keumuman
Retikulosit belum matang sel darah merah . Akibatnya, jumlah retikulosit adalah indikator utama dari jumlah produksi sel darah merah.
Analisis ini penting untuk menilai fungsi sumsum tulang dan kemampuannya untuk menghasilkan jumlah eritrosit yang cukup (identik dengan sel darah merah).
apa
Retikulosit adalah elemen transisi antara eritroblast berinti (proeritroblast) dan sel darah merah. Sel-sel garis eritroid ini diproduksi di sumsum tulang dan, ketika mereka dilepaskan ke dalam aliran darah, mereka mengambil karakteristik spesifik dari eritrosit, setelah sekitar satu hari pematangan (catatan: seluruh proses diferensiasi berlangsung 10 hari).
Retikulosit ditentukan oleh keberadaan bahan sitoplasmik, terutama terdiri dari mitokondria dan residu bahan genetik (asam ribonukleat ribosom), yang dapat disorot sebagai butiran dan filamen dengan warna berlebih, seperti warna biru terang kresil.
Sel darah merah bertahan dalam sirkulasi sekitar 120 hari; akibatnya, sumsum tulang terus terlibat dalam produksi eritrosit baru, yang menggantikan yang lama atau yang terdegradasi. Dengan cara ini, jumlah sel darah merah yang konstan selalu dipertahankan dalam darah.
Jumlah retikulosit absolut atau persentase adalah indikator yang baik dari kapasitas sumsum tulang seseorang untuk menghasilkan sel darah merah (erythropoiesis).
Retikulosit: peran biologis dan nilai normal
Pada orang dewasa sekitar 2 juta sel darah merah diproduksi per detik. Selama pematangan sel, ada tahap di mana nukleus dikeluarkan, dan yang berlangsung 1-2 hari. Tahap ini sesuai dengan retikulosit; kemudian akan menjadi eritrosit dewasa (yang akan memiliki kehidupan sekitar 120 hari). Dengan demikian, retikulosit masih muda, sel darah merah masih belum matang, dan 0, 5% - 2, 5% dari sel darah merah yang beredar. Misalnya, dalam subjek yang memiliki 5 juta sel darah merah per μl, retikulosit akan menjadi sekitar 40-100 ribu per μl.
Mengapa Anda mengukurnya?
Hitungan retikulosit adalah tes yang digunakan untuk menentukan jumlah (absolut dan / atau persentase) retikulosit yang beredar dalam darah. Seringkali, analisis ini dikaitkan dengan pengukuran hematokrit dan hemoglobin.
Hitungan retikulosit dapat digunakan untuk berbagai keperluan:
- Mengevaluasi fungsi sumsum tulang dan kemampuannya untuk merespons secara memadai terhadap kebutuhan sel darah merah tubuh;
- Mendukung diagnosis penyakit yang mempengaruhi produksi sel darah merah dalam darah, seperti anemia dan disfungsi sumsum tulang;
- Diagnosis bentuk-bentuk anemia yang disebabkan oleh perubahan fungsional di sumsum tulang dari yang disebabkan oleh perdarahan atau hemolisis;
- Untuk menyelidiki penyebab perubahan nilai terkait dengan jumlah sel darah merah, hemoglobin dan hematokrit, setelah melakukan penghitungan darah;
- Pantau efektivitas pengobatan, seperti, misalnya, dalam kasus anemia defisiensi besi, defisiensi vitamin B12 dan folat, gagal ginjal, kemoterapi, atau transplantasi sumsum tulang.
Pada pasien dengan nilai hemoglobin berkurang, jumlah retikulosit memungkinkan perbedaan awal anemia, terutama ketika bentuk normositik hadir:
- Tanpa retikulositosis, disebabkan atau dikaitkan dengan berkurangnya produksi sel darah merah (karena berbagai jenis progenitor sumsum);
- Dengan retikulositosis, terkait dengan peningkatan kerusakan (hemolisis) atau kehilangan (perdarahan), dengan progenitor yang utuh dan efisien, tetapi tidak cukup untuk menyeimbangkan kerusakan perifer.
Nilai normal
Retikulosit hadir baik di sumsum tulang maupun di darah tepi. Biasanya, retikulosit mewakili 0, 5-2, 5% dari eritrosit yang bersirkulasi dan keabadiannya dalam aliran darah adalah 24 jam.
Dalam hal nilai absolut, kisaran referensi adalah 25-75 × 109 / L.
Retikulosit tinggi - Penyebab
Tingginya kadar retikulosit (retikulositosis) dapat menjadi tanda:
- Anemia pernisiosa atau defisiensi besi: tubuh mengkompensasi kehilangan atau kekurangan sel darah merah ini, meningkatkan laju eritropoiesis; ini tercermin dalam peningkatan pelepasan retikulosit dalam darah dari sumsum tulang.
- Penyakit ginjal.
Jumlah retikulosit yang tinggi - terkait dengan hemoglobin, hematokrit, dan sel darah merah yang rendah - dapat mengindikasikan adanya:
- Kehilangan darah berlebihan: dengan adanya perdarahan akut atau perdarahan kronis, jumlah retikulosit meningkat untuk mengkompensasi defisit sel darah merah.
- Anemia hemolitik: sumsum tulang meningkatkan produksi sel darah merah untuk mengkompensasi kerusakan berlebihan, dengan konsekuensi peningkatan jumlah retikulosit dalam sirkulasi.
- Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir: dalam situasi yang berpotensi fatal ini, terjadi peningkatan kerusakan sel darah merah.
Jika jumlah eritrosit yang tinggi dikaitkan dengan jumlah retikulosit yang tinggi, produksi sel darah merah yang berlebihan dapat ditemukan, ditemukan dalam beberapa patologi seperti:
- Polisitemia vera;
- Tumor erythropoietin yang mensekresi berlebihan.
Retikulosit meningkat secara fisiologis selama kehamilan. Bahkan bayi baru lahir memiliki kadar tinggi prekursor sel darah merah ini, yang menjadi normal dalam beberapa hari setelah kelahiran.
Peningkatan jumlah retikulosit dalam sirkulasi juga dapat terjadi ketika seseorang pergi ke tempat yang lebih tinggi daripada tempat mereka tinggal. Perokok juga mungkin mengalami peningkatan jumlah retikulosit.
Retikulosit rendah - Penyebab
Kadar retikulosit yang rendah mungkin merupakan tanda:
- Kurangnya berbagai nutrisi, termasuk zat besi, vitamin B12 atau asam folat;
- Anemia aplastik;
- radioterapi;
- Kegagalan sumsum tulang yang disebabkan oleh infeksi atau kanker;
- Patologi ginjal berat (dengan penurunan kadar erythropoietin);
- alkoholisme;
- Sirosis hati;
- Gangguan endokrin.
Bagaimana mengukurnya
Untuk melakukan pemeriksaan, pasien harus menjalani sampel darah dari vena di lengan. Dokter dapat meminta agar jumlah retikulosit dilakukan pada sampel yang sama dengan yang digunakan untuk penghitungan darah.
Jumlah retikulosit biasanya dicapai dengan metode otomatis yang mengukur berbagai parameter yang ada dalam sampel darah. Instrumen ini memungkinkan presisi, akurasi, dan reproduksibilitas yang lebih besar daripada analisis mikroskop, bahkan dalam kasus nilai yang sangat rendah (reticulocytopenia).
Dalam hitungan persentase, jumlah retikulosit dibandingkan dengan nilai total sel darah merah sesuai dengan rumus berikut:
Retikulosit (%) = [jumlah retikulosit / jumlah total sel darah merah] x 100
persiapan
Tidak perlu berpuasa untuk memiliki sampel darah yang berguna untuk penghitungan retikulosit. Pemeriksaan berlangsung, pada kenyataannya, pada bagian sel darah, yaitu pada sel-sel, di mana fakta mengambil makanan atau minuman tidak memiliki pengaruh. Namun, ketika Anda harus melakukan beberapa tes darah lain yang mencakup puasa (seperti pengukuran glukosa darah atau kolesterol), Anda harus menahan diri dari makanan dan minuman.
Dokter umum yang meresepkan analisis masih akan dapat memberikan informasi yang paling berguna untuk kasus ini.
Transfusi darah dapat mempengaruhi hasil jumlah retikulosit.
Interpretasi Hasil
Hitungan retikulosit (absolut atau persentase) harus ditafsirkan bersamaan dengan hasil tes lain, seperti jumlah sel darah merah, hemoglobin, hematokrit, dan jumlah darah lengkap.
Secara umum, parameter ini mencerminkan aktivitas sumsum tulang.
Hasil evaluasi retikulosit dapat menunjukkan produksi sel darah merah yang berlebihan dan memberikan informasi tentang kemampuan sumsum tulang untuk memenuhi kebutuhan ini.
Analisis darah: interpretasi hasil
Karena jumlah retikulosit biasanya dinyatakan sebagai persentase dari jumlah eritrosit yang bersirkulasi, interpretasi dari nilai ini juga harus memperhitungkan faktor-faktor lain. Sebagai contoh:
- jumlah retikulosit normal (0, 5-2, 5%) menunjukkan aktivitas sumsum tulang normal jika konsentrasi hemoglobin normal.
- jumlah retikulosit yang tinggi (reticulocytosis), di hadapan kadar hemoglobin normal, menunjukkan bahwa sel darah merah telah hilang atau dihancurkan, tetapi sumsum telah dikompensasi dengan meningkatkan produksinya.
- jika konsentrasi hemoglobin rendah dan retikulosit normal, itu berarti belum ada respons yang memadai terhadap anemia.
Oleh karena itu, biasanya, pada individu yang anemia, jumlah sel darah merah yang bersirkulasi akan berkurang dan nilai persentase retikulosit "normal" akan meningkat.
Jika fungsi sumsum tulang normal dan cadangan zat besi dan zat lain yang diperlukan memadai, tingkat retikulositosis sebanding dengan tingkat kehilangan darah atau kerusakan sel darah merah.
PENGANTAR ERITROPOIESI
Pasien dengan maturasi eritrosit atau defek produksi hemoglobin kadang-kadang memiliki erythropoiesis yang tidak efektif (maturasi sel darah merah). Dalam kondisi ini, populasi eritrosit sangat meningkat (hiperplastik), tetapi jumlah retikulosit sangat rendah, karena banyak sel tidak pernah cukup matang untuk memasuki sirkulasi. Anemia pernisiosa dan talasemia adalah contoh penyakit yang sangat baik yang terkait dengan erythropoiesis yang tidak efektif.
perdarahan dan respons terapeutik
Peningkatan jumlah retikulosit yang terjadi setelah kehilangan darah, atau pada anemia tertentu seperti yang disebabkan oleh kekurangan zat besi, setelah penyembuhan yang tepat, menunjukkan bahwa sumsum tulang merespons dengan peningkatan produksi sel darah merah .
Suatu perdarahan tunggal menyebabkan retikulositosis, yang dimulai dalam 24-48 jam dan mencapai puncaknya setelah 4-7 hari. Ia kembali ke tingkat normal ketika konsentrasi hemoglobin menjadi normal.
Bertahannya retikulositosis menunjukkan kehilangan darah terus menerus atau berulang.
Pada defisiensi besi, terutama pada anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah kronis, pemberian zat besi menginduksi peningkatan retikulosit dalam 4-7 hari dan jumlah mereka tetap tinggi sampai konsentrasi hemoglobin normal tercapai. Terapi vitamin B12 pada anemia pernisiosa juga menginduksi retikulositosis yang cepat dan persisten.
