Obat-obatan untuk Mengobati Malaria

definisi

Atau dikenal sebagai " paludisme ", malaria tidak diragukan lagi memainkan peran penting di antara semua parasitosis, baik dalam hal difusi dan bahaya; ketika tidak diobati tepat waktu, malaria sebenarnya mematikan. Penyakit ini tersebar luas di Amerika Selatan, Asia dan Afrika, tetapi juga dapat mempengaruhi beberapa negara industri (misalnya AS).

penyebab

Malaria ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk betina milik genus Anopheles, yang pada gilirannya terinfeksi protozoa (genus: Plasmodium); dengan kata lain, nyamuk ini berperan sebagai vektor penyakit, dan karenanya dapat menginfeksi individu yang sehat setelah menyengat subjek malaria.

gejala

Secara umum, malaria ditandai dengan episode demam tinggi berulang-ulang bergantian dengan menggigil dan berkeringat; beberapa pasien juga mengeluhkan anemia, kebingungan, kejang-kejang, diare, sakit kuning, sakit kepala, mual dan muntah.

Komplikasi: akumulasi asam laktat dalam tubuh, edema paru, gagal ginjal, hiperparasitemia, hipoglikemia, dehidrasi hipovolemia

Biasanya, gejala khas malaria mulai beberapa minggu setelah infeksi (sesuai dengan gigitan nyamuk Anopheles), meskipun beberapa parasit malaria dapat tetap diam dalam tubuh selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Informasi tentang Malaria - Obat untuk perawatan dan pencegahan Malaria tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Malaria - Obat-obatan untuk perawatan dan pencegahan Malaria.

obat-obatan

Pilihan obat atau pengobatan untuk mengobati malaria tergantung pada parasit yang menginfeksi, keparahan gejala dan usia pasien; Selain itu, perhatian khusus harus diberikan pada perawatan wanita hamil yang menderita malaria, terutama pada kuartal terakhir.

Meskipun pilihan obat aktif terhadap parasit malaria cukup luas, ada baiknya untuk mengingat resistensi lokal, yang sering menghambat efektivitas obat pada dosis standar.

Jika spesies hama tidak didiagnosis dengan pasti, pasien umumnya dirawat dengan turunan kina atau dengan kombinasi proguanil + atovaquone, kombinasi farmakologis khas yang digunakan untuk mengobati infeksi Plasmodium falciparum, parasit paling berbahaya. untuk penularan malaria.

Dalam kasus ekstrim, sulit untuk diselesaikan, malaria diobati dengan artesunat intravena.

Kina (mis. Chin CL SAL, Chin CL AID): digunakan dalam terapi baik untuk mengobati malaria P. falciparum, dan untuk mengobati malaria dengan etiologi yang tidak diketahui. Ini tidak digunakan untuk kemoprofilaksis. Dianjurkan untuk mengambil dosis obat 600 mg melalui mulut (seperti kina hidroklorida, kina dihidroklorida atau kina sulfat) setiap 8 jam selama 5-7 hari. Juga dianjurkan untuk mengikuti terapi dalam kombinasi dengan doksisiklin (200 mg, sehari sekali selama seminggu). Jarang, jika kondisi pasien mencegahnya minum obat secara oral, kina diberikan melalui infus intravena lambat.
Chloroquine (misalnya Chloroquine, Cloroc FOS FN): dalam monoterapi, chloroquine kurang digunakan karena resistensi obat, kecuali untuk kasus-kasus malaria jinak, yang disebabkan oleh strain yang peka terhadap obat; namun, klorokuin digunakan bersama dengan bahan aktif lainnya, seperti kina / proguanil yang terkait dengan atovaquone, artemether atau lumefantrine. Untuk dosis, konsultasikan dengan dokter Anda.
Hydroxychloroquine (misalnya Plaquenil): obat ini termasuk golongan kuinolon antimalaria dan sering digunakan dalam terapi untuk pengobatan malaria. Untuk mengobati serangan akut malaria, disarankan untuk mengonsumsi 800 mg bahan aktif; setelah 4-8 jam, ambil dosis 400 mg kedua. Lanjutkan terapi dengan mengonsumsi 400 mg obat sehari selama 2 hari berturut-turut. Atau, dosis tunggal 800 mg dapat dikonsumsi. Secara umum, dosis harus ditingkatkan berdasarkan berat badan pasien. Setiap dosis obat harus diminum dengan segelas susu atau dengan perut penuh, tidak pernah puasa.
Piperachin tetraphosphate dan dihydroartemisinin (ES. Eurartesim): obat ini tersedia dalam tablet yang diformulasikan dengan 160 mg piperaquine tetraphosphate dan 20 mg dihydroartemisinin; adalah mungkin untuk mengambil persiapan farmakologis untuk pengobatan malaria tanpa komplikasi (disebabkan oleh P. falciparum). Jangan berikan pada anak di bawah usia 6 bulan, yang beratnya kurang dari 5 kilogram. Sebagai indikasi, minum satu tablet sehari selama tiga hari berturut-turut, lebih disukai selalu pada waktu yang sama, dengan atau tanpa makanan, dalam waktu tiga jam setelah makan. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Mefloquine (misalnya Lariam): obat pilihan kedua untuk pengobatan malaria, karena induksi resistensi. Dimungkinkan untuk minum obat baik untuk pencegahan maupun pengobatan malaria; Namun, jika obat tersebut sudah digunakan untuk kemoprofilaksis, tidak dianjurkan untuk menggunakannya lagi untuk pengobatan penyakit jika terbukti ada infeksi. Namun, mefloquine digunakan sebagai alternatif untuk klorokuin, pada pasien yang telah mengembangkan resistensi aktif terhadapnya.
Untuk profilaksis malaria, minum 250 mg obat oral seminggu sekali, setelah makan utama, ingat untuk selalu meminumnya pada hari yang sama. Terapi harus dimulai beberapa minggu sebelum keberangkatan dan harus dihentikan 4-5 minggu setelah kembali.
Untuk pengobatan malaria, gantinya obat harus dipakai dengan dosis indikatif 1250 mg (sesuai dengan 5 tablet) dalam dosis tunggal; sebagai alternatif, dimungkinkan untuk mengambil bahan aktif dengan dosis 750 mg (dalam dosis tunggal), diikuti oleh 500 mg, 6-12 jam setelah asupan pertama. Minumlah obat dengan banyak air.
Pirimetamin (misalnya Pirimeta FN, Metakelfin): obat ini adalah antimalaria yang digunakan hampir secara eksklusif dalam profilaksis malaria. Minum 25 mg obat oral seminggu sekali. Mulai terapi satu minggu sebelum keberangkatan dan selesaikan pengobatan setelah 6-10 minggu paparan hipotetis terhadap virus. Dosis untuk anak-anak di bawah usia 4 adalah 6, 25 mg (seminggu sekali); untuk anak-anak berusia antara 4 dan 10, dosis yang disarankan adalah dua kali lipat. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Proguanil: obat antimalaria ini (misalnya Paludrine) tidak diindikasikan untuk mengobati malaria; melainkan diresepkan untuk pencegahannya. Dalam monoterapi, obat ini diambil secara indikasi dengan dosis 200 mg (dosis untuk orang dewasa dan untuk anak di atas 14 tahun); untuk bayi dan anak-anak yang belum berusia 14 tahun, dosis obat bervariasi sesuai dengan usia dan berat badan (25 hingga 150 mg per hari). Adapun lamanya, pengobatan pencegahan harus dimulai seminggu sebelum berangkat ke tempat-tempat di mana malaria tersebar luas, dan harus diperpanjang hingga 4 minggu setelah kembali. Namun, proguanil digunakan terutama dalam kombinasi dengan obat spesifik lainnya: untuk pengobatan malaria akut tanpa komplikasi, dianjurkan untuk mengambil 250 mg atovaquone dan 100 mg proguanil hidroklorida (misalnya Malarone). Asosiasi farmakologis ini adalah alternatif yang valid untuk mefloquine dan chloroquine.

Catatan: obat proguanil, atovaquone, artemeter dan lumefantrine dapat diberikan secara oral jika pasien dapat menelan dan tidak ada manifestasi serius yang terkait dengan malaria. Biasanya dimungkinkan untuk minum obat ini selama kehamilan, setelah berkonsultasi dengan dokter.

Clindamycin (misalnya Dalacin-T , Clindamycin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): indikasi obat ini untuk pengobatan malaria tidak disetujui di beberapa negara, seperti Italia dan Inggris. Namun, dosis indikatif melibatkan mengambil obat dengan dosis 450 mg setiap 8 jam selama 5 hari, atau pada dosis 900 mg, secara oral, setiap 8 jam selama 5 hari, terkait dengan kina sulfat (650 mg setiap 8 jam, selama 3-7 hari). Obat, di negara-negara di mana ia digunakan, juga dapat diminum selama kehamilan.
Artemether dan lumefantrine (misalnya Coartem): bahkan kombinasi farmasi ini, seperti obat sebelumnya, tidak dipasarkan di Italia. Di beberapa negara, dimungkinkan untuk mengambil produk ini untuk pengobatan malaria tanpa komplikasi, dari P. falciparum . Konsultasikan dengan dokter Anda.
Doxycycline (misalnya Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): obat ini termasuk dalam kelas tetrasiklin (antibiotik), dan digunakan dalam terapi untuk profilaksis malaria, terutama di daerah yang resistan terhadap klorokuin dan mefloquine. Dosis memperkirakan untuk mengambil 100 mg aktif melalui mulut, dua kali sehari selama 7 hari; dianjurkan untuk menggabungkan terapi paralel dengan kinin sulfat (650 mg) setiap 8 jam, selama 3-7 hari. Jangan minum selama kehamilan: ini dapat mengubah warna normal gigi bayi yang baru lahir.
Artesunato: bahan aktif (diekstrak dari tanaman Artemisia annua ) adalah turunan dari artemisinin, antimalaria yang kuat. Obat ini digunakan pada kasus malaria yang sangat parah dan diberikan secara intravena atau intramuskular. Secara indikasi, dosis pertama melibatkan mengambil 2 mg / kg obat; yang kedua, yang akan diambil setelah 12 jam, memperkirakan untuk memberikan 1 mg / kg aktif. Lanjutkan dengan pemberian yang sama untuk dosis ketiga (setelah 12 jam). Untuk dosis berikutnya, lanjutkan dengan meminum 1 mg / kg obat per hari, hingga Anda mencapai dosis kumulatif 10 mg / kg. Maka dimungkinkan untuk melanjutkan administrasi dengan os. Konsultasikan dengan dokter Anda.

Obat yang terbaik adalah pencegahan: sangat penting untuk menghindari gigitan nyamuk Anopheles (dengan menggunakan penolak pada kulit dan pakaian), menghindari keluar selama jam-jam pertama pagi atau malam hari (saat-saat ketika kemungkinan digigit nyamuk meningkat) ), lindungi diri Anda dengan kelambu, pakailah pakaian lengan panjang, jangan biarkan bagian tubuh terbuka.

Subjek yang tidak kebal yang pergi ke daerah berisiko malaria harus mengikuti profilaksis farmakologis (kemoprofilaksis dengan kloroquin atau obat antimalaria lainnya): kepatuhan terhadap aturan sederhana ini, bahkan jika sepele, dapat mencegah malaria.

Beberapa vaksin malaria saat ini sedang menjalani pengujian lanjutan, dengan tempat yang membesarkan hati. Salah satunya (Mosquirix ®) telah disetujui oleh EMA - Badan Obat Eropa - pada Juli 2015.