Saraf Siatik Linu Panggul A.Griguolo

keumuman

Saraf sciatic yang meradang adalah jargon yang digunakan untuk menunjukkan kondisi medis yang dikenal sebagai sciatica, sciatica atau radang saraf sciatic.

Saraf sciatic yang meradang diakui sebagai penyebab utama kompresi, dengan efek iritasi, dari saraf sciatic; beberapa faktor dapat menyebabkan kompresi ini, termasuk: disk hernia, stenosis tulang belakang, sindrom piriformis, stenosis foraminal, diskopati, dll.

Sebagai aturan, dokter datang ke diagnosis saraf skiatik yang meradang melalui catatan gejala, pemeriksaan fisik, dan riwayat medis pasien; untuk memahami penyebab dari kegugupan yang dipertanyakan, bagaimanapun, mereka membutuhkan tes instrumental.

Dalam konteks saraf sciatic yang meradang, terapi bervariasi tergantung pada keparahan gejala dan keparahan faktor penyebab.

Referensi anatomi singkat ke saraf siatik

Elemen anatomi yang sama, saraf skiatik (atau saraf iskia ) adalah saraf terbesar dan terpanjang dari tubuh manusia; sebenarnya, itu dimulai di bagian bawah punggung (pada tingkat piriformis dan otot gluteus) dan berjalan di seluruh tungkai bawah (melewati belakang paha dan lutut, dan didistribusikan di depan dan di belakang kaki), hingga ke kaki (Di mana itu dibagi antara bagian belakang dan tanaman).

Turunnya dua saraf tulang belakang lumbal terakhir (L4 dan L5) dan dari tiga saraf tulang belakang sakral pertama (S1, S2 dan S3), saraf skiatika adalah struktur saraf yang sangat penting untuk sensitivitas dan motilitas tungkai bawah, khususnya kaki. .

Apakah saraf saraf siatik?

Saraf sciatic yang meradang adalah ekspresi jargon yang mengindikasikan peradangan pada sciatic saraf atau, seperti dikatakan oleh para ahli di bidang sciatica atau sciatica .

epidemiologi

Saraf linu panggul yang meradang adalah masalah yang terutama mempengaruhi orang-orang di atas usia 40-50 (karena itu individu paruh baya dan lanjut usia).

Menurut perkiraan yang paling dapat diandalkan, subjek laki-laki adalah mereka yang paling menderita dari kehadiran saraf sciatic yang meradang.

penyebab

Dalam kebanyakan kasus, kondisi yang dikenal sebagai saraf skiatik yang meradang adalah akibat dari kompresi, dengan efek iritasi, dari saraf skiatik itu sendiri atau dari salah satu saraf tulang belakang yang menimbulkan saraf skiatik.

Kompresi dengan efek iritasi pada saraf skiatik atau salah satu saraf tulang belakangnya tergantung pada beberapa keadaan, termasuk:

Cak hernia antara tulang belakang lumbar dan tulang belakang sakral ( saluran lumbo-sakral ). Ini merupakan penyebab utama saraf sciatic yang meradang; menurut statistik, pada kenyataannya, itu akan bertanggung jawab untuk setidaknya 15% dari kasus peradangan saraf siatik.

Diskopati degeneratif lumbosakral . Diskopatologi adalah penyakit pada diskus intervertebralis.
Stenosis vertebra punggung bawah . Juga dikenal sebagai stenosis tulang belakang, stenosis vertebra adalah penyempitan patologis dari sebagian kanal vertebral (atau kanal spinal), atau saluran yang berisi sumsum tulang belakang.
Stenosis foraminal lobus rendah . Di bidang medis, stenosis foraminal adalah penyempitan patologis dari saluran kecil di mana akar saraf tulang belakang keluar dari sumsum tulang belakang.
Spondylolistesis lumbo-sakral . Spondylolisthesis adalah penyakit tulang belakang, yang ditandai dengan meluncurnya satu ruas tulang belakang.
Sindrom piriformis . Ini adalah serangkaian gejala yang mengikuti kompresi saraf skiatik yang diberikan oleh otot piriformis.
Sebagai aturan, otot piriformis menekan saraf skiatik dengan efek iritasi dan inflamasi, setelah menderita trauma atau kontraktur.
Tumor tulang belakang lumbosakral . Karena mereka adalah massa sel dengan volume tertentu dan dalam ekspansi terus menerus, tumor tulang belakang - yaitu tumor yang terletak di sepanjang tulang belakang - dapat mendorong pada sumsum tulang belakang, pada saraf tulang belakang dan / atau pada akar saraf tulang belakang dan menyebabkan kompresi mereka.
Keadaan kehamilan pada stadium lanjut . Dalam situasi ini, kompresi syaraf skiatik yang bertanggung jawab tergantung pada uterus yang sangat besar, karena janin yang sekarang berkembang sepenuhnya.

Penyebab lain dari saraf sciatic yang meradang

Kehadiran saraf skiatik yang meradang juga dapat berasal dari lesi traumatis saraf skiatik.

Di antara penyebab paling penting dari cedera traumatis saraf skiatik adalah: fraktur tulang paha atau tungkai yang tergeser dan eksisi saraf skiatika, yang dilakukan tanpa sengaja oleh ahli bedah selama prosedur penggantian pinggul.

Siapa yang paling berisiko?

Orang-orang yang paling berisiko menderita saraf siatik yang meradang adalah:

Orang tua Seiring bertambahnya usia, tulang belakang mengalami perubahan bentuk, yang merupakan predisposisi ke disk hernia.
Yang gemuk Dalam jangka panjang, obesitas dapat memodifikasi tulang belakang dan mengekspornya ke pengembangan disc hernia.

Mereka yang, dengan kebiasaan, mengambil posisi yang salah . Misalnya, duduk dengan tidak semestinya mendukung penampilan herniasi diskus.
Yang, untuk pekerjaan, sering mengangkat beban atau memuntir punggungnya. Meskipun statistik menunjukkan adanya korelasi antara linu panggul dan mengangkat beban atau memutar belakang, tidak ada penelitian ilmiah sejauh ini yang menunjukkan hubungan ini.
Penderita diabetes. Diabetes dapat menyebabkan kerusakan saraf tepi (neuropati diabetik), termasuk saraf skiatik.
Orang-orang cenderung gaya hidup yang tidak banyak bergerak . Perbandingan antara subjek yang sangat tidak aktif dan subjek yang sangat aktif telah menunjukkan bahwa yang pertama jauh lebih rentan daripada yang terakhir menderita linu panggul.
Penderita artritis tulang belakang . Peradangan sendi tulang belakang mengubah anatomi tulang belakang, mendukung kompresi saraf seperti saraf siatik.
Mereka yang menderita patologi tulang belakang (misalnya stenosis spinal, stenosis foraminal, dll.) Di sepanjang saluran lumbar-sakral.
Korban pantat, paha atau kaki. Pada saat trauma seperti itu, cedera pada saraf skiatik mungkin terjadi.
Siapa yang menjalani operasi penggantian pinggul. Untungnya, eksisi tak disengaja dari saraf siatik merupakan salah satu komplikasi operasi penggantian panggul yang kurang umum.

Gejala dan Komplikasi

Saraf sciatic yang meradang menyebabkan, selalu dan sejak awal, rasa sakit yang mengganggu di situs anatomi di mana saraf sciatic lewat; rasa sakit ini memiliki karakteristik yang berbeda tergantung pada penyebab pemicunya: beberapa faktor penyebab saraf skiatik yang meradang menghasilkan nyeri yang membakar, akut, menembus dan menetap; faktor-faktor penyebab lain dari saraf siatik yang meradang, di sisi lain, menyebabkan sensasi yang sedikit menyakitkan, tetapi, dari waktu ke waktu, menjadi tajam secara tiba-tiba mirip dengan sengatan listrik.

Memiliki situs spesifik dan menyajikan konotasi spesifik, rasa sakit yang terkait dengan saraf sciatic yang meradang juga dikenal sebagai nyeri sciatic .

Kapan rasa sakitnya memburuk?

Nyeri khas saraf sciatic yang meradang cenderung meningkat sementara setelah aktivitas fisik yang intens, batuk atau bersin; itu juga cenderung menjadi lebih intens bahkan setelah saat-saat stres, kecemasan atau ketegangan.

Gejala lain dari saraf sciatic yang meradang

Tak lama setelah onset, pada tungkai bawah yang sama yang menyebabkan rasa sakit, saraf sciatic yang meradang menghasilkan gejala lain, seperti: kesemutan, kelemahan otot, rasa mati rasa, perubahan sensitivitas kulit dan kesulitan dalam kontrol motorik .

Secara umum, gejala-gejala tersebut jarang terlokalisasi di tempat yang sama dan di mana ada rasa sakit; ini berarti bahwa sebagian besar pasien mengalami sensasi menyakitkan di satu area (misalnya paha belakang), kesemutan di area lain (mis: otot gluteal), mati rasa di area lain (mis:: kaki) dan seterusnya.

Monolateral atau bilateral?

Saraf linu panggul yang meradang biasanya merupakan unilateral yang menderita, meskipun dapat memengaruhi kedua bagian tubuh ( saraf skiatik bilateral yang meradang ).

komplikasi

Jika kesehatan saraf sciatic sangat terganggu atau jika perawatannya tidak sesuai, saraf sciatic yang meradang dapat menyebabkan komplikasi, seperti:

kepincangan;
Kehilangan kendali sfingter anal dan sfingter visceral;
Total tidak adanya sensitivitas di sepanjang tungkai bawah yang terkena;
Perasaan lemah otot yang kuat di sepanjang tungkai bawah terlibat.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Saraf sciatic yang meradang perlu serangkaian analisis medis menyeluruh, ketika:

Meskipun istirahat, gejalanya memburuk daripada membaik;
Gejala-gejalanya memburuk secara tiba-tiba dan tidak masuk akal;
Gejalanya mengikuti cedera punggung yang hebat;
Selain gejala klasik (misalnya nyeri), pasien mengeluh kehilangan kontrol sfingter anal atau sfingter visceral.

diagnosa

Sebagai aturan, untuk merumuskan diagnosis saraf sciatic yang meradang, informasi dari gejala pasien, pemeriksaan fisik dan riwayat medis sudah cukup.

Apa langkah selanjutnya? Pencarian penyebab

Setelah keberadaan suatu kondisi seperti saraf sciatic yang meradang telah terdeteksi, adalah tugas dokter yang hadir untuk memulai penyelidikan untuk menemukan penyebab yang memicu.

Pencarian faktor-faktor yang menyebabkan linu panggul sangat penting untuk penyembuhan, karena dari faktor-faktor inilah seluruh rencana perawatan tergantung.

Di antara tes yang digunakan untuk mengidentifikasi penyebab saraf sciatic yang meradang adalah:

Sinar-X ke tulang belakang . Mereka memungkinkan untuk menilai kondisi kesehatan tulang belakang dan untuk mengidentifikasi, jika mereka sangat jelas, hernia diskus, stenosis vertebra, stenosis foraminal, dll.
Resonansi magnetik lumbosakral . Ini adalah pemeriksaan radiologis yang aman dan sama sekali tidak berbahaya, yang memungkinkan untuk mendeteksi, bahkan ketika mereka tidak terlalu jelas, tumor tulang belakang, hernia diskus, stenosis tulang belakang, stenosis foraminal, dll.
CT pada tulang belakang . Ia memiliki kekuatan diagnostik yang sama dengan atau lebih besar dari resonansi magnetik.
Sayangnya, bagaimanapun, itu menghadapkan pasien pada dosis radiasi pengion yang tidak dapat diabaikan.
Elektromiografi . Hal ini memungkinkan untuk mempelajari konduksi impuls saraf di sepanjang saraf sciatic.

terapi

Perawatan saraf skiatik yang meradang bervariasi sesuai dengan dua faktor: tingkat keparahan gejala dan tingkat keparahan penyebab pemicunya.

Secara praktis, ini berarti bahwa:

Jika saraf skiatik yang meradang adalah suatu kondisi minor dan mengenali penyebab klinis yang tidak signifikan, perawatan yang dipertimbangkan didasarkan pada istirahat sampai hilangnya gejala secara tuntas dan pada modifikasi beberapa kebiasaan postur tubuh yang salah ;
Jika, di sisi lain, saraf skiatik yang meradang adalah kondisi parah (atau yang tidak membaik dengan istirahat) dan berasal dari penyebab yang relevan secara klinis, pengobatan yang diadopsi dapat terdiri dari: terapi obat, fisioterapi dan / atau, dalam kasus ekstrim, terapi bedah .

Tahukah Anda bahwa ...

Terapi yang tergantung pada faktor penyebab juga disebut terapi kausal.

obat-obatan

Daftar obat-obatan yang bermanfaat bagi mereka yang menderita syaraf linu panggul meliputi:

Anti-inflamasi tipe NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs), seperti ibuprofen;
Relaksan otot, seperti Muscoril;
Antidepresan trisiklik atau, sebagai alternatif, antikonvulsan . Biasanya diindikasikan untuk tujuan lain (masing-masing, depresi dan epilepsi), obat-obatan ini telah menunjukkan khasiat tertentu juga pada rasa sakit yang berasal dari kompresi saraf perifer (nyeri neuropatik);
Kortikosteroid dengan pemberian intravena. Mereka adalah obat-obatan dengan kekuatan anti-inflamasi yang sangat kuat, yang, bagaimanapun, dokter lebih suka menggunakan hanya dalam kasus-kasus ekstrim, karena kemungkinan efek samping yang serius (glaukoma, hipertensi, diabetes, katarak, osteoporosis, dll.)

fisioterapi

Dalam konteks saraf skiatik yang meradang, fisioterapi menyediakan program rehabilitasi latihan, yang ditujukan untuk: memperbaiki dan memperbaiki postur tubuh, memperkuat otot-otot punggung dan, akhirnya, meningkatkan fleksibilitas batang dan tulang belakang.

Operasi

Kasus-kasus kandidat saraf siatik yang meradang untuk perawatan bedah adalah kasus-kasus di mana:

Peradangan saraf sciatic tergantung pada penyakit pada tulang belakang (misal: herniasi lumbo-sacral, stenosis spinal lumbar-sacral, spondylolisthesis, dll.), Yang gejalanya parah dan tidak merespons perawatan sebelumnya;
Peradangan saraf sciatic berhubungan dengan tumor tulang belakang di sepanjang saluran lumbo-sacral tulang belakang.

Mempertimbangkan keadaan tersebut di atas, oleh karena itu, perawatan bedah adalah pilihan yang disediakan untuk pasien di mana saraf sciatic yang meradang adalah hasil dari masalah dengan tulang belakang (dan bukan kondisi seperti sindrom piriformis).

APA INTERVENSI BEDAH?

Operasi untuk pengobatan penyakit-penyakit itu atau tumor tulang belakang yang berhubungan dengan saraf skiatik yang meradang adalah operasi yang sangat rumit; ahli bedah yang melakukan mereka, pada kenyataannya, harus bertindak pada segmen tulang belakang yang bersangkutan, menghilangkan ketidaksempurnaan atau hadir tumor, sedemikian rupa untuk membatalkan kompresi saraf (NB: dalam situasi ini, kompresi menyangkut akar saraf tulang belakang konstituen saraf siatik).

Jelas, fase pasca operasi meliputi masa istirahat absolut dan serangkaian perawatan fisioterapi; untuk pemulihan total dari operasi bedah seperti yang dipermasalahkan, dibutuhkan beberapa bulan.

Kiat dan pengobatan rumahan

Pengobatan rumahan yang penting terhadap saraf sciatic yang meradang adalah:

Beristirahat dari aktivitas fisik dan olahraga yang lebih berat . Istirahat ini seharusnya tidak mengakibatkan aktivitas fisik yang lengkap, karena jika tidak, gejala-gejalanya akan memburuk;
Penerapan paket dingin, alternatif untuk paket panas, pada tingkat daerah yang menyakitkan;

Peregangan otot punggung setiap hari. Pemanjangan otot punggung yang konstan dapat melemahkan kompresi saraf skiatik di sepanjang kolom.

prognosa

Bagi mereka yang menderita saraf sciatic yang meradang, prognosisnya terutama tergantung pada faktor-faktor pemicu: jika penyebabnya dapat diobati, linu panggul yang dihasilkan sembuh dengan hasil yang sangat baik dan dalam waktu singkat; jika sebaliknya penyebabnya sulit untuk diobati atau memaksakan rencana terapeutik yang sangat jelas, peradangan akibat saraf skiatik menghadirkan waktu penyembuhan yang sangat lama (kita berbicara tentang berbulan-bulan).

pencegahan

Saat ini, mencegah kondisi seperti saraf sciatic yang meradang adalah mustahil. Namun, dengan melakukan tindakan pencegahan tertentu, risikonya dapat dikurangi secara drastis; ini caranya:

Gunakan tubuh Anda dengan benar, sambil mengangkat beban, dan hindari torsi yang berlebihan. Ada banyak panduan online yang mengajarkan cara mengangkat beban tanpa membebani tulang belakang.
Pertahankan postur yang benar, terutama dalam posisi duduk, agar tidak mengubah anatomi tulang belakang yang normal.
Berolahragalah secara teratur, karena tidak aktif adalah faktor penting dan mapan yang menjadi predisposisi saraf skiatik yang meradang.