Hipertrofi Prostatik

keumuman

Di antara patologi yang mempengaruhi prostat, yang paling umum adalah hipertrofi prostat jinak atau adenoma prostat. Ini terjadi terutama setelah 50-60 tahun. Seiring berlalunya waktu, pada kenyataannya, bagian tengah prostat cenderung membengkak bahkan melebihi 2-3 kali ukuran yang dianggap normal. Tingkat estrogen meningkat seiring bertambahnya usia dan, karena menjadi bagian otot kelenjar prostat dengan sejumlah besar reseptor estrogen, ia juga meningkatkan risiko hipertrofi. Sebaliknya, tidak adanya korelasi dengan keadaan sosial dan budaya, golongan darah, kebiasaan merokok, penyalahgunaan alkohol, penyakit kardiovaskular, diabetes, sirosis hati dan hipertensi telah dibuktikan secara ilmiah. Tidak seperti kanker prostat (yang umumnya berasal dari bagian perifer), hipertrofi berkembang di prostat pusat.

Perkembangan penyakit

Pertumbuhan kelenjar prostat cenderung semakin mempersempit uretra prostat, bagian dari organ yang dimulai dengan lubang internal uretra kandung kemih dan berakhir di puncak penis sesuai dengan lubang uretra eksternal. Ini berarti bahwa gejala pertanda pertama adalah, hampir selalu, kesulitan dalam buang air kecil. Kandung kemih dipaksa bekerja lebih keras untuk mengeluarkan urin dan, seiring waktu, melemahkan, kehilangan efisiensi dan mengalami divertikula (hernia kandung kemih). Lebih jauh lagi, kesulitan mengeluarkan cairan dapat menyebabkan sebagian zat limbah tetap berada di kandung kemih, sehingga menimbulkan kemungkinan infeksi dan kalkosis.

gejala

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala hipertrofi prostat

Seperti yang telah disebutkan di atas, gejala utama hipertrofi prostat adalah penurunan ukuran dan jet urin, sering dikaitkan dengan kesulitan dalam memulai buang air kecil. Gejala lain bisa berupa: perlu buang air kecil lebih sering dari biasanya, nokturia (perlu buang air kecil di malam hari), urgensi buang air kecil (kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, kadang-kadang dengan kehilangan beberapa tetes kencing), "buang air kecil" sebentar-sebentar (lebih banyak waktu) ), perasaan tidak benar-benar mengosongkan kandung kemih, kesulitan memulai buang air kecil (meskipun ada stimulus yang kuat), tetesan pasca-buang air kecil (setelah buang air kecil, pasien memperhatikan kebocoran beberapa tetes urin). Pada kasus yang paling serius, ketidakmampuan total untuk buang air kecil (retensi urin) juga dapat terjadi, sehingga kateter diperlukan untuk pengosongan.

diagnosa

Tes diagnostik pertama untuk memverifikasi keberadaan hipertrofi prostat adalah, bahkan hari ini, eksplorasi rektal: penyelidikan sederhana, non-invasif dan sangat andal. Hasil positif dari pemeriksaan ini diberikan dengan melihat adanya prostat yang mengeras dan nyeri dan, dalam kasus obstruksi yang berkepanjangan, pelebaran ureter dan rongga ginjal terkait dengan kembalinya urin dari kandung kemih ke ginjal atau dari ketidakmampuan untuk membuat urin mengalir normal menuju kandung kemih. Hipertrofi prostat harus dibedakan dari kanker prostat; ini membuat peran dokter sangat penting. Sebenarnya, ahli urologi selama kunjungan harus membuat diagnosis banding yang akurat antara kedua penyakit. Tes diagnostik lainnya adalah: PSA (antigen spesifik prostat), tes darah yang digunakan untuk menilai konsentrasi antigen prostat; urinalisis (untuk memastikan adanya leukosit: sel darah putih yang menunjukkan adanya infeksi); ultrasonografi urologi (studi tentang keadaan ginjal, kandung kemih dan prostat melalui alat yang terhubung ke perangkat, yang disebut sistem ultrasound), yang akan dilakukan dengan kandung kemih penuh.

terapi

obat-obatan

Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat untuk mengobati Benign Prostatic Hypertrophy

Dalam kasus hipertrofi ringan (atau tingkat pertama), ahli urologi umumnya hanya memilih intervensi medis, yang menggunakan obat-obatan berikut: 5 alpha reductase inhibitor dan alpha-lithics.

Kelompok obat pertama (khususnya finasteride dan dutasteride ) bertindak dengan menghentikan transformasi testosteron menjadi bentuk aktif dihidrotestosteron, yang merangsang pertumbuhan prostat.

Alfa-lithician, di sisi lain, termasuk golongan obat-obatan yang mampu mengendurkan otot leher kandung kemih, uretra prostat, dan prostat itu sendiri, sehingga memudahkan aliran urin ke uretra.

Namun, kedua kelompok obat ini mungkin memiliki efek samping . Secara khusus, 5 inhibitor alfa reduktase dapat mengurangi ereksi penis, sementara alpha-lithics dapat mengurangi tekanan arteri dan, jarang, menghasilkan ejakulasi mundur (emisi sperma "terbalik", menuju kandung kemih alih-alih luar). Semua efek ini, bagaimanapun, menghilang ketika pengobatan dihentikan.

Phytotherapy

Untuk mempelajari lebih lanjut: Mengobati hipertrofi prostat dengan herbal

Selain obat-obatan yang disebutkan di atas, ada juga beberapa zat dan ekstrak tumbuhan (Nettle, African pygmy, biji labu, serenoa repens) yang tampaknya memiliki efek anti-inflamasi dan dekongestan pada prostat.

Intervensi bedah

Untuk mempelajari lebih lanjut: TURP - reseksi transurethral Prostat

Jika hipertrofi sedang atau berat, ahli urologi hampir selalu lebih suka perawatan bedah, yang dapat menggunakan dua metode: prosedur bedah endoskopi dan klasik (disediakan, sekarang, hanya untuk pasien dengan prostat yang sangat bervolume atau dengan karakteristik tertentu). Operasi dalam endoskopi saat ini merupakan intervensi paling luas untuk jenis patologi ini. Secara umum, lebih dari 90% pasien dapat menjalani reseksi prostat endoskopi atau TURP (Trans Uretra Reseksi Prostat). Keuntungannya adalah penerimaan yang lebih baik oleh pasien, karena tidak diperlukan sayatan. Instrumen yang disebut resektor digunakan, yang dimasukkan ke dalam saluran uretra. Berkat lensa pada perangkat, dokter dapat mengamati bagian dalam uretra dan mengidentifikasi dua lobus prostatik yang menyumbat kanal, yang akan dipotong kecil-kecil dan akhirnya diekstraksi. Dengan cara ini saluran uretra dilebarkan dan dibersihkan. Luka internal biasanya sembuh setelah 2-3 hari kateter, digunakan untuk mengalirkan urin. Intervensi endoskopi lainnya adalah TUIP dan TULIP. Yang pertama adalah sayatan prostat, melalui pemotongan dalam yang memungkinkan untuk memperbesar bagian pusat dan obstruktif prostat; yang kedua adalah insisi transurethral dengan menggunakan laser dan fotokoagulasi. Teknik terakhir ini terutama diindikasikan untuk pasien yang memiliki risiko perdarahan tinggi