Disk intervertebralis

Disk intervertebralis - Struktur dan Fungsi

Disk intervertebralis adalah peredam kejut alami yang sebenarnya, diselingi antara satu vertebra dan vertebra lainnya untuk mengurangi tekanan yang timbul selama gerakan, misalnya saat melompat, berlari atau menderita goncangan di kursi mobil. Namun demikian, fungsi diskus intervertebralis jauh melampaui tindakan antishock, namun sangat penting. Bantalan ini, pada kenyataannya, memberikan tulang belakang yang tumpang tindih motilitas tertentu sehingga kolom dapat, dalam batas-batas tertentu, menekuk ke segala arah dan melakukan gerakan rotasi sederhana; jika diskus intervertebralis tidak ada, vertebra akan, karena konformasi anatomisnya, perjalanan artikular yang lebih terbatas.

Disk intervertebralis adalah struktur fibrocartilaginous yang fleksibel; itu memiliki bentuk lensa bikonveks yang beradaptasi dengan baik dengan yang ada di tubuh vertebral yang disisipkan. Di setiap disk dua bagian dapat dikenali:

• INTI TUJUAN: massa pusat, agar-agar, kekuningan yang dibentuk oleh mucopolysaccharides (air penahan) yang sangat higroskopis; ini bertujuan untuk menanggapi tekanan gaya yang bekerja pada kolom dan mendistribusikannya secara seragam ke anulus.
• ANULUS FIBROSO: perancah periferal yang padat dan konsentris, yang serat-seratnya tersusun dalam lapisan konsentris biasa yang saling bersilangan. Tujuannya adalah untuk mengandung dan melindungi inti pusat dan memberikan disk perlawanan yang besar untuk kompresi.

Fungsi disk sangat penting dalam saluran lumbar, di mana vertebra lebih ditekankan oleh beban atasnya. Untuk alasan ini, antara L1 dan L5, cakram intervertebralis mencapai ketebalan yang lebih tinggi dan secara proporsional lebih besar daripada badan vertebral. Rasio ini, sama dengan 1/3, turun menjadi 1/4 di vertebra serviks dan 1/7 pada yang di punggung, juga karena alasan ini dengan mobilitas yang kurang.

Selain sedikit bervariasi bentuk tergantung pada lokasi kolom, diskus intervertebralis biasanya lebih tebal di bagian depan (diarahkan ke arah perut); mereka juga tidak ada di antara vertebra sakral dan coccygeal, serta antara dua yang pertama serviks.

Diskus intervertebralis terhubung, anterior dan posterior sepanjang kolom, oleh ligamen berserat yang merupakan struktur penguat yang kuat.

Cakram intervertebralis dewasa tidak memiliki persediaan darah; pembuluh darah tipis masuk dan meninggalkan disk pada tahun-tahun pertama kehidupan, tetapi kemudian cenderung menghilang sekitar 20-30 tahun. Akibatnya, diskus intervertebralis menarik makanannya secara esensial melalui osmosis dari lapisan kapiler yang mengelilinginya; dengan cara yang sama menghilangkan zat limbah. Mekanisme ini diaktifkan oleh perubahan tekanan dalam disk, yang dihasilkan selama pergerakan kolom.

Degenerasi cakram intervertebralis

Ketika tekanan diterapkan pada disk intervertebralis, tumpahan cairan diperoleh dan pengurangan ketebalannya. Sebaliknya, ketika tekanan dilepaskan (misalnya saat tidur atau menggunakan bangku inversi) cairan ditarik ke dalam dan strukturnya dikembalikan. Diketahui, pada kenyataannya, bahwa ketinggian pada pencerahan adalah sekitar dua sentimeter lebih tinggi dari yang diukur pada akhir hari kerja, karena setiap cakram intervertebral mengalami variasi harian sama dengan 10% ketebalannya.

Pada orang muda, berbagai cakram membentuk 25% dari ketinggian tulang belakang, tetapi persentase ini ditakdirkan untuk jatuh dengan penuaan. Faktanya, usia lanjut membawa serta hilangnya fungsi air dan intervertebralis progresif, yang berubah menjadi "bantal tiriskan".

Sementara kadar air dalam cakram orang muda adalah sekitar 80-85%, pada subyek lansia persentase ini turun di bawah 70%.

Menurut Nachesom, tekanan pada cakram lumbar ketiga sangat bervariasi tergantung pada posisi yang diasumsikan. Setelah beban yang diberikan dalam postur tegak alami telah dibuat 100%, tekanan dikurangi menjadi 25% pada posisi dekubitus horizontal dan meningkat menjadi 150% pada posisi duduk dan 180% pada fleksi batang trunkus anterior.

Jika tekanan yang dihadapi cakram intervertebral sangat kuat, resistensi wadah annular dapat diatasi dan menghasilkan perpindahan inti dari posisi sentralnya. Hasil yang sama dapat menjadi konsekuensi dari paparan kronis terhadap getaran dan tekanan yang tertekan, yang secara signifikan menurunkan ambang toleransi anulus. Dalam kasus ini ada pembicaraan tentang herniasi cakram, yang dapat terjadi dalam derajat dan jenis yang berbeda, tergantung pada bagaimana inti bergerak.

Dalam kasus yang paling serius, nucleus pulposus terpisah sepenuhnya dari cakram intervertebralis, seperti "denitrific yang dihancurkan". Tergantung pada posisinya, prolaps dapat menyebabkan rasa sakit atau gejala kelumpuhan di punggung, yang kadang-kadang juga meluas ke kaki dan kaki dan / atau lengan dan tangan. Gejala-gejala ini adalah hasil dari kompresi langsung disk pada akar saraf yang berdekatan dan iritasi mereka karena pelepasan agen inflamasi yang dihasilkan dari degradasi protein disk.

Titik terlemah dari cakram terletak di bagian belakang inti berserat, dekat dengan foramen intervertebralis, dan untuk alasan inilah sebagian besar hernia terjadi pada tingkat ini.

Di antara banyak pilihan perawatan, tetapi dalam beberapa kasus dan beberapa pilihan (mengingat kelezatan dan invasi intervensi), ada kemungkinan mengganti diskus intervertebralis yang rusak dengan prostesis buatan.