keumuman
Parasentesis perut adalah prosedur bedah medis yang diindikasikan untuk pengumpulan dan / atau evakuasi cairan yang terakumulasi dalam rongga peritoneum, karena kondisi patologis tertentu.
Metode ini dapat dilakukan baik untuk tujuan diagnostik, yaitu untuk menganalisis sampel cairan yang dikumpulkan dari perut, dan untuk alasan terapeutik . Parasentesis diterapkan, khususnya, untuk kasus asites dan memungkinkan untuk mengurangi tekanan yang ditentukan pada organ lain dari cairan berlebih, yang, misalnya, dapat menghambat pernapasan atau menyebabkan rasa sakit.
Prosedur ini dilakukan dengan pasien berbaring telentang atau miring dan dilakukan dengan memasukkan, di bawah bimbingan ultrasound, jarum kanula tipis ke dalam rongga peritoneum. Kadang-kadang, selama beberapa hari, tabung kecil mungkin dibiarkan di tempat yang terus mengalirkan cairan dari perut.
Tahukah Anda bahwa ...
Prosedur yang mirip dengan paracentesis adalah thoracentesis . Dalam kasus terakhir, cairan diekstraksi dari rongga pleura, yaitu ruang tipis antara dinding dada dan paru-paru.
apa
Parasentesis (juga disebut peritoneosentesis ) adalah prosedur yang melibatkan menusuk perut untuk menghilangkan cairan asites. Prosedur ini dilakukan dengan pasien berbaring telentang atau miring, dengan memasukkan jarum tipis, biasanya di bawah bimbingan USG.
Apa rongga peritoneum?
Rongga peritoneum adalah "wadah" organ perut ; ruang ini tertutup oleh selaput tipis, yang disebut peritoneum . Biasanya, hanya lapisan tipis cairan yang ditemukan di sini. Akumulasi yang terakhir dalam jumlah berlebihan ( asites ) dapat berasal dari patologi yang mempengaruhi organ perut (filter cairan, yaitu, dari visera perut yang terlibat dalam suatu penyakit) atau dari modifikasi tekanan cairan yang sama.
Cairan yang diambil dengan paracentesis kemudian dikirim ke laboratorium analisis untuk menentukan penyebab pasti dari akumulasi patologis .
Asites dapat bergantung pada tumor atau penyakit lain, seperti sirosis hati, infeksi, atau penyakit jantung.
Parasentesis juga dapat dilakukan untuk menghilangkan tekanan berlebihan yang diberikan oleh cairan berlebih dan dengan demikian mengurangi ketegangan perut . Kadang-kadang, pada hari-hari setelah operasi, tabung tipis dapat dibiarkan di tempat yang terus mengalirkan cairan.
Kenapa kamu lari?
Parasentesis adalah penyisipan jarum untuk mengeluarkan cairan dari perut, agar dapat dianalisis secara sitologis, mikrobiologis, dan biokimiawi . Tes ini memungkinkan untuk mengevaluasi karakteristik cairan yang diekstraksi (konsentrasi protein, jumlah sel darah merah, jumlah sel darah putih, dll.). Prosedur ini juga dapat diterapkan untuk drainase cairan asites ke luar, sehingga volume dapat dikurangi.
Tujuan utama dari paracentesis adalah:
- Diagnostik : prosedur ini memungkinkan pengumpulan untuk analisis penuangan cairan, untuk memahami sifatnya (misalnya hipertensi portal, kanker metastasis, infeksi perut, dll.). Selain itu, parasentesis memungkinkan untuk memastikan ada tidaknya darah di rongga peritoneum, setelah trauma abdomen tertutup, dan untuk menemukan peritonitis.
- Terapi : paracentesis dapat dilakukan untuk mengurangi tekanan yang ditentukan pada jaringan lain dari kelebihan cairan, yang dapat mengubah fungsi beberapa organ atau menyebabkan rasa sakit. Intervensi ini juga dapat memberikan bantuan sementara untuk ketidaknyamanan yang disebabkan oleh asites (misalnya kesulitan bernapas, oliguria, dll.).
Bagaimana cara melakukannya
Sebelum paracentesis
Parasentesis dilakukan setelah pemberian anestesi dosis kecil (biasanya 1% lidokain atau etil klorida).
Prosedur ini dilakukan pada pasien yang duduk atau berbaring di sisi kiri, untuk memungkinkan cairan untuk ditempatkan dalam jumlah yang lebih besar pada sisi yang akan tertusuk. Area pilihan untuk parasentesis adalah kuadran perut kiri bawah .
Selanjutnya, dokter melakukan disinfektan yang memadai untuk memasukkan jarum, dengan larutan antiseptik .
Selama seluruh durasi parasentesis, pasien harus tetap tidak bergerak, kecuali dinyatakan lain oleh petugas kesehatan.
Metode eksekusi
Parasentesis melibatkan penggunaan jarum kanula, dengan berbagai ukuran, dipasang pada jarum suntik dan dilengkapi dengan tabung plastik di dalamnya; perangkat ini diperkenalkan dengan keputusan tertentu, melalui kulit, lemak dan otot-otot dinding perut, hingga mencapai area pengumpulan asites . Secara umum, operasi ini dilakukan dengan dukungan USG, menjaga jarum tegak lurus terhadap bidang kulit. Jarum kemudian dilepas, meninggalkan kateter plastik di tempatnya, yang terhubung ke tabung lain yang mengarah ke kantong drainase .
Setelah paracentesis
Pada akhir parasentesis, setelah pengangkatan jarum dan / atau kateter drainase, area tersebut ditutup dengan kain kasa tekan steril.
Dalam hal pengangkatan asites lebih dari 500 ml, albumin manusia diberikan secara intravena, untuk mencegah hipotensi (tekanan darah rendah).
Setelah penarikan cairan dari rongga peritoneum, yang terakhir dikirim ke laboratorium analisis, di mana ia dikenakan tes biakan, sitologi dan biokimia. Tujuan dari penyelidikan ini adalah untuk memahami penyebab yang menyebabkan akumulasi ini, yang mungkin tergantung pada tumor atau penyakit lain (seperti sirosis).
Berapa lama itu bertahan?
Secara indikatif, paracentesis dilakukan dalam 20-30 menit. Setelah prosedur, pasien dirawat selama 2-3 jam.
persiapan
- Sebelum parasentesis, pemeriksaan fisik dilakukan, kadang-kadang disertai dengan USG, untuk mengkonfirmasi adanya cairan berlebih di rongga perut.
- Pada hari-hari sebelum ujian parasentesis, dokter mungkin meminta Anda untuk menghentikan pengobatan dengan obat antikoagulan atau antiplatelet. Selanjutnya, ketika merencanakan prosedur, ada baiknya melaporkan adanya alergi.
- Jika ada kemungkinan kehamilan sedang berlangsung, dokter akan mengevaluasi kemungkinan menunda pemeriksaan (setelah investigasi yang diperlukan, yaitu dengan konfirmasi konsepsi aktual) atau dapat memilih untuk penyelidikan diagnostik lain.
Kontraindikasi dan Risiko
Parasentesis dapat dikontraindikasikan atau sulit dilakukan pada orang yang datang:
- Gangguan pembekuan darah;
- Kepatuhan karena operasi sebelumnya pada perut atau bekas luka bedah di daerah yang akan ditusuk;
- Obesitas berat;
- kehamilan;
- Hipertensi portal berat.
Lebih lanjut, prosedur ini tidak direkomendasikan jika ada kolaborasi pasien yang buruk.
Parasentesis tidak boleh dilakukan jika terjadi obstruksi usus dan infeksi dinding perut.
komplikasi
Parasentesis adalah prosedur yang aman namun invasif. Untuk alasan ini, komplikasi dapat terjadi, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi.
Dalam parasentesis, kemungkinan jarum secara tidak sengaja menusuk kandung kemih, usus atau pembuluh darah sangat rendah; risiko ini dapat diminimalkan dengan menggunakan panduan ultrasound. Kejadian ini akan membutuhkan kunjungan singkat.
Setelah prosedur, risiko, meskipun sangat jarang, komplikasi hemoragik atau infeksi tidak dapat dikesampingkan. Jika demam, nyeri, atau darah dalam urin atau cairan drainase muncul pada hari-hari setelah pemeriksaan, segera hubungi dokter Anda.
Parasentesis: apakah itu menyakitkan?
Anestesi lokal dilakukan sebelum memperkenalkan jarum untuk parasentesis. Karena itu, pasien umumnya hanya merasakan sedikit sakit atau rasa tekanan pada saat penetrasi jarum dan aspirasi cairan.
Dalam beberapa kasus, gangguan sementara, seperti berkeringat berlebihan, mual dan pingsan dapat terjadi selama paracentesis.
Ketika sejumlah besar cairan dikeluarkan dari perut, Anda mungkin merasa sedikit pusing: dalam hal ini, untuk menghindari penurunan tekanan, dokter mungkin memutuskan untuk memberikan cairan lain, melalui infus.
Risiko terkait dengan parasentesis
Risiko yang terkait dengan paracentesis minimal, tetapi masih merupakan pemeriksaan invasif.
Jika jarum tidak dimasukkan dengan benar, hal berikut dapat terjadi:
- Perforasi saluran pencernaan;
- Menuangkan cairan melalui lubang yang dibuat oleh jarum;
- Perdarahan.
Perforasi dinding usus selama parasentesis membutuhkan pembedahan untuk memperbaikinya. Peningkatan risiko kejadian ini terjadi terutama pada pasien dengan perlengketan perut.
Interpretasi Hasil
Akumulasi cairan di rongga perut selalu abnormal. Parasentesis dapat digunakan untuk diagnosis, untuk mendapatkan sampel cairan peritoneum yang akan diperiksa, atau sebagai bagian dari perawatan, dengan tujuan menghilangkan kelebihan cairan asites.
Parasentesis berguna dalam diagnosis berbagai penyakit.
Ini termasuk:
- Penyakit hati (misalnya sirosis hati, hepatitis alkoholik, trombosis vena porta, dll.);
- Peritonitis bakteri spontan dan infeksi lainnya (mis. Tuberkulosis abdominal);
- Peradangan dari berbagai asal (misalnya pankreas, sistem bilier);
- Tumor kanker peritoneum atau metastasis;
- Penyakit ginjal;
- Gagal jantung.
Cairan asites dapat berupa eksudat (edema inflamasi) atau transudat (edema non-inflamasi). Temuan kandungan protein tinggi dalam cairan yang diambil dengan parasentesis menunjukkan bahwa asites terbentuk setelah proses inflamasi, penyebabnya perlu diselidiki. Di hadapan infeksi perut, seperti peritonitis bakteri, jumlah sel darah putih dalam cairan asites biasanya tinggi.
