keumuman
Uricemia adalah parameter laboratorium yang mengekspresikan jumlah asam urat yang ada dalam darah.
Purin (adenin dan guanin) adalah basa nitrogen, yang merupakan DNA yang ada dalam nukleus sel hewan dan tumbuhan.
Karena tubuh kita terdiri dari jumlah sel yang sangat tinggi, yang terus diperbarui, sebagian besar purin berasal dari sintesis endogen, sementara hanya sedikit persentase yang berasal dari makanan yang diperkenalkan dengan makanan.
Asam urat beredar dalam darah sebagian bebas dan sebagian terkait dengan transportasi protein. Organ yang bertanggung jawab untuk pengangkatannya adalah ginjal, yang menghilangkan sekitar 450 mg setiap hari dengan urin dan 200 mg lainnya melalui sekresi pencernaan.
Hiperurisemia terjadi karena produksi berlebih dan / atau sulitnya eliminasi asam urat ginjal.
apa
Uricemia adalah ukuran jumlah asam urat yang ada dalam sirkulasi.
Asam urat adalah zat sisa metabolisme sel, diproduksi setelah degradasi purin. Konsentrasinya dalam darah adalah hasil dari keseimbangan antara produksi oleh tubuh dan eliminasi dengan urin.
Jika asam urat diproduksi secara berlebihan atau tidak cukup dieliminasi, asam urat dapat menumpuk di dalam tubuh dan menyebabkan peningkatan kadar darahnya ( hiperurisemia ).
Tes asam urat digunakan untuk mendeteksi kadar tinggi senyawa ini dan membantu dokter mendiagnosis asam urat . Analisis ini juga digunakan untuk memantau kadar asam urat dari waktu ke waktu selama terapi tertentu dan sebagai bantuan dalam diagnosis penyebab yang menyebabkan pembentukan berulang batu ginjal.
Mengapa Anda mengukurnya?
Tes asam urat darah diperlukan ketika dokter mencurigai adanya kadar uricemia yang tinggi atau percaya bahwa nyeri sendi atau gejala lain mungkin disebabkan oleh gout.
Uricemia diukur dengan:
- Mendeteksi kadar asam urat yang tinggi dalam darah;
- Pantau kadar asam urat saat menjalani kemoterapi atau perawatan radioterapi tertentu;
- Periksa pasien asam urat, yang berisiko terkena batu ginjal.
Nilai normal
Nilai normal asam urat dalam darah berkisar antara 4 hingga 8 mg / dl.
Seseorang yang hiperurisemia didefinisikan sebagai subjek yang memiliki uricemia lebih besar dari 7 mg / dl jika pria dan 6, 5 mg / dl jika wanita, setelah 5 hari diet hipopurik dan tanpa minum obat yang memengaruhi uricemia.
Uricemia Alta - Penyebab
Kadar asam urat bisa tinggi karena:
- Berkurangnya ekskresi ginjal : ini tentu saja merupakan penyebab paling umum dari hiperurisemia; dapat diturunkan atau berkembang pada pasien dengan terapi diuretik atau dengan patologi yang mengurangi laju filtrasi glomerulus. Etanol menginduksi peningkatan katabolisme purin di hati dan pembentukan asam laktat, yang menghambat ekskresi asam urat dari tubulus ginjal. Keracunan timbal dan siklosporin (biasanya digunakan pada pasien transplantasi) merusak tubulus ginjal, menyebabkan retensi asam urat.
- Peningkatan produksi : dapat berasal dari pergantian nukleoprotein yang tinggi pada penyakit hematologis (misalnya limfoma, leukemia, dan anemia hemolitik) dan dari situasi di mana terdapat indeks proliferasi dan kematian sel yang tinggi (misalnya psoriasis, kemoterapi sitotoksik, dan radioterapi) . Situasi ini juga dapat dilihat sebagai perubahan primer herediter dan obesitas (produksi asam urat berkorelasi dengan permukaan tubuh).
- Asupan purin meningkat : itu tergantung pada asupan berlebihan makanan yang kaya purin (misalnya hati, ginjal, ikan teri, asparagus, kaldu, haring, saus daging dan kaldu, jamur, kerang, sarden, roti manis, dll.).
Dalam banyak kasus, penyebab kelebihan asam urat masih belum diketahui.
Uricemia tinggi dapat menyebabkan pembentukan apa yang disebut "gouty tophi" pada tingkat persendian, hingga situasi gout yang jelas. Kondisi yang terakhir ini ditandai dengan peradangan pada sendi, sekunder akibat pengendapan asam urat dalam bentuk kristal mirip jarum dari monosodium urate.
Semakin besar tingkat dan durasi hiperurisemia, semakin besar kemungkinan mengembangkan asam urat, dan semakin serius gejalanya.
Ketika menumpuk di urin tanpa bisa larut, maka, asam urat tetap berada di saluran kemih. Di sini dapat mengendap dalam bentuk kristal pipih kecil atau kadang-kadang tidak teratur, yang dapat dikumpulkan untuk membentuk butiran atau perhitungan.
Elemen-elemen ini dapat menyebabkan uropati obstruktif .
Hiperurisemia - Penyebab utama
Penyebab uricemia atau asam urat tinggi mungkin berbeda dan termasuk:
- Diet yang kaya akan makanan yang berasal dari hewan (daging merah, game dan jeroan);
- Patologi yang memengaruhi ginjal (insufisiensi ginjal, kalkuli, dan ginjal polikistik);
- Perawatan kemoterapi berdasarkan obat sitotoksik atau radioterapi;
- Kanker metastasis;
- Multiple myeloma;
- leukemia;
- Patologi osteoarticular;
- alkoholisme;
- Defisiensi Glukosa-6-fosfat dehidrogenase (cacat enzimatik herediter yang mempengaruhi sel darah merah membuatnya lebih sensitif terhadap kerusakan yang disebabkan oleh oksidasi);
- gout;
- Keracunan timbal;
- obesitas;
- Sindrom metabolik;
- Penggunaan diuretik dan obat lain dalam waktu lama seperti levodopa, pyrazinamide, dan etambutol.
Konsekuensi hiperurisemia: asam urat
Gout adalah penyakit khas yang disebabkan oleh peningkatan laju urikemik, yang dihasilkan dari pengendapan kristal asam urat di sendi dan di jaringan ikat. Kelarutan asam urat yang rendah dan kecenderungannya untuk mengendap dalam bentuk mikrokristalin diperparah oleh hiperurisemia, dingin, dan asidosis.
Jika kristal asam urat jatuh ke urin di cekungan ginjal, hiperurisemia menyebabkan pembentukan batu ginjal.
Hyperuricemia juga bisa menjadi konsekuensi dari penyakit serius, seperti leukemia, limfoma dan luka bakar yang luas.
Peran diet marjinal, bahkan jika dengan adanya hiperurisemia disarankan untuk mengevaluasi kembali kebiasaan makan sebelum beralih ke obat-obatan tertentu.
Uricemia Rendah - Penyebab
Penurunan uricemia mungkin tergantung pada gangguan fungsi ginjal, tetapi juga dapat disebabkan oleh virus hepatitis atau hanya dari diet rendah makanan yang kaya purin (seperti daging).
Hipourikemia, atau konsentrasi asam urat yang rendah dalam darah, juga ditemukan pada penyakit Wilson (defek metabolik herediter) dan pada beberapa kelainan darah.
Nilai yang rendah dapat dikaitkan dengan jenis penyakit hati tertentu, sindrom Fanconi atau paparan zat beracun.
Nilai-nilai uricemia berkurang selama terapi dengan probenesid, sulfinpyrazone, allopurinol, ACTH dan kortison, dicumarolics, estrogen dan salisilat pada dosis tinggi.
Hipourikemia - Penyebab utama
Uricemia rendah dapat ditentukan oleh:
- Asidosis laktat, dekompensasi metabolik yang menyebabkan akumulasi asam dalam jaringan dan cairan tubuh;
- anemia;
- Beberapa bentuk kanker;
- Puasa dan asupan protein hewani dan purin yang buruk;
- Penyakit hati, terutama virus hepatitis;
- Nephropathies, atau proses patologis apa pun yang mempengaruhi ginjal, seperti sindrom Fanconi;
- Terapi berbasis kortison, estrogen dan salisilat;
- Kehamilan.
Bagaimana mengukurnya
Dosis uricemia terjadi setelah darah diambil dari vena di lengan bawah. Jika perlu, orang tersebut harus membawa wadah dengan urin yang dikumpulkan dalam waktu 24 jam, untuk dapat mengevaluasi uricosuria, yaitu evaluasi jumlah asam urat yang ada dalam urin.
persiapan
Dosis uricemia mengharuskan pasien berpuasa setidaknya 8-10 jam sebelum minum, tetapi dimungkinkan untuk minum sedikit air. Sebelum ujian, disarankan untuk tetap tegak selama setidaknya 30 menit.
Interpretasi Hasil
Uricemia Alta
Hiperurisemia dapat disebabkan oleh peningkatan produksi asam urat oleh tubuh dan / atau oleh ketidakmampuan ginjal untuk menghilangkannya dengan cukup. Peningkatan produksi dapat disebabkan oleh peningkatan kematian sel (seperti yang terjadi ketika Anda menjalani perawatan tertentu untuk pengobatan kanker) atau dengan adanya kecenderungan yang diturunkan untuk memproduksi asam urat secara berlebihan.
Pengurangan ekskresi asam urat adalah akibat dari gangguan fungsi ginjal.
Kanker metastasis, multiple myeloma, dan leukemia dapat meningkatkan produksi asam urat. Penyakit ginjal kronis, asidosis, toksemia kehamilan dan alkoholisme dapat menyebabkan penurunan ekskresi.
Peningkatan uricemia darah mungkin juga disebabkan oleh diet yang terutama kaya akan daging merah, permainan dan jeroan.
Ada juga beberapa cacat genetik bawaan yang memengaruhi metabolisme purin. Dalam banyak kasus, penyebab kelebihan asam urat masih belum diketahui.
Konsentrasi asam urat yang lebih tinggi dari normal dapat menyebabkan pembentukan kristal pada persendian, yang kemudian dapat menyebabkan radang pada persendian, dan pada nyeri khas asam urat. Asam urat juga dapat membentuk batu yang dapat merusak ginjal.
Uricemia rendah
Tingkat uricemia yang rendah ditemukan lebih jarang daripada pada tingkat yang tinggi dan jarang dianggap sebagai penyebab kekhawatiran. Nilai asam urat darah rendah dapat dikaitkan dengan beberapa jenis penyakit hati atau ginjal, sindrom Fanconi, paparan zat beracun dan penyakit Wilson.
