keumuman
Tingkat filtrasi glomerulus (eGFR) adalah indikator status kesehatan ginjal.
EGFR dapat ditentukan bersamaan dengan pengambilan sampel darah untuk pengukuran kreatinin .
Apa itu kreatinin?
Kreatinin adalah zat yang diproduksi oleh otot dan dihilangkan oleh ginjal: tingkatnya dalam darah meningkat ketika fungsi ginjal menurun.
apa
eGFR (akronim untuk " Estimasi Tingkat Filtrasi Glomerulus ") menunjukkan tingkat filtrasi glomerulus, yaitu tingkat di mana darah disaring (dan dibersihkan) oleh ginjal.
Dalam praktiknya, parameter ini merupakan indikator keadaan kesehatan ginjal, dan hanya berfungsi untuk menilai apakah fungsi organ-organ ini baik atau terganggu.
Pada tingkat ginjal, glomeruli sebanding dengan filter kecil yang memungkinkan pembuangan produk limbah dari darah, mencegah hilangnya konstituen penting, termasuk protein dan sel darah. Ginjal menyaring sekitar 200 liter darah setiap hari dan menghasilkan 2 liter urin.
Tingkat filtrasi glomerulus (GFR) mengacu pada jumlah darah yang disaring oleh glomeruli per menit. Jika fungsi ginjal individu menurun sehubungan dengan kerusakan atau patologi, kecepatan filtrasi menurun dan produk limbah mulai menumpuk di aliran peredaran darah.
Mengapa Anda mengukurnya?
- Laju filtrasi glomerulus didasarkan pada pengukuran konsentrasi kreatinin dalam darah ( kreatininemia ), yang hasilnya dimasukkan ke dalam formula. Yang terakhir memungkinkan untuk menghitung angka, yang disebut perkiraan GFR atau eGFR, yang menunjukkan kualitas fungsi ginjal.
- EGFR dihitung untuk mengidentifikasi kemungkinan kerusakan ginjal atau untuk memantau fungsi ginjal dalam perjalanan penyakit yang mungkin melibatkan mereka (misalnya: diabetes, hipertensi atau berbagai penyakit ginjal akut atau kronis). Biasanya, pemeriksaan ini dikombinasikan dengan penilaian kreatinin, azotemia, dan cystatin C.
- Selanjutnya, menentukan laju filtrasi glomerulus dapat membantu dokter memahami tingkat penyakit ginjal dan merencanakan perawatan terbaik.
Kapan itu diresepkan?
Perhitungan laju filtrasi glomerulus dilakukan secara otomatis, setiap kali kreatinin diberi dosis.
EGFR dapat diresepkan ketika dokter ingin menilai fungsi ginjal, sebagai bagian dari pemeriksaan umum pasien. Laju filtrasi glomerulus juga dapat ditentukan dalam kasus-kasus dimana diduga adanya penyakit ginjal.
Pengukuran eGFR dilakukan, tanpa menggunakan tes lain, pada saat yang sama dengan sampel darah diambil untuk penentuan kreatinin. Tes terakhir ini sering diminta sebagai bagian dari panel metabolik (lengkap atau dasar) atau bersama-sama dengan azotemia, setiap kali dokter ingin mengevaluasi status kesehatan ginjal pasien.
Tingkat filtrasi glomerulus diukur secara teratur dengan adanya penyakit ginjal kronis atau pada pasien dengan diabetes, hipertensi dan kondisi lain yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal.
Patologi ginjal: lonceng alarm
Nefropati kronis dikaitkan dengan penurunan fungsi ginjal yang progresif. Deteksi dini kondisi ini dapat membantu meminimalkan kerusakan.
Gejala tidak menampakkan diri sebelum 30-40% fungsi ginjal hilang. Ini termasuk:
- Pembengkakan, terutama di sekitar mata, pergelangan tangan, perut atau pergelangan kaki;
- Urin berbusa, dengan bekas darah atau berwarna kopi;
- Pengurangan volume urin;
- Kesulitan buang air kecil, sensasi terbakar atau jet abnormal saat buang air kecil;
- Nyeri punggung, di bawah tulang rusuk, dekat ginjal;
- Tekanan darah tinggi (hipertensi);
Jika nefropati memburuk dan fungsi ginjal berkurang, gangguan dapat menyebabkan gangguan berbagai organ dan sistem:
- Perubahan frekuensi batal, terutama di malam hari;
- Kurang nafas;
- gatal;
- Mengantuk, gangguan perhatian dan kehilangan konsentrasi;
- Kelelahan tanpa sebab yang jelas;
- Gangguan pencernaan, seperti kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan yang tidak biasa, mual dan / atau muntah;
- Pembengkakan dan / atau kesemutan di tangan dan kaki;
- Kram otot.
Nilai normal
Nilai normal eGFR bervariasi sesuai dengan usia subjek.
Secara umum, interval referensi harus antara 90-120 ml / menit. Semakin rendah nilainya, semakin besar risiko kerusakan ginjal.
Kapan nilai GFR dianggap berisiko?
Nilai-nilai eGFR dapat menunjukkan risiko dan kerusakan ginjal.
- ≥ 90 ml / menit: kerusakan ginjal ringan, tetapi dengan fungsi normal;
- 89 - 60 ml / mnt: kerusakan dengan kehilangan fungsi ginjal minimal;
- 59 - 44 ml / mnt: kehilangan fungsi ginjal ringan sampai sedang;
- 44 - 30 ml / mnt: kehilangan fungsi ginjal sedang sampai berat;
- 29 - 15 ml / menit: kehilangan fungsi ginjal yang parah;
- <15 ml / mnt: gagal ginjal.
eGFR Alta - Penyebab
Jika nilai yang dihasilkan dari pemeriksaan eGFR melebihi 90 ml / menit, fungsi ginjal normal terjadi. Namun, ketika laju filtrasi glomerulus terlalu tinggi, ada kemungkinan berisiko terkena penyakit seperti hipertensi.
eGFR Rendah - Penyebab
Indeks eGFR yang terlalu rendah mungkin mengindikasikan gagal ginjal, yang merupakan ketidakmampuan ginjal untuk menjalankan fungsinya dengan tepat. Ini adalah kondisi terburuk yang dapat dihasilkan dari pemeriksaan laju filtrasi glomerulus.
Bagaimana mengukurnya
eGFR adalah estimasi yang dihitung dari laju filtrasi glomerulus. Ini didasarkan pada konsentrasi kreatinin dalam darah, bersama dengan variabel lain yang dapat mencakup usia, jenis kelamin pasien dan etnis, serta tinggi dan berat dalam kg, sehubungan dengan persamaan yang digunakan.
Kadar kreatinin dapat dideteksi baik di dalam darah (saat pemeriksaan rutin), dan dalam urin (jika diperlukan penilaian fungsi ginjal yang lebih andal).
Dalam kasus pertama, cukup untuk mengambil sampel darah dari vena satu lengan (puasa dan istirahat setidaknya selama 8 jam), sedangkan pada yang kedua tes dilakukan pada sampel urin yang dikumpulkan dalam waktu 24 jam.
Rumus perhitungan EGFR
Menimbang bahwa pengukuran langsung dari laju filtrasi glomerulus cukup sulit, karena memerlukan personil yang sangat berkualitas di laboratorium khusus, eGFR biasanya diperoleh dengan persamaan prediksi spesifik mulai dari kreatininemia (nilai kreatinin serum).
Tiga formula utama yang digunakan untuk menghitung laju filtrasi glomerulus adalah:
- Rumus Cokroft-Gault ;
- Formula MDRD (akronim yang merupakan singkatan dari " Modifikasi Diet pada Penyakit Ginjal ");
- Formula CKD-EPI (singkatan dari " Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis ") - saat ini yang paling banyak digunakan dan paling tepat untuk jenis perhitungan ini.
Apa faktor yang dapat mempengaruhi hasil?
Semua formula di atas memiliki batas presisi ketika diterapkan pada kategori tertentu pasien, termasuk wanita hamil (catatan: kehamilan berkontribusi pada peningkatan GFR), orang gemuk atau mereka yang memiliki banyak massa otot (seperti tubuh). menghasilkan kreatinin berdasarkan volumenya).
Di antara faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perhitungan eGFR kami juga menemukan:
- Jumlah protein dalam makanan;
- Batas usia yang ekstrem (75 tahun);
- Jumlah protein hadir dalam makanan individu;
- Obat-obatan: dapat berkontribusi pada peningkatan eGFR, terutama obat-obatan seperti gentamisin atau sefalosporin;
- Beberapa patologi: penyakit yang mengganggu fungsi ginjal berkontribusi menurunkan kadar GFR; kondisi yang menurunkan suplai darah ke organ, di sisi lain, meningkatkan konsentrasi kreatinin.
Akhirnya, jenis pemeriksaan ini harus dilakukan pada saat produksi kreatinin dan fungsi ginjal relatif stabil.
persiapan
Dalam 8-12 jam sebelum mengambil darah yang berguna untuk mengukur laju filtrasi glomerulus, penting untuk menghindari latihan fisik yang intens. Kegiatan ini dapat, pada kenyataannya, mengubah nilai-nilai kreatinin dan, akibatnya, dari eGFR.
Selanjutnya, pasien mungkin diminta untuk tetap berpuasa malam sebelum penarikan atau untuk menahan makan daging.
Interpretasi Hasil
Laju filtrasi glomerulus membantu menentukan kerusakan ginjal tahap awal, lebih andal dibandingkan dengan kreatinin saja.
EGFR pasien harus diinterpretasikan sehubungan dengan riwayat medis pasien dan patologi dari mana ia dipengaruhi, dengan menggunakan tabel berikut:
| Tahap kerusakan ginjal | eGFR | Tes lainnya | |
| 1 | Kerusakan ginjal minimal atau fungsi normal dengan eGFR normal | 90 + | Protein atau albumin dalam urin tinggi, sel atau silinder dalam urin |
| 2 | Penurunan eGFR yang buruk | 60-89 | Protein atau albumin dalam urin tinggi, sel atau silinder dalam urin |
| 3 | Penurunan eGFR secara moderat | 30-59 | |
| 4 | Penurunan eGFR yang serius | 15-29 | |
| 5 | Disfungsi ginjal | <15 | |
