meningokokus
Meningokokus ( Neisseria meningitidis ) adalah agen etiopatologis yang terlibat dalam meningitis dan sepsis meningokokus; dalam artikel sebelumnya kami menyajikan patogen dari sudut pandang mikrobiologis, juga berfokus pada etiopatogenesis, oleh karena itu pada cara infeksi. Dalam artikel ini perhatian akan diarahkan pada deskripsi penyakit yang dimediasi oleh meningococcus, serta analisis gejala dan kemungkinan strategi terapeutik.
Meningitis meningokokus
Arachnoid dan pia mater adalah target preferensi meningokokus: pada tingkat leptomeningi, bakteri memicu proses inflamasi purulen purulen yang parah, akut dan tiba-tiba, yang hanya dalam beberapa kasus sembuh dengan positif.
Gejala meningitis
Pada bayi, meningitis meningokokus memanifestasikan dirinya sebagai infeksi saluran udara bagian atas yang, tampaknya, memiliki resolusi sederhana: gejalanya dapat menyesatkan, menyebabkan meningitis dikacaukan dengan sedikit pengaruh, yang dapat menyebabkan penundaan diagnostik, mempersulit prognosis.
Waktu inkubasi untuk meningokokus adalah sekitar 24 hingga 48 jam; setelah beberapa hari dari infeksi, gejalanya mulai tiba-tiba, dan korban terkena agitasi psikomotor, perubahan siklus menstruasi (pada wanita usia subur), penurunan tekanan darah, nyeri serviks, nyeri leher, nyeri leher, demam tinggi, fotofobia, kurang nafsu makan, sakit kepala (yang pada anak dikenali dengan apa yang disebut "tangisan meningeal"), kekakuan pada otot leher dan muntah.
Diamati bahwa anak-anak yang terkena infeksi meningokokus sering mengalami kebingungan mental dan kejang-kejang, hingga koma.
Dalam kasus-kasus keparahan, pasien tiba-tiba dapat mengembangkan lesi kulit hemoragik, mulai dari petekie sederhana hingga ecchymosis yang sebenarnya (meningitis meningokokus tipikal dengan degenerasi pada sepsis fulminan).
Gejala-gejalanya cenderung terjadi dalam beberapa jam, hingga beberapa hari; tidak semua tanda-tanda karakteristik, bagaimanapun, dapat berkembang sebagai akibat dari infeksi meningokokus. Konsultasikan dengan dokter Anda segera jika terjadi gejala seperti flu yang memburuk dalam beberapa jam atau beberapa hari.
Obat untuk meningitis
Antibiotik dan kortikosteroid adalah obat pilihan untuk pengobatan meningitis: antibiotik menghilangkan patogen, sementara turunan steroid mengerahkan tindakan terapeutik mereka melalui mekanisme anti-inflamasi yang nyata. Obat antibiotik yang paling banyak digunakan adalah Benzilpenicillin, Cefotaxima, Rifampicin dan Chloramphenicol, sedangkan kortikosteroid pilihan pertama adalah deksametason. Untuk meringankan gejala, pasien dapat mengambil, bila perlu, obat dengan tindakan antikonvulsan dan hipertensi (jika terjadi penurunan tekanan darah).
Prognosis tergantung pada kapan terapi antibiotik dimulai: jelas, semakin Anda menunda dimulainya pengobatan, semakin besar kemungkinan peningkatan prognosis yang buruk. Ketika terapi dimulai terlambat, tetapi pasien berhasil selamat, risiko kerusakan otak permanen atau tuli meningkat secara berlebihan. TANPA TERAPI FARMAKOLOGI, MENINGOCOCCO MEMBUNUH TAMU.
Sepsis dan syok septik
Ada pembicaraan mengenai sepsis meningokokus ketika meningokokus berdifusi melalui darah ke berbagai distrik anatomi: diperkirakan komplikasi meningitis ini mempengaruhi sepersepuluh pasien yang terinfeksi meningokokus (walaupun kadang-kadang terjadi tanpa berhubungan dengan peradangan pada meninges).
gejala
Sepsis meningokokus yang parah dapat menjadi fulminan bagi beberapa pasien, tetapi juga dapat berkembang dengan sedikit sekali dan sedikit tanda perubahan meningeal. Sebagian besar pasien yang terkena sepsis meningokokus menderita demam tinggi (lebih dari 39 ° C), terkait dengan ruam dengan atau tanpa perdarahan: sebagaimana disebutkan di atas, sepsis meningokokus dapat mengembangkan papula atau petekie, yang menyebabkan ekimosis berat, syok dan diseminasi koagulasi intravaskular. Selain gejala-gejala khas ini, seorang pasien yang menderita sepsis meningokokus juga dapat mengeluh asidosis laktat, sakit kepala, hipoperfusi (berkurangnya pasokan darah ke satu organ atau lebih), hipotensi, mialgia, oliguria, dan muntah.
Evolusi sepsis meningokokus juga dikenal sebagai sindrom Waterhouse-Friderichsen atau, lebih sederhana, purpura fulminan. Mortalitas, dalam keadaan yang serupa, mendekati 80%, bahkan dalam kasus diagnosis dini.
Pengobatan sepsis
Bila mungkin, pasien dirawat dengan antibiotik: perawatan obat, bagaimanapun, tidak selalu menjamin prognosis yang baik. Pasien yang telah mencapai tahap sepsis meningokokus yang parah membutuhkan pemantauan medis di unit perawatan intensif, terkait dengan ventilasi dan intubasi yang dibantu untuk memfasilitasi gerakan pernapasan sebanyak mungkin. Bahkan obat steroid terkadang dapat meredakan peradangan. Untuk informasi lebih lanjut: baca artikel tentang obat untuk pengobatan sepsis.
pencegahan
Layanan Pencegahan harus merespons dengan urgensi segera dalam hal melaporkan kecurigaan klinis meningitis meningokokus: dalam keadaan seperti itu, rencana untuk profilaksis harus segera dilaksanakan. Semua orang yang terpapar (atau pernah) dengan risiko tinggi infeksi meningokokus (misalnya, kerabat pasien yang terkena) harus menjalani kemoprofilaksis; harap dicatat bahwa risiko infeksi sangat tinggi dalam beberapa hari pertama setelah timbulnya gejala infeksi.
Chemoprophylaxis, dilakukan dalam 48 jam setelah kontak dengan orang yang terinfeksi, terdiri dari pemberian Rifampicin, ceftriazone dan ciprofloxacin.
Mengenai vaksinasi dengan tujuan pencegahan, vaksin antimeningokokus untuk anak-anak (vaksin terkonjugasi untuk meningokokus tipe C) tersedia di pasaran, yang memastikan perlindungan jangka panjang secara eksklusif terhadap meningokokus tipe C.
Apa yang berubah sejak 2017
Dengan keputusan undang-undang tentang pencegahan vaksinasi untuk anak di bawah umur dari 16 tahun, disetujui pada 28/07/2017 vaksin melawan meningitis ( Haemophilus Influenzae tipe b vaksin) telah menjadi wajib bagi mereka yang lahir sejak tahun 2001 .
Sejauh vaksinasi terhadap meningococcus C dan meningococcus B yang bersangkutan, meskipun mereka tidak wajib, mereka ditawarkan oleh Daerah dan Provinsi Otonomi, berdasarkan indikasi dari kalender vaksinasi untuk tahun kelahiran:
- mereka yang lahir antara 2012 dan 2016 ditawarkan vaksinasi antimeningokokus gratis C
- mereka yang lahir pada tahun 2017 ditawarkan vaksinasi antimeningokokus B, anti-meningokokus C dan pneumokokus gratis
Untuk informasi lebih lanjut tentang vaksin wajib pada anak-anak, lihat artikel ini.
