Infeksi pada Kehamilan

Penularan dari ibu ke anak

Penularan infeksi dari ibu ke janin atau ke bayi baru lahir, yang disebut "transmisi vertikal", dapat terjadi selama kehamilan, bertepatan dengan persalinan atau selama menyusui.

Untuk infeksi transplicy berarti yang tertular pada periode dari saat pembuahan hingga saat awal persalinan. Itu terjadi melalui darah ibu yang terinfeksi dan lesi disebabkan oleh aksi langsung patogen (yang menyebabkan penyakit) pada embrio (12 minggu pertama kehamilan) atau pada janin (dari minggu ketiga belas kehidupan sampai kelahiran) . Lesi pada umumnya lebih parah pada kasus infeksi pada bulan-bulan pertama kehamilan, karena pada periode yang peka ini terjadi proses organogenesis, yaitu pembentukan organ dan peralatan.

Infeksi perinatal berarti yang terjadi selama perjalanan melalui jalan lahir. Hal ini dapat disebabkan oleh konsumsi atau inhalasi oleh bayi baru lahir selama perjalanan patogen yang ada di saluran lahir (misalnya pada selaput lendir serviks atau vagina) atau dengan masuknya lesi kecil pada kulitnya atau pada selaput lendirnya. (yang selama persalinan terjadi sangat sering karena trauma) dari darah ibu yang terinfeksi.

Infeksi pascanatal berarti yang terjadi melalui menyusui atau kontak langsung bayi baru lahir dengan air liur atau lesi pada kulit ibu yang terinfeksi.

Kuman bisa datang melalui:

1. Hematogen (dari aliran darah): mengenai Bakteri (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) dan Virus (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
2. Transkutan-abdominal : jarang terjadi, dan bisa disebabkan oleh amniosentesis atau pengambilan sampel vilus korionik;
3. Ascendant : dari mikroorganisme eksternal ke ibu (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Human Papilloma Virus, HIV, Hepatitis B dan C) atau internal (beta-hemolytic streptococcus, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bactero E.coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Beberapa patogen ini dikelompokkan dengan nama Kompleks TORCH:

• T = toksoplasma;
• O = agen lain (Varicella, Campak, Hepatitis C dan B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Sifilis, Gonore, Chlamydia);
• R = rubella;
• C = cytomegalovirus;
• H = virus herpes simpleks.

Pilih topik yang akan dimanfaatkan:

Infeksi virus

Rubella Cytomegalovirus (CMV) Parvovirus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Virus lain

Infeksi bakteri

SifilisListeria MonocytogenesTuberkulosisChlamydia TrachomatisStreptococcus dari kelompok BGonorrea

Infeksi parasit

ToxoplasmosiMalaria

Infeksi virus

rubella

Infeksi transplasental

Risiko infeksi produk konsepsi bervariasi sesuai dengan periode kehamilan di mana ibu terkena rubella: 80% dalam 3 bulan pertama, dan 40% pada trimester kedua dan ketiga. Pada infeksi yang dikontrak pada tahap awal kehamilan (periode embriogenesis, yaitu ketika embrio terbentuk), yang disebut embriopati rubeolik, kematian dalam rahim, aborsi spontan atau kelahiran janin yang mati sering terjadi. Hanya beberapa anomali yang dapat dideteksi dengan USG. Jika bayi baru lahir hidup saat lahir, mungkin memiliki kelainan jantung parah (persistensi saluran Botallo), kelainan otak (otak kecil dan keterbelakangan mental), pendengaran (tuli), dan mata. Pada hari-hari setelah kelahiran, mungkin terjadi purpura (perdarahan subkutan yang meluas), peningkatan volume hati dan limpa, pneumonia, lesi tulang. Dalam beberapa kasus lesi tidak dimanifestasikan saat lahir tetapi terjadi beberapa tahun kemudian dengan berkurangnya pendengaran (hypoacusis) atau keterbelakangan mental ringan. Diagnosis infeksi ibu sering tidak sederhana, karena tidak selalu memanifestasikan dirinya dengan ruam khas, tetapi dengan cara yang atipikal atau bebas gejala. Dengan tes yang disebut ELISA, dalam kasus infeksi, antibodi awal terhadap virus (Immunoglobulin M) muncul dengan sangat cepat dan mencapai puncaknya dalam 7-10 hari, bertahan hingga 4 minggu setelah munculnya exanthem (kadang-kadang bahkan untuk 2 bulan). Antibodi yang terlambat (Immunoglobulin G) muncul dari minggu kedua setelah kemunculan eksant dan bertahan selama perlindungan hidup. Segera setelah ada kecurigaan penularan wanita hamil, Immunoglobulin spesifik yang memiliki fungsi menyerang virus akan diberikan kepadanya, bahkan jika perawatan ini tidak selalu efektif. Tidak ada cara untuk mencegah cedera pada janin dan / atau rubella; Oleh karena itu, sangat penting vaksinasi yang dilakukan pada anak perempuan sebelum mereka mencapai usia subur.

Sitomegalovirus (CMV)

Infeksi transplental, perinatal, postnatal

Infeksi ini mempengaruhi 0, 2-2% dari semua bayi baru lahir dan, di antaranya, 10-15% akan memiliki gejala. Pada ibu infeksi sering tidak menunjukkan gejala dan virus dihilangkan untuk waktu yang lama dengan berbagai cairan organik, yang mewakili sumber infeksi paling penting. Insiden penularan vertikal tidak tergantung pada usia kehamilan, tetapi sekuel janin lebih serius jika infeksi dikontrak pada trimester pertama. 10% dari janin yang terinfeksi akan mati pada saat kelahiran atau kerusakan otak parah dengan keterbelakangan mental, 90% akan tanpa gejala dan, pada 5-15%, akan mengembangkan kerusakan pada sistem saraf, terutama tuli tinggi, otak kecil (Mikrosefali), kalsifikasi serebral, lesi mata. Bayi baru lahir yang terinfeksi, walaupun tidak menunjukkan malformasi, dapat dengan cepat mengalami hepatitis berat, pneumonia, purpura, penyakit kuning dan anemia.

Skrining ini didasarkan pada tes darah ibu untuk mencari antibodi IgM dan IgG (sebelum pembuahan dan lagi pada kehamilan pada minggu ke 18-20 dan setelah minggu ke 36), dan pada USG, yang mungkin menunjukkan beberapa kerusakan pada janin.

Diagnosis prenatal selalu didasarkan pada deteksi antibodi dalam darah ibu, pada USG dan pada pencarian DNA virus dengan pemeriksaan yang disebut PCR dan dilakukan pada cairan ketuban (tidak sebelum 20-21 minggu).

Persiapan vaksin saat ini sedang dalam tahap percobaan.