tracheostomy

Apa itu tracheostomy?

Trakeotomi adalah manuver trakea bedah yang dilakukan untuk memfasilitasi pernapasan ketika pasokan oksigen tidak mencukupi.

Secara khusus, trakeotomi melibatkan dua fase yang sangat penting dan berbeda:

Dilatasi sementara (pembukaan) dinding trakea serviks melalui sayatan kulit pada tingkat trakea
Penempatan kanula trakea khusus selanjutnya dapat menjamin aliran udara dari luar menuju paru-paru dan sebaliknya

Dengan menciptakan hubungan langsung antara jalur trakeobronkial dan lingkungan eksternal, trakeotomi menjamin ventilasi yang benar untuk pasien yang - karena edema, neoplasma atau faktor lain - tidak dapat bernafas dengan baik secara alami.

Terlahir sebagai upaya penyelamatan hidup yang ekstrem, trakeotomi adalah salah satu tindakan bedah tertua yang didokumentasikan hingga saat ini, yang dilakukan pada dasarnya untuk memastikan respirasi yang memadai bagi pasien.

Bertentangan dengan apa yang mungkin dibayangkan orang, tracheostomy hari ini adalah operasi yang cukup sederhana untuk dilakukan untuk tangan ahli; namun demikian, kesalahan selama pelaksanaan manuver - tentu tidak jarang - dapat menimbulkan komplikasi dengan berbagai tingkat.

Namun, ingat bahwa melakukan trakeotomi tidak hanya berarti memberikan jalan udara baru untuk mengoptimalkan pernapasan: membuat dinding trakea juga berarti mengubah fisiologi pernapasan dan memodulasi anatomi serviks.

Ulasan anatomi untuk memahami ...

Trakea adalah saluran fibrokartilaginosa yang fleksibel dan elastis, sangat mirip dengan silinder rata di bagian posteriornya. Fungsinya untuk mengalirkan udara dari luar menuju bronkus dan paru-paru (fase inspirasi) dan sebaliknya (fase ekspirasi).

Trakea adalah struktur hubungan antara laring dan bronkus:

Pada ekstremitas atas, trakea berasal dari tulang rawan krikoid laring (pada tingkat vertebra serviks keenam)
Pada ujung bawah, trakea berakhir pada level toraks yang terbagi menjadi dua bronkus primer (pada level vertebra toraks kelima)

Trakea terdiri dari 15-20 cincin tulang rawan yang saling bertumpukan, dihubungkan satu sama lain oleh jaringan ikat. Trakeotomi dapat dilakukan antara cincin trakea kedua dan keempat, sehingga diposisikan tepat di bawah tulang rawan krikoid.

Trakeotomi atau trakeostomi?

Sebelum pergi ke perawatan tindakan bedah, ada baiknya membedakan dua istilah yang sering disalahartikan sebagai sinonim.

Trakeotomi: pembukaan sementara trakea (setelah pengangkatan kanula, lubang yang dibuat - disebut stoma trakea - menutup secara spontan, sehingga memulihkan pernapasan alami)
Trakeostomi: pembukaan trakea secara permanen . Hal ini dilakukan dengan menghubungkan breksi trakea (yaitu celah yang dibuat) ke tepi kulit tempat sayatan dibuat: dengan cara ini, lumen trakea terhubung langsung dengan lingkungan eksternal.

Mengapa ini dilakukan?

Trakeotomi dapat dilakukan pada semua kesempatan ketika udara tidak dapat mencapai paru-paru dalam jumlah yang cukup.

Intervensi dapat dilakukan baik dalam kondisi mendesak maupun tidak mendesak (untuk informasi lebih lanjut, baca "jenis trakeotomi"):

Adanya lendir atau sekresi lain di trakea (sebuah fenomena yang terkait khususnya dengan kesulitan menelan)
Obstruksi jalan napas atas karena trauma wajah, infeksi, stenosis (penyempitan), angioedema
Obstruksi jalan napas karena kelumpuhan otot-otot tenggorokan atau neoplasma
Perlu ventilasi terus menerus pada pasien dengan gagal napas kronis
Apnea tidur obstruktif berat pada pasien yang tidak toleran terhadap apa yang disebut CPAP ( Continuous Positive Airway Pressure, yang terdiri atas penggunaan regulator tekanan positif)
Pencegahan obstruksi bronkus yang disebabkan oleh gagal napas
Luka bakar yang parah pada rongga mulut
Stenosis kronis pada laring dan trakea
Pencegahan aspirasi isi lambung
Situasi lain yang membuat intubasi endotrakeal menjadi tidak praktis