponeurosis yang meluncur pada permukaan segitiga halus di ujung medial kolom vertebral, untuk masuk ke dalam tubercle di puncak permukaan segitiga halus ini.
Pada asal oksipital, trapezius terhubung ke tulang oleh lamina berserat tipis, melekat kuat pada kulit. Epimysium yang dangkal dan dalam bersifat kontinu; deep fascia menginvestasikan leher dan juga mengandung kedua otot sternocleidomastoid.
Di tengah, otot terhubung ke proses spinosus dengan aponeurosis semi-elips yang luas, yang bergerak dari serviks keenam ke vertebra toraks ketiga dan terbentuk, dengan otot yang berlawanan, sebuah elips tendon. Sisa otot muncul dari banyak serat tendon pendek.
Anda dapat merasakan otot-otot trapesium atas menjadi aktif dengan memegang beban di satu tangan di depan tubuh dan, dengan tangan lainnya, menyentuh area antara bahu dan leher.
persarafan
Persarafan trapesium
Fungsi motorik disediakan oleh saraf aksesori - pasangan saraf kranial XI, yang memiliki asal kranial dan tulang belakang. Sensitivitas trapezius, termasuk nyeri dan propriosepsi, bergerak melalui cabang ventral dari saraf serviks ketiga (C3) dan keempat (C4). Menjadi otot tungkai atas, trapezius tidak dipersarafi oleh cabang dorsal, meskipun diposisikan di loggia eksternal dan di bagian posterior.
fungsi
Fungsi motorik trapezius
Kontraksi otot trapezius dapat memiliki dua efek:
- Gerakan bahu, ketika tulang belakang stabil
- Pergerakan tulang belakang, saat tulang belikat stabil.
Fungsi utamanya adalah untuk menstabilkan dan menggerakkan skapula .
Gerakan scapular dari trapezius
Serat atas dan bawah memutar skapula di sekitar artikulasi sternoklavikula sehingga akromion dan sudut bawah bergerak ke atas dan batas medial bergerak ke bawah. Rotasi ini terjadi, secara substansial, dalam arah yang berlawanan dengan yang dihasilkan oleh elevator skapular dan rhomboids.
Serat medial menarik kembali skapula.
Serat atas dan bawah juga bekerja bersinergi dengan otot serratus anterior untuk memutar tulang belikat ke atas, seperti saat distensi di atas kepala. Ketika diaktifkan bersama-sama, serat atas dan bawah juga mendukung serat menengah - bersama dengan otot-otot lain seperti rhomboids - dengan retraksi / penambahan skapula.
Gerakan tulang belakang dari trapezius
Ketika tulang belikat stabil, ko-kontraksi kedua sisi trapezius dapat memperpanjang leher.
latihan
Latihan trapeze
Sudah menjadi kepercayaan umum bahwa bagian atas trapezius dapat dikembangkan dengan mengangkat bahu. Ini hanya sebagian benar, dalam arti bahwa otot tentu masuk kontraksi, tetapi tidak dengan cara primer; sebagian besar pekerjaan sebenarnya dilakukan oleh skapula lift dan rhomboids. Namun, latihan yang paling umum disarankan berdasarkan gerakan ini adalah bersih, terutama pembersihan bersih .
Serat sentral dari trapezius berkembang terutama dengan menambahkan skapula - suatu gerakan yang juga merekrut serat atas dan bawah (bisa dikatakan).
Serat yang lebih rendah dapat dikembangkan dengan menarik bilah bahu ke bawah, menjaga lengan hampir lurus dan kencang.
Trapesium terutama digunakan dalam pergerakan peluncuran, bersinergi dengan otot deltoid dan seluruh rotator cuff.
