metatarsalgia

keumuman

Metatarsalgia adalah kelainan pada kaki, ditandai dengan sensasi nyeri pada tulang metatarsal (yang bersama-sama membentuk apa yang disebut kaki depan).

Gambar: merah, titik kaki yang sakit pada mereka yang menderita metatarsalgia disorot

Untuk memicu penampilannya, biasanya, serangkaian faktor mengintervensi, yang, jika diambil secara individual, hampir tidak akan menyebabkan gejala nyeri yang sama.

Diagnosis metatarsalgia membutuhkan pemeriksaan fisik yang akurat dan analisis yang cermat tentang riwayat klinis pasien. Berdasarkan hasil penelitian diagnostik, dimungkinkan untuk membangun terapi konservatif yang paling tepat. Perawatan bedah adalah kemungkinan yang sangat jauh, yang hanya dipraktikkan dalam kasus yang sangat serius.

Referensi singkat untuk anatomi kaki

Sebelum menggambarkan metatarsalgia, ada baiknya mengingatkan pembaca akan struktur tulang kaki.

Kaki sebagian besar terdiri dari:

Tarsal tulang
Tulang metatarsal
falang

Tulang tulang tarsal, yang disatukan, berusia 7 tahun dan membentuk struktur yang disebut tarsus . Mereka diklasifikasikan sebagai tulang besar. Di satu sisi, mereka terhubung dengan tibia dan fibula (tulang tarsal penghubung adalah tumit ); di sisi lain, dengan tulang metatarsal.

Tulang metatarsal (atau metatarsal ) adalah 5, disusun sejajar satu sama lain. Ini adalah tulang panjang, di ujung yang falang diartikulasikan.

The phalanges juga 5 dan sesuai dengan jari kaki. Setiap jari terdiri dari 3 falang, kecuali jempol kaki, yang hanya memiliki 2 falang.

Apa itu metatarsalgia?

Metatarsalgia adalah sifat yang menyakitkan, radang, terletak di tingkat kaki depan, tepatnya di tulang metatarsal.

epidemiologi

Metatarsalgia dapat mempengaruhi siapa saja. Namun, menurut beberapa penelitian epidemiologi, lebih umum di antara wanita yang mengenakan sepatu hak tinggi, di antara individu yang kelebihan berat badan, di antara mereka yang memiliki kelainan anatomi parah, di antara mereka yang menderita rheumatoid arthritis atau gout dan antara mereka yang berlatih olahraga, seperti berjalan atau berlari, pada level yang baik.

penyebab

Jarang, metatarsalgia disebabkan oleh satu alasan. Dalam kebanyakan kasus, pada kenyataannya, itu adalah hasil dari persaingan sebab, kadang-kadang sangat berbeda satu sama lain.

Gambar lengkap dari semua pemicu yang mungkin ditampilkan dalam daftar berikut:

Pelatihan yang sangat intens atau aktivitas fisik . Atlet tingkat menengah-tinggi yang berlatih setiap hari cenderung menderita metatarsalgia. Aktivitas olahraga yang paling berisiko adalah berlari, tenis, bola basket, sepak bola, dan baseball, karena semuanya adalah olahraga yang membutuhkan banyak lari, penggunaan alas kaki khusus dan, akhirnya, dampak berkelanjutan pada permukaan yang keras. atau terputus.
Untuk atlet amatir, bahayanya lebih rendah, tetapi faktor-faktor pendukung lainnya (misalnya kelebihan berat badan) dapat lebih mudah mengambil alih.
Beberapa kelainan bentuk kaki bawaan atau didapat . Kaki berlubang, jari kaki palu dan hallux valgus adalah cacat utama kaki yang berkontribusi pada penampilan metatarsalgia.
Gambar : kaki normal dibandingkan kaki berlubang . Seperti dibuktikan oleh lingkaran merah, kaki berlubang memiliki lengkung plantar yang sangat jelas, yang mencegahnya untuk beristirahat dengan bagian tengah kaki. Dalam jangka panjang, hal ini menyebabkan distribusi berat badan yang buruk (yang berkonsentrasi pada tumit dan bagian depan kaki) dan modifikasi posisi tulang metatarsal. Kegemukan dan obesitas . Kelebihan berat badan orang yang kelebihan berat badan atau obesitas mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah karena gravitasi. Hal ini menyebabkan tekanan yang lebih besar pada lutut, pergelangan kaki dan kaki, dan meningkatnya kecenderungan untuk semua jenis cedera, termasuk metatarsalgia.
Pakailah sepatu jenis tertentu . Sepatu yang paling disukai metatarsalgia adalah sepatu bertumit, dipakai oleh wanita, dan sepatu yang dibutuhkan dalam olahraga tertentu.
Selain itu, bahkan sepatu yang terlalu ketat tampaknya memainkan peran yang menentukan.
Fraktur stres . Efek-setelah fraktur stres pada kaki (yaitu fraktur tulang minor yang disebabkan oleh mikro-trauma berulang) dapat menyebabkan orang yang menderita dari mereka mengambil jalan yang tidak benar yang menyebabkan overload kaki depan. Ini dapat menyebabkan munculnya metatarsalgia, bahkan setelah beberapa waktu.
Neuroma Morton . Neuroma Morton adalah gangguan yang sangat menyakitkan yang memengaruhi saraf interdigital kaki (saraf interdigital kaki adalah ujung saraf yang ditempatkan di antara berbagai metatarsal).
sakit pergelangan kaki atau tendon Achilles meradang . Untuk mendapatkan bantuan dari gangguan ini, penderita cenderung berjalan-jalan selain dari biasanya. Hal ini dapat menyebabkan kelebihan pijakan depan dan penampilan metatarsalgia.
Penyakit Freiberg . Juga dikenal sebagai osteochondrosis metatarsal, itu menyebabkan proses nekrosis yang mempengaruhi metatarsal kedua kaki.
Diabetes . Salah satu komplikasi utama diabetes adalah degenerasi ujung saraf, yang mencapai kaki (termasuk jari). Untuk mempelajari lebih lanjut, Anda dapat membaca artikel di situs web yang didedikasikan untuk kaki penderita diabetes.
Artritis reumatoid atau asam urat . Mereka adalah dua penyakit radang sendi yang dapat menimbulkan rasa sakit yang parah di pergelangan kaki dan kaki depan.

Konsep persaingan sebab lebih mudah dijelaskan dengan beberapa contoh.

Mereka yang, selain menderita obesitas, juga menderita diabetes dan / atau memiliki kebiasaan memakai sepatu yang salah lebih rentan terhadap metatarsalgia; atau mereka yang, dengan tendon Achilles meradang, terus berlatih dan berolahraga tanpa mengamati waktu istirahat.

Gejala dan Komplikasi

Gejala khas metatarsalgia adalah rasa sakit di kaki depan . Sensasi ini, dari intensitas variabel, dapat menjadi akut, tuli atau terbakar, dan cenderung memburuk selama berjam-jam sambil berdiri, berlari atau berjalan untuk waktu yang lama.

Gejala khas lainnya dari metatarsalgia, namun lebih jarang terjadi daripada nyeri kaki depan, adalah:

Menembak rasa sakit, kesemutan dan mati rasa di jari kaki
Merasa memiliki kerikil di sepatu Anda

PENAMPILAN GEJALA

Metatarsalgia mungkin muncul secara bertahap, tetapi juga cukup tiba-tiba.

Penampilan bertahap adalah umum dalam kasus kelebihan berat badan / obesitas, rheumatoid arthritis dan kelainan bentuk kaki. Sebaliknya, onset tiba-tiba lebih sering terjadi pada mereka yang memutuskan untuk mengubah secara radikal beberapa kebiasaan sehari-hari mereka, misalnya beralih dari kehidupan yang tidak aktif ke aktivitas olahraga yang intens, atau mulai memakai jenis sepatu sehari-hari yang tidak pernah dipakai sebelumnya. .

KAPAN MENGUBAH DOKTER

Sebelum meminta konsultasi medis untuk rasa sakit di kaki depan, disarankan untuk menjaga kaki yang sakit tetap dalam waktu singkat; pada kenyataannya, berkali-kali masalah metatarsalgia ringan dan diselesaikan dengan trik sederhana (misalnya, menghindari sepatu dengan tumit, sepatu yang terlalu ketat, jalan-jalan dll.).

Namun, meskipun demikian, sensasi menyakitkan tidak lulus atau bahkan memburuk, maka menjadi sangat penting untuk mencari perhatian medis untuk pemeriksaan menyeluruh.

KOMPLIKASI

Metatarsalgia, jika diabaikan atau tidak dirawat dengan baik, dapat menyebabkan nyeri yang memburuk di kaki yang terkena dan / atau timbulnya masalah punggung atau pinggul.

diagnosa

Banyak kelainan kaki menyebabkan gejala yang sama. Oleh karena itu, untuk diagnosis metatarsalgia yang benar, diperlukan pemeriksaan objektif yang cermat, di mana semua faktor yang mendukung gangguan kaki depan ini dicari.

TUJUAN PEMERIKSAAN

Selama pemeriksaan fisik, dokter pertama meminta pasien untuk menggambarkan gejala, karakteristik umum mereka dan kapan mereka mulai.

Setelah itu, ia melanjutkan untuk menganalisis sejarah klinis, mencari sesuatu (patologi yang diderita di masa lalu, gangguan saat ini, kebiasaan, dll) yang dapat ditelusuri kembali ke munculnya metatarsalgia.

Akhirnya, jika temuan ini mengungkapkan kemungkinan bahwa pada asal metatarsalgia mungkin ada kondisi patologis yang serius (seperti patah tulang atau rheumatoid arthritis), itu menentukan tes diagnostik lebih lanjut, seperti pemeriksaan rontgen atau tes darah .

pengobatan

Metatarsalgia biasanya membutuhkan terapi konservatif. Namun, jika gejalanya parah dan pemicunya cenderung memburuk, seperti dalam kasus kelainan bentuk kaki, satu-satunya solusi yang mungkin adalah pembedahan.

PERAWATAN TERAPEUTIK KONSERVATIF

Terapi konservatif meliputi:

Istirahat Mengistirahatkan kaki yang terkena adalah salah satu solusi terbaik, terlepas dari alasan timbulnya metatarsalgia. Jika seseorang kelebihan berat badan dan perlu menurunkan berat badan, ia dapat berlatih olahraga, seperti berenang atau bersepeda, yang melibatkan lebih sedikit stres sehingga merusak anggota tubuh bagian bawah.
Paket es di kaki yang menderita . Aplikasi es 4-5 kali sehari, setidaknya selama 20 menit per bungkus, adalah solusi analgesik yang sangat baik (yaitu melawan rasa sakit). Kombinasi ice-resting disebut protokol RICE, di mana R berarti istirahat (dalam bahasa Inggris itu adalah "istirahat") dan ICE untuk es.
Tingginya anggota tubuh yang menderita . Untuk mengurangi stres pada anggota badan, ada baiknya untuk menjaga kaki yang menderita terangkat, sesuai dengan kegiatan yang dilakukan pada siang hari.
Minum obat penghilang rasa sakit dan anti-inflamasi sesuai kebutuhan . Ketika rasa sakitnya sangat akut dan tidak dapat ditoleransi, dianjurkan untuk minum obat dengan kekuatan penghilang rasa sakit dan anti-inflamasi, seperti NSAID (obat anti-inflamasi non-steroid), obat parasetamol atau kortison. Perhatian: obat kortison, yang merupakan obat antiinflamasi yang sangat kuat, harus dikonsumsi hanya dengan resep dokter, karena pemberiannya yang tidak memadai dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan.
Pakailah sepatu yang sesuai . Jika sepatu yang dikenakan setiap hari bertanggung jawab atas metatarsalgia, ada baiknya mengganti jenis alas kaki. Jika solusi yang cocok tidak dapat ditemukan, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli penyakit kaki, yang ahli dalam perawatan dan pencegahan patologi kaki.
Oleskan sol antishock, di dalam sepatu biasanya dipakai . Ada sol dalam karet, gel atau gabus, yang, jika diterapkan pada sepatu yang dikenakan setiap hari, mengurangi dampak kaki terhadap tanah.
Gambar : pijakan kaki untuk kaki depan Obat ini sangat penting untuk pelari, pejalan kaki, dan bagi semua yang berlatih olahraga di permukaan yang keras.
Bawa sol yang sesuai untuk kaki berlubang . Mereka yang menderita kaki berlubang dapat menggunakan orthotic khusus, yang berfungsi untuk menormalkan lengkung plantar anomali dan untuk menjamin dukungan kaki yang lebih tepat.
Pengobatan patologi yang disukai . Gejala-gejala metatarsalgia akibat diabetes, rheumatoid arthritis, asam urat atau kelebihan berat badan / obesitas juga dikurangi dengan mengobati (sebanyak mungkin, tentu saja) patologi yang disebutkan di atas.

PENGOBATAN BEDAH

Pembedahan untuk mengatasi metatarsalgia adalah solusi terapeutik yang jarang dipertimbangkan dan hanya jika tidak ada solusi efektif lainnya.

Operasi sebenarnya dicadangkan untuk kelainan bentuk kaki yang sangat parah dan kasus neuroma Morton yang ditandai dengan gejala yang parah dan lama.

pencegahan

Tiga tips yang baik untuk mencegah metatarsalgia adalah:

Pakailah sepatu yang sesuai
Berikan alas kaki dengan anti-goncangan atau sol yang sesuai
Menurunkan berat badan berlebih

Sepatu, seperti yang disebutkan beberapa kali, memainkan peran yang menentukan, oleh karena itu baik untuk memilih pasangan yang cocok untuk karakteristik kaki (terutama jika Anda adalah olahragawan tingkat menengah-tinggi atau jika Anda berniat memulai olahraga seperti berlari).

Sol antishock mengurangi efek tumbukan dengan tanah, sementara orthotic membentuk kembali kaki yang dipengaruhi oleh kelainan bentuk tertentu.

Akhirnya, kehilangan pound ekstra mengurangi beban pada tungkai bawah, terutama di lutut, pergelangan kaki dan kaki.