Bersihkan dan pencahar

Purge adalah zat obat yang dapat meningkatkan atau mempercepat evakuasi feses. Secara tradisional, istilah ini telah dicadangkan untuk pengobatan dengan intensitas tindakan menengah antara yang lebih ringan (pencahar) dan yang disebut pencahar katarsis atau drastis. Klasifikasi ini jarang digunakan saat ini, karena sangat sering intensitas efek lebih tergantung pada dosis yang diberikan daripada pada aktivitas intrinsik obat. Mengingat semua pertimbangan ini, istilah pencahar semakin banyak digunakan sebagai sinonim sederhana pencahar.

Indikasi yang mendukung pencahar terbatas; dalam banyak kasus, pada kenyataannya, sembelit dapat dikoreksi hanya dengan meningkatkan asupan cairan dan serat, dan mengintensifkan latihan fisik. Ketika sembelit keras kepala disebabkan oleh penyebab mendasar yang penting - seperti patologi anorektal (wasir, rhagades, rektokel, dll.), Penyakit saraf, obat-obatan atau patologi fungsional yang memengaruhi usus (kolitis, divertikulitis, dll.) - perlu untuk fokus pada pengobatan penyebab daripada gejala sembelit.

Di lain waktu, terutama pada wanita, masalahnya berasal dari ketidakmampuan untuk benar-benar mengendurkan otot-otot dasar panggul yang menutup saluran anal, atau dari penonjolan dinding dubur ke arah vagina pada saat pengerahan tenaga. Juga dalam kasus ini perlu untuk mengobati penyebabnya melalui intervensi bedah atau perilaku pendidikan untuk buang air besar, karena pencahar sering ditoleransi dengan buruk atau hanya efektif pada dosis tinggi. Pencahar, oleh karena itu, menjadi perlu hanya pada beberapa kesempatan, termasuk persiapan untuk prosedur diagnostik atau bedah tertentu, pencegahan upaya untuk buang air besar dan pelunakan tinja (misalnya di hadapan wasir atau pasca infark). Penelanan sesekali dari pencahar tidak harus diurapi, tetapi harus dikutuk karena kebiasaan atau penggunaan yang sering, yang dapat menyebabkan fenomena ketergantungan atau efek samping yang serius, terutama ketika itu adalah hasil dari resep sendiri.

Secara tradisional, pencahar diklasifikasikan ke dalam kelompok-kelompok sesuai dengan mekanisme aksi yang berlaku. Juga dalam hal ini ada beberapa kebingungan, karena pembersihan dapat menghasilkan efek pencahar yang dicari melalui beberapa tindakan.

TYPE	MEKANISME AKSI	CONTOH
api penyucian pelumas	Mereka melumasi massa tinja dan dinding lumen usus. Waktu mulai aksi adalah sekitar 6-8 jam.	Minyak nabati (minyak almond manis), minyak vaseline atau parafin cair.
api penyucian iritasi, stimulan	Bahan aktif, mengiritasi atau toksik, yang secara tidak normal merangsang motilitas dan sekresi usus. Evakuasi feses dengan demikian dipercepat. Dari semua, obat pencahar yang paling banyak disalahgunakan sejauh ini. Umumnya disarankan untuk mengambil mereka di malam hari sebelum tidur karena mereka memiliki efek latensi sekitar 6 - 8 jam.	Mereka adalah kelompok pencahar yang paling banyak dan mencakup semua obat antrakuinon (senna, aloe, rhubarb, frangola, cascara), minyak jarak, bisacodyl, phenophthalein, sodium picosulfate.
api penyucian mekanis	Mereka menahan air dalam tinja, meningkatkan volumenya dan menyebabkan distensi mekanis usus besar yang mendorong pergerakan. Efektivitas senyawa ini tidak langsung dan mungkin memerlukan beberapa minggu terapi sebelum mereka dapat dihargai.	Serat (dedak, psyllium, biji rami, lendir, metilselulosa, glukomanan, policarbofil, dll.). Penggunaan serat harus selalu disertai dengan asupan air yang cukup, jika tidak gejalanya akan memburuk.
api penyucian bersifat osmosa	Mereka meningkatkan tekanan osmotik di usus, menarik air dari jaringan ke bagian dalam lumen enterik. Hasilnya cepat: kotoran poltaceous dengan volume yang lebih besar atau konsistensi yang terus terang dapat dihilangkan setelah 5 atau 6 jam dari asumsi, atau 2-3 jam dalam kasus dosis katarsik yang banyak digunakan untuk mengosongkan usus sebelum intervensi bedah, pemeriksaan radiologis dan endoskopi.	Sodium sulfat; Magnesium sulfat; Magnesium hidroksida; Natrium dan kalium tartrat; Beberapa makanan pencahar, seperti asam, cassia, dan prem kering. Laktulosa, laktosa, polialkohol (sorbitol, manitol, gliserol), polietilen glikol.

Efek samping dari pencahar

Obat pencahar banyak digunakan dan sering disalahgunakan oleh populasi umum, karena mereka dianggap aman dan mudah tersedia tanpa resep dokter. Untuk alasan ini, penyalahgunaan dan resep sendiri adalah masalah utama, terutama di hadapan patologi yang mendasari dan asupan simultan dari obat-obatan lain.

Di bawah ini adalah daftar efek samping utama pencahar, yang diperlukan untuk membuat pembaca mengetahui topik tersebut dan merujuknya ke konsultasi medis preventif.

Pencahar yang mampu meningkatkan volume tinja umumnya tidak memberikan efek samping yang serius dan terutama menghasilkan reaksi sistemik yang buruk. Zat-zat ini, bagaimanapun, harus selalu diminum dengan persediaan air yang cukup, untuk menghindari pengerasan tinja yang dapat menyebabkan penyumbatan usus dan memperburuk konstipasi. Subjek dengan tukak gastrointestinal, stenosis atau adhesi harus menghindari penggunaannya. Pembengkakan lambung, meteorisme, perut kembung dan ketegangan perut adalah gejala overdosis yang paling umum. Banyak dari zat ini mengganggu banyak obat, membatasi penyerapannya; psyllium dapat menyebabkan reaksi alergi yang diperantarai IgE.

Efek samping dari pencahar osmotik salin (magnesium sulfat, magnesium hidroksida dan garam natrium) berasal dari fakta bahwa sebagian kecil dari garam diserap dalam sirkulasi sistemik, menyebabkan ketidakseimbangan hidro-elektrolit yang lebih atau kurang ditandai. Dalam hal ini, solusi hipertonik adalah yang paling berbahaya, terutama untuk bayi baru lahir dan pasien dengan masalah ginjal dan hipertensi. Sebaliknya, polietilen glikol pada umumnya ditoleransi dengan baik karena tidak mengubah keseimbangan air dan elektrolit pasien.

Minyak jarak dapat menyebabkan kerusakan pada mukosa usus, merangsang kontraksi uterus (kontraindikasi pada kehamilan) dan dalam jangka panjang menyebabkan malabsorpsi. Minyak vaseline dapat mengiritasi dubur dan sfingter anal, dan, jika digunakan untuk waktu yang lama, malabsorpsi vitamin yang larut dalam lemak.

Penggunaan pencahar stimulan yang berkepanjangan dapat menyebabkan penurunan fungsi usus, membuat otot-otot usus semakin spastik dan tidak dapat berkontraksi. Penyalahgunaan antrakuinolonik dapat menyebabkan melanosis usus besar.

Akhirnya, kami mengingatkan Anda bahwa setelah buang air besar yang diinduksi oleh pembersihan diperlukan interval waktu beberapa hari sebelum limbah yang diperlukan untuk buang air besar berikutnya menumpuk di saluran usus. Kondisi sembelit palsu ini seharusnya tidak dipahami sebagai fenomena abnormal dan sama sekali tidak membenarkan asupan baru obat pencahar.

Kapan pembersihan diperlukan?

Untuk perawatan konstipasi yang rasional, mungkin berguna untuk menerapkan rasionalitas dengan strategi intervensi berikut: hormati jadwal evakuasi yang tepat → jangan menunda buang air besar ketika stimulus muncul → hindari sedentariness → batasi stres sebanyak mungkin atau temukan cara untuk melampiaskan akumulasi ketegangan → ikuti diet seimbang dengan residu tinggi (kaya akan makanan nabati dan biji-bijian) → mengunyah makanan dengan hati-hati → mengonsumsi makanan pada waktu-waktu reguler, termasuk sarapan) → membatasi kandungan alkohol → mengambil banyak cairan yang didistribusikan selama hari → selama evakuasi mengambil posisi "Turki" dengan menempatkan kenaikan di bawah kaki sehingga membawa paha lebih dekat ke dada → mencoba menggunakan pembersihan sesering mungkin → mulai akhirnya dengan pencahar volume, lebih ringan tetapi dari tindakan lebih lambat → jika sering diperlukan Asupan pencahar hubungi spesialis.