keumuman
Tonsilektomi adalah operasi pengangkatan tonsil palatine. Hal ini diperlukan ketika amandel dipengaruhi oleh infeksi dan radang berkelanjutan, atau oleh patologi yang jarang.
Operasi hampir selalu terjadi di bawah anestesi umum dan dapat menyebabkan nyeri atau episode perdarahan; Namun, efek samping ini, kecuali jika sangat intens, tidak boleh menyebabkan alarmisme, karena dianggap normal. Tanda-tanda pertama dari pemulihan diamati dua minggu setelah tonsilektomi. Selama periode ini, adalah baik untuk diikuti oleh anggota keluarga dan mematuhi saran dokter dengan rajin.
Apa itu operasi amandel?
Tonsilektomi adalah operasi bedah untuk menghilangkan tonsil palatine (yang dalam bahasa umum disebut tonsil ). Operasi direkomendasikan ketika amandel terus meradang dan membesar, atau ketika mereka menderita patologi tertentu. Secara tradisional dilakukan di bawah anestesi umum, operasi ini dilakukan terutama pada individu dengan tonsilitis yang sering.
TONSILLE PALATINE
Amandel palatine - yang biasanya disebut sebagai satu-satunya (walaupun tidak tepat) adalah amandel - adalah dua organ limfoglandular simetris, dengan fungsi anti-infeksi dan kekebalan. Terletak di bagian bawah rongga mulut (dalam posisi yang dikenal sebagai isthmus rahang), mereka memiliki tugas mempertahankan organisme dari infeksi bakteri dan virus yang khas dari rongga bukal dan rongga hidung.
Ukuran rata-rata tonsil palatine adalah:
- Tinggi: 20-25mm
- Panjang: sekitar 15mm
- Ketebalan: sekitar 10mm
Selain amandel palatina, ada juga amandel faringeal (atau adenoid) dan amandel lingual; ini, tidak seperti amandel palatina, tidak terlihat dengan mata telanjang.
| Patogen yang memicu tonsilitis | |
virus:
| bakteri:
|
Saat berlatih
Keadaan yang membutuhkan operasi amandel umumnya dua:
- Tonsilitis kronis dan diperburuk (situasi yang paling umum)
- Amandel besar pada dasarnya atau menderita penyakit langka.
TONSILLIT KRONIS DAN AGGRAVASI
Istilah tonsilitis menunjukkan peradangan pada tonsil palatine; imobilisasi ini sering disebabkan oleh virus dan bakteri yang menembus rongga mulut dan menginfeksinya.
Tonsilektomi dicadangkan untuk kasus tonsilitis kronis dan / atau diperburuk .
Radang amandel yang muncul dengan frekuensi ini dianggap kronis :
- Lebih dari tujuh episode per tahun
- Lebih dari lima episode per tahun, selama dua tahun berturut-turut
- Lebih dari tiga episode per tahun, selama tiga tahun berturut-turut
Sebaliknya, tonsilitis diperburuk, di mana amandel sangat bengkak atau membesar karena infeksi patogen.
Kondisi yang membuat intervensi diperlukan dibuat ketika perawatan antibiotik tidak efektif, ketika ada abses peritonsillar yang parah atau ketika pasien memiliki kesulitan bernafas yang jelas (terutama pada malam hari) dan dalam menelan.
Tonsilitis sangat sering terjadi pada anak-anak dan remaja, oleh karena itu tonsilektomi relatif biasanya dilakukan pada individu antara 3 dan 14 tahun.
TONSIL DIPENGARUHI OLEH PATOLOGI LANGKA
Bahkan lebih jarang, operasi tonsilektomi mungkin diperlukan bahkan dalam situasi berikut:
- Individu dengan amandel yang sangat besar, yang menghambat pernapasan normal (khususnya, pernapasan malam) dan menelan
- Tumor tenggorokan itu juga mempengaruhi amandel
- Pendarahan pembuluh darah yang sering memasok amandel
Dalam kasus ini, pasien mungkin memiliki usia yang sangat berbeda: muda dan sangat tua.
risiko
Seperti operasi apa pun, tonsilektomi tidak sepenuhnya bebas dari risiko dan efek samping. Kemungkinan kelemahan dari operasi tradisional setidaknya lima: respon buruk terhadap anestesi, perdarahan selama operasi, perdarahan pasca operasi, timbulnya infeksi dan pembengkakan lidah.
Respons buruk terhadap anestesi
Dalam beberapa situasi, obat-obatan yang digunakan untuk anestesi umum dapat menyebabkan gangguan kecil, seperti sakit kepala, mual, muntah dan kram otot.
Dalam situasi lain, jauh lebih jarang daripada yang sebelumnya, anestesi, dikombinasikan dengan efek operasi, juga dapat menyebabkan kematian pasien.
Pendarahan pasca intervensi
Ini adalah episode yang relatif umum setelah tonsilektomi. Ini menyangkut sekitar 1-3 anak yang dioperasi pada 100 dan sekitar 1 orang dewasa yang dioperasi pada 30. Area perdarahan sesuai dengan amandel, sehingga pasien dapat segera mengetahuinya. Jika perdarahannya ringan dan tetap stabil, Anda tidak perlu khawatir. Dalam kasus ini, ada baiknya berkumur dengan air dingin untuk mempersempit pembuluh darah. Namun, jika perdarahannya besar, disarankan untuk segera menghubungi dokter Anda. Sebenarnya, pendarahan serius membutuhkan intervensi korektif kedua.
Pendarahan selama operasi
Ini adalah situasi yang jarang, yang, jika harus terjadi, harus ditangani dengan intervensi terapeutik spesifik dan dengan rawat inap yang lebih lama daripada yang tradisional.
infeksi
Ini adalah kejadian yang jarang tetapi mungkin terjadi, karena fakta bahwa setelah operasi pasien lebih lemah daripada individu yang sehat, oleh karena itu juga lebih terpapar patogen. Lebih jauh, area yang dioperasikan, terutama pada masa-masa awal, dapat menjadi pintu gerbang ke organisme untuk virus dan bakteri. Tanda lambang infeksi adalah demam tinggi.
pembengkakan
Setelah tonsilektomi, lidah dan langit-langit mulut sangat umum membengkak dan terasa sakit, sehingga membuat sulit bernafas dan menelan. Pembengkakan ini berlangsung selama beberapa jam dan seharusnya tidak membuat alarm.
persiapan
Setelah intervensi direncanakan, pasien (atau anggota keluarganya, jika pasien adalah anak-anak) akan menerima semua informasi yang berguna dan instruksi yang harus diikuti dari dokter yang merawat sehingga operasi berhasil.
Di antara berbagai instruksi dasar, ada juga kuesioner yang harus diisi yang membutuhkan:
- Semua persiapan farmakologis diambil oleh pasien dalam beberapa minggu terakhir, apakah itu obat, ramuan obat atau pil. Ini penting, karena obat bius dapat bereaksi sangat berbahaya dengan salah satu bahan aktif dari obat tersebut.
- Semua reaksi alergi terhadap obat-obatan, terutama yang anestesi, yang melihat pasien sebagai protagonis. Dalam beberapa kasus, jika persiapan tertentu tidak pernah dilakukan, mungkin berguna untuk melihat riwayat keluarga untuk melihat apakah ada anggota keluarga yang melaporkan alergi atau reaksi buruk dari berbagai jenis di masa lalu.
- Predisposisi pendarahan. Penyakit yang mengubah proses koagulasi, seperti hemofilia misalnya, dapat menyebabkan kehilangan darah yang berlebihan dan tidak terkontrol selama prosedur.
Pasien diundang oleh dokter untuk menanyakan semua pertanyaan dan keraguan, mengenai intervensi, yang membuatnya khawatir. Pertanyaan-pertanyaan mengenai makanan yang harus diambil sebelum dan setelah operasi, waktu rawat inap, kedatangan di rumah sakit pada hari operasi, obat-obatan yang diizinkan sebelum operasi, dll sangat umum.
HARI INTERVENSI
Pada hari intervensi, mulai pada tengah malam, pantang makanan dan minuman dianjurkan untuk pasien, karena ada risiko bahwa masalah mungkin timbul pada saat anestesi umum.
Begitu berada di rumah sakit, maka, individu yang akan dirawat harus tunduk pada kontrol klasik tekanan, detak jantung dan suhu tubuh, untuk memastikan bahwa ada dasar untuk melanjutkan dengan operasi amandel.
Prosedur tradisional
Setelah anestesi umum dilakukan, operasi tonsilektomi dapat dilakukan dengan berbagai cara, semuanya sama-sama aman dan efektif; pilihan bagaimana melanjutkan terletak pada ahli bedah, yang mungkin memiliki preferensi atau terutama ahli dalam metode yang diberikan.
STAF MEDIS
Jika pengangkatan amandel merupakan tanggung jawab ahli bedah khusus, siapa yang bertanggung jawab menyiapkan prosedur tonsilektomi?
Kontrol tekanan, suhu tubuh, dan detak jantung biasanya dilakukan oleh perawat yang bertugas.
Anestesi, di sisi lain, adalah tanggung jawab ahli anestesi .
ANESTESI UMUM
Ketika dikatakan bahwa pasien ditempatkan di bawah anestesi umum, itu berarti dia tidak sadar pada saat operasi. Karena itu, ia tidak merasakan sakit, jika tidak saat bangun dan pada akhir operasi.
Obat anestesi dan obat penghilang rasa sakit diberikan dengan cara yang berbeda: intravena, melalui kanula yang dimasukkan ke lengan atau tangan; melalui penghirupan, melalui masker atau tabung pernapasan; atau akhirnya, dalam dua hal.
Untuk seluruh durasi operasi amandel, pasien, selain terus menerima anestesi, juga "diintubasi" (tidak selalu, tetapi sangat sering), untuk memungkinkannya bernafas dengan benar dan teratur. Intubasi dilakukan dengan memasukkan tabung ke dalam mulut dan hampir ke trakea.
Pada akhir intervensi, ahli anestesi menyela pemberian obat sampai kesadaran pasien dilanjutkan.
METODE INTERVENSI
Operasi amandel dapat dilakukan dengan setidaknya 5 cara berbeda:
- Operasi pengangkatan klasik ( pengangkatan "dingin" ). Ini adalah operasi khas yang dilakukan dengan pisau bedah baja, di mana amandel dibedah, diikat ke pangkalan dan dilepas. Karena risiko perdarahan lebih dari beton, ahli bedah menggunakan zat anti-perdarahan atau diatermi (lihat poin 2), untuk menutup pembuluh darah dan dengan demikian menghalangi pelepasan darah dari mereka. Ini adalah metode yang paling banyak dilakukan.
- Diathermy . Suatu bentuk termoterapi khusus dilakukan dengan probe yang dilintasi oleh arus (atau elektroda); ini, dalam kontak dengan amandel, menghasilkan panas sampai "membakar" organ kelenjar getah bening itu sendiri. Keuntungan dari metode ini terdiri dari kenyataan bahwa perdarahan sangat terbatas (untuk alasan ini, ia juga diadopsi dalam pengangkatan bedah klasik).
- Coblation (atau ablasi dingin ). Mekanisme ini mirip dengan diatermi, hanya saja suhu yang dicapai lebih rendah (antara 40 dan 60 ° C). Penghancuran jaringan kelenjar getah bening dari amandel terjadi pada tingkat molekuler, tanpa menyebabkan trauma hemoragik atau iritasi yang parah.
- Laser . Amandel dipukul dengan sinar energi tinggi. Risiko yang terkait dengan perdarahan pasca operasi sederhana.
- Ultrasonografi . Amandel dilepaskan berkat apa yang disebut pisau bedah ultrasound, yaitu instrumen yang, dalam kontak dengan jaringan kelenjar getah bening, menyebabkan getaran frekuensi tinggi. Juga dalam hal ini, seperti untuk laser, bahaya perdarahan berkurang.
Beberapa teknik alternatif untuk intervensi tradisional - seperti ablasi laser CO 2 atau ablasi frekuensi radio (di mana panas dihasilkan oleh radiasi elektromagnetik) - dapat dilakukan dengan anestesi lokal tanpa rawat inap; jelas opsi ini hanya dapat dinilai pada orang dewasa dan remaja yang bekerja sama.
Gambar: instrumen koblasi, atau ablasi dingin. Dari situs: www.arthrocareent.com
Gambar: operasi pengangkatan amandel yang "dingin". Dari situs: www.healthtopics.hcf.com.au
DURASI INTERVENSI
Tanpa menghitung waktu untuk anestesi, tonsilektomi memiliki durasi yang bervariasi: dari 20 menit hingga sekitar satu jam.
DISCHARGE DAN NEGARA KESEHATAN PASCA OPERASI
Kepulangan, jika intervensi dilakukan tanpa komplikasi, dapat terjadi pada hari yang sama atau pagi hari setelah operasi. Bahkan, tonsilektomi sekarang dianggap sebagai prosedur rawat jalan, yang periode pengamatannya dapat dibatasi hingga 4 hingga 8 jam pasca operasi.
Setelah bangun dari anestesi, pasien ditawari minuman dan makan: di antara minuman, lebih baik untuk menghindari minuman asam (misalnya, jus buah), sedangkan, di antara makanan, makanan ringan, makanan non-padat dianjurkan. mudah ditelan.
Perasaan sakit, selain mulut, juga ke seluruh rahang, ke leher dan ke telinga adalah normal: untuk alasan ini, metode pengambilan obat penghilang rasa sakit akan diilustrasikan kepada pasien atau anggota keluarga.
Dalam beberapa hari pertama setelah operasi, kemungkinan sulit untuk tidur, terutama jika pasien adalah anak-anak.
Namun, dengan dukungan anggota keluarga, kursus pasca operasi dan pemulihan lengkap akan lebih mudah.
Metode dan waktu pemulihan
sakit
Nyeri mereda dalam waktu seminggu, tetapi peningkatan signifikan pertama diamati pada akhir yang kedua.
kebersihan
Terutama pada awalnya, kebersihan sangat penting, karena individu yang dioperasikan lemah dan lebih terpapar daripada orang-orang dalam kesehatan penuh untuk infeksi bakteri atau virus. Oleh karena itu disarankan untuk menghindari lingkungan yang penuh sesak (misalnya, sekolah untuk anak) selama setidaknya beberapa minggu dan untuk mencuci mulut dan gigi dengan seksama, dengan obat kumur, setelah setiap makan.
kekuasaan
Meskipun mengunyah dan menelan itu sulit, ada baiknya secara bertahap terbiasa makan makanan padat. Seperti disebutkan di atas, minuman asam, alkohol, dan makanan pedas harus dihindari.
pendarahan
Pada hari-hari pertama setelah operasi, pendarahan kecil dari mulut adalah normal. Ini dapat berguna, untuk mengganggu mereka, untuk membuat kumur dengan air dingin, karena dingin memiliki efek vasokonstriktor. Dianjurkan untuk tidak menggunakan aspirin dan turunannya, sebagai obat penghilang rasa sakit, karena mereka bertindak melawan pembekuan darah (dan meningkatkan perdarahan).
sisa
Paling tidak selama dua minggu, beristirahatlah dan hindari aktivitas fisik sedang-berat, seperti berlari atau bersepeda. Dokter merekomendasikan kembali secara bertahap ke kehidupan sehari-hari, yang diadakan sebelum tonsilektomi.
