keumuman
Trichogram adalah pemeriksaan mikroskopis rambut. Prosedur semi-invasif ini memungkinkan Anda untuk mengikuti siklus hidup rambut Anda, menilai kesehatan Anda dan membantu dokter kulit untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari kemungkinan alopecia.
Bagaimana cara melakukannya
Sebelum ujian
Trichogram, dalam dirinya sendiri, adalah prosedur yang agak sederhana, yang bagaimanapun membutuhkan kepatuhan dengan standar prosedural tertentu untuk meningkatkan keandalan hasil. Misalnya, untuk menghindari salah tafsir, pasien diminta untuk tidak mencuci rambut setidaknya selama seminggu sebelum tes. Mengingat trichogram, gesekan dan perawatan kosmetik seperti undulasi atau pewarna permanen juga harus dihindari setidaknya selama dua minggu.
pemeriksaan
Trichogram dimulai dengan pengangkatan, dengan merobek, 50-100 rambut; juga dalam hal ini prosedur harus menghormati aturan yang sangat tepat. Air mata, misalnya, harus diputuskan dan dilakukan sesuai arah pertumbuhan rambut; jika tidak, dapat menyebabkan deformasi struktural akar, membuat hasil tes tidak valid.
Dalam kasus alopecia difus, robekan harus dilakukan di lokasi penipisan yang lebih besar, sedangkan pada kasus alopecia areata harus dilakukan di tepi tambalan dan di daerah kontralateral. Dalam kedua kasus, bagaimanapun, adalah aturan yang baik untuk melanjutkan ke sobekan lebih lanjut dari area kontrol, umumnya di tingkat oksipital. Bahkan, misalnya, dalam kasus alopecia androgenetik pria, peningkatan persentase rambut pada telogen hanya memengaruhi area fronto-oksipital, sedangkan dalam kasus telogen effluvium, fenomena tersebut menyebar ke seluruh kulit kepala.
Dalam hal pasien menderita seborrhea dan / atau hiperhidrosis, pengumpulan juga harus dilakukan di daerah temporal.
Jika, di sisi lain, pasien menderita ketombe, rambut hanya bisa diambil di daerah tengkuk.
Sampel rambut kemudian ditempatkan pada slide ditutupi dengan balsam Peru, dengan rambut-rambut diatur sejajar satu sama lain. Tutup dengan kaca penutup dan lanjutkan dengan mikroskop cahaya optik atau terpolarisasi. Berkat pembesaran optik, dokter kulit dapat mengevaluasi di mana fase pertumbuhan rambut yang tidak dibuka ditemukan, mengamati strukturnya dengan perhatian khusus pada tingkat akar.
memperdalam
Secara singkat, kita ingat bahwa siklus hidup rambut terdiri dari tiga fase yang berdekatan:
Anagen : itu adalah fase pertumbuhan, yang mempengaruhi pada saat yang sama persentase bervariasi antara 80% dan 90% rambut; durasinya, beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, cenderung menurun dengan adanya alopesia androgenetik.
Catagen : ini adalah fase rontoknya rambut dan berlangsung sekitar dua minggu.
Telogen : itu adalah fase istirahat rambut yang mendahului jatuhnya (catagen), dan berlangsung sekitar 100 hari. Panjang periode ini cenderung meningkat dengan adanya alopecia androgenetik, hingga inversi hubungan temporal antara anagen dan katagen.
Setelah akar persiapan telah diperiksa, trichogram melibatkan penghitungan jumlah rambut yang cermat dalam berbagai fase, diikuti oleh perhitungan persentase relatif.
Menurut dikte klasik, dalam trichogram normal persentase rambut dalam berbagai fase secara kasar sesuai dengan nilai-nilai berikut:
- Anagen: 80-90% rambut.
- Catagen: 1-2% rambut.
- Telogen: 10-20% rambut.
diagnosa
Apa pun persentase referensi (variabel tergantung pada peralatan yang digunakan, pengalaman operator, waktu yang berlalu antara pengambilan sampel mikroskopis dan pemeriksaan, dll.), Dalam trichogram patologis terdapat variasi sehubungan dengan nilai standar. Data ini, bersama dengan gambaran klinis dan anamnesis, merupakan bantuan yang berharga dalam perumusan diagnosis yang benar.
Dalam alopecia areata, misalnya, akar memiliki aspek distrofik dalam fase anagen yang mudah dikenali, sedangkan dalam alopesia androgenetik, akar dalam fase telogen jelas lebih tinggi daripada normanya.
Kenapa kamu lari?
Tricogramma adalah tes yang sangat andal yang memungkinkan untuk mendapatkan informasi yang tepat tentang kondisi kesehatan rambut, memungkinkan untuk mengidentifikasi setiap anomali dan perubahan dalam siklus hidup normal yang sama. Berkat informasi yang diperoleh dari pemeriksaan ini, karena itu dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab kemungkinan rambut rontok, membedakan apakah itu efluvium atau defluvium dan apakah penipisan ini terjadi dalam fase anagen atau telogen.
Di bawah ini, fitur utama dari berbagai bentuk kerontokan rambut ini akan dijelaskan (untuk informasi lebih lanjut: Effluvio dan Defluvio).
Setelah jenis penipisan yang menimpa pasien melalui trichogram telah ditetapkan, dokter dapat meresepkan tes dan analisis lebih lanjut untuk menilai penyebab kerontokan rambut. Hanya dengan cara ini akan memungkinkan untuk melakukan perawatan - farmakologis dan sebaliknya - yang paling sesuai untuk setiap pasien.
Effluvio di anagen
Kondisi ini terjadi secara klasik beberapa hari setelah peristiwa yang sangat menegangkan, seperti keracunan, diet aproteik, kemoterapi, paparan radiasi pengion atau penyakit demam.
Pada subjek yang memiliki kecenderungan, kejadian stres ini menyebabkan alopecia areata, yang ditandai dengan efluen berat di anagen. Dalam kasus apa pun, jatuhnya rambut bisa sembuh sendiri dan umumnya rambut yang hilang tumbuh kembali secara spontan jika peristiwa yang membuat stres tidak terulang kembali.
Tellu effluvium
Adalah mungkin untuk membedakan dua bentuk berbeda dari telogen effluvium, akut dan kronis.
Effluvium pada telogen akut
Dalam kasus ini juga disebabkan oleh peristiwa-peristiwa yang membuat stres dan berumur pendek, yang bagaimanapun terjadi bukan beberapa hari, tetapi sekitar tiga bulan sebelum efluvium. Kehilangan rambut yang mengesankan dapat menjadi hasil dari operasi bedah, perdarahan, kematian atau penyakit demam. Fenomena ini sembuh sendiri dan cenderung sembuh sendiri, tetapi dalam beberapa kasus, dokter kulit masih dapat memutuskan untuk meresepkan terapi obat berbasis kortikosteroid.
Effluvium dalam telogen kronis
Dalam bentuk kronis dari telogen effluvium, kerontokan rambut yang penting dan relatif konstan dari waktu ke waktu dihargai. Lebih umum pada wanita, umumnya dikaitkan dengan gangguan pertumbuhan rambut kronis, seringkali tanpa kecenderungan resolusi spontan. Di antara penyebab utama telogen kronis, kita sering mengingat sumbangan darah, penyakit mental serius, tiroidisme, penyakit sistemik kronis, atau penggunaan obat yang berkepanjangan (retinoid, interferon, heparin, beberapa kontrasepsi oral, allopurinol ...).
Pengobatan bentuk efluvium ini melibatkan pemberian kortikosteroid topikal atau oral, tergantung pada tingkat keparahan gambaran klinis.
Defluvium dalam anagen
Ini ditandai dengan rambut rontok di atas norma, tetapi tanpa karakteristik dramatis dari effluvium. Penipisan ini disebabkan oleh hilangnya folikel secara progresif, sekunder karena kehancurannya. Ini adalah tipikal dari alopeciic cicatricial dan dapat menjadi konsekuensi dari penyakit seperti lichen planus, lupus kulit eritematosa diskoid, folliculitis alopecitating, skleroderma linier (morphea), area pseudo-area, trichomalacia, dan alopecia radiasi.
Banjir dalam telogen
Dalam kebanyakan kasus, kerontokan rambut ditandai dengan membanjirnya telogen. Ini sebenarnya manifestasi karakteristik alopecia androgenetik, suatu kondisi yang terkait dengan aktivitas hormon androgenik dalam medium yang memiliki kecenderungan genetik. Seperti yang diperkirakan, penyakit ini ditandai dengan kerontokan rambut yang moderat, disertai dengan involusi bertahap (menjadi semakin tipis, pendek, dan berkurang). Berbeda dengan banjir di anagen, di alopesia androgenetik folikel dipertahankan, tetapi menjadi lebih dan lebih dangkal.
Selain alopecia androgenetik, baik pria dan wanita, pada wanita defluvium dalam telogen juga disertai dengan keadaan hiperprolaktinemia, anoreksia nervosa dan semua bentuk alopesia yang terkait dengan hipandandrogenisme (sindrom ovarium polisitik, androgenik yang mensekresi neoplasma ...) dan / atau hipoestrogenisme (menopause, post-partum, penangguhan pil kontrasepsi ...).
Untuk informasi tentang perawatan bentuk alopecia yang disebutkan di atas, kami sarankan untuk membaca artikel khusus yang sudah ada di situs ini.
