Brachicefalia

keumuman

Brachycephaly adalah kelainan kranial khas bayi, ditandai dengan perataan posterior kubah kranial.

Secara umum, perataan ini membuat kepala sangat lebar, tinggi dan - jika dilihat dari atas - mirip dengan trapesium.

Penyebab brachycephaly sangat banyak; yang paling umum adalah istirahat kepala yang berkepanjangan di tempat tidur (atau buaian), pada malam hari dan siang hari.

Kecuali dalam kasus khusus, untuk menyelesaikan secara positif anomali dari brachycephaly tidak memerlukan perawatan medis khusus, tetapi hanya trik sederhana, seperti misalnya: memvariasikan posisi anak ketika ia bangun, menempatkannya untuk tidur di rak yang agak miring dll.

Penarikan anatomi tengkorak manusia

Dilengkapi dengan tulang dan tulang rawan, tengkorak adalah struktur kerangka kepala yang membentuk wajah dan melindungi otak, otak kecil, batang otak, dan organ-organ sensorik.

Bertentangan dengan apa yang diyakini banyak orang, organisasinya sangat kompleks, mungkin di antara yang paling rumit dari tubuh manusia. Bahkan, ia memiliki antara 22 dan 28 tulang, yang rata dan tidak rata, memiliki bentuk tidak beraturan dan rata (tulang rata).

Untuk menyederhanakan studi dan pemahaman tengkorak, para ahli anatomi berpikir untuk membaginya menjadi dua kompartemen, yang disebut neurocranium dan splancnocranium .

neurocranium

Neurocranium adalah daerah tengkorak bagian atas, yang berisi otak dan beberapa organ sensorik utama. Tulangnya yang paling penting - benar-benar rata - adalah tulang frontal, temporal, parietal dan oksipital; ini, secara bersama-sama, membentuk apa yang disebut ruang tengkorak .

splanchnocranium

Splanchocranium, atau massif wajah, adalah daerah tengkorak antero-inferior, terdiri dari tulang yang rata dan tidak rata. Merupakan struktur kerangka wajah, oleh karena itu mengandung elemen tulang seperti rahang bawah, rahang atas, tulang pipi, tulang hidung dll.

Gambar: tengkorak manusia. Tulang utama kubah kranial dan pembagian anatomi dari neurocranium / splancnocranium dilaporkan (NB: garis merah idealnya memisahkan neurocranium dari splancnocranium).

PENGEMBANGAN TENGKORAK

Saat lahir dan selama bulan-bulan pertama kehidupan, tulang tengkorak bayi yang baru lahir - khususnya tulang tengkorak - mudah dibentuk, karena masih lunak, lunak, dan tidak menyatu bersama.

Dengan pertumbuhan, mereka bergabung dalam beberapa titik strategis ( jahitan tengkorak ) dan konsistensi mereka berubah: mereka menjadi "lebih kuat", lebih lunak dan lebih tahan terhadap guncangan dan tekanan konstan.

Proses ini, yang melibatkan penguatan progresif tulang tengkorak, adalah bagian dari banyak mekanisme osifikasi, mengenai tubuh manusia.

Apa itu brachycephaly?

Brachycephaly adalah kelainan morfologis tengkorak, khas anak-anak kecil, ditandai dengan perataan kompartemen oksipital (dan karenanya posterior) secara umum dari kubah kranial.

Perataan (atau penghancuran) menyebabkan kepala tampak berkembang dengan lebar dan jauh lebih pendek dari biasanya.

Jika tidak parah atau didukung oleh penyebab yang serius, brachycephaly adalah suatu kondisi yang biasanya sembuh tanpa perawatan medis khusus.

Gambar: mulai dari kiri, foto-foto memperlihatkan seorang anak dengan kepala normal (normocephaly), kasus brachycephaly ringan, kasus brachycephaly sedang dan kasus brachycephaly parah. Dari situs: www.cranialtech.com

ASAL NAMA

Kata brachicefalia berasal dari penyatuan dua istilah asal Yunani: "brachys" (βρᾰχῠ́ς ‚ ), yang berarti" pendek ", dan" chefale "(κεφαλή), yang berarti" kepala ".

Dengan demikian, arti harfiah brachicefalia adalah "kepala pendek".

BRACHICEPHALIA DAN KEPALA DATAR DI NEWBORN

Bersama dengan plagiocephaly, brachycephaly mewakili salah satu dari dua penyebab kondisi yang lebih umum, yang dikenal sebagai kepala datar pada bayi baru lahir atau sindrom kepala datar .

MENGAPA ‰ MEMUKUL ANAK-ANAK KECIL?

Brachycephaly mempengaruhi bayi dan anak-anak di usia yang sangat muda, karena tulang-tulang kubah tengkorak masih lunak dan lunak (artinya dapat dimodifikasi).

penyebab

Brachycephaly memiliki beberapa penyebab.

Saat ini, yang paling umum adalah posisi telentang terlentang anak, pada malam hari dan selama tidur siang setiap hari. Bahkan, posisi terlentang dapat melibatkan dukungan total dari seluruh daerah posterior kepala di tempat tidur atau di dudukan, di mana anak tidur. Semua ini menyebabkan tekanan abnormal, sehingga merugikan daerah tengkorak yang terkena dampak; Tekanan yang, dari waktu ke waktu dan karena kelenturan tulang tengkorak bayi yang tinggi, dapat menginduksi modifikasi bentuk tengkorak.

Brachycephaly yang berasal dari posisi telentang terlentang anak disebut postural brachycephaly .

Peringatan: membaca di atas, beberapa pembaca mungkin menganggap salah untuk meletakkan anak Anda terlentang saat tidur. Namun, penting untuk menunjukkan bahwa ini tidak terjadi sama sekali: posisi telentang benar dan, tidak seperti yang ada di samping atau di perut, itu bukan salah satu faktor yang mendukung apa yang disebut kematian bayi mendadak (SIDS).

PENYEBAB MUNGKIN LAINNYA

Penyebab lain brachycephaly termasuk:

Beberapa masalah kehidupan rahim dan intrauterin .
Menurut beberapa penelitian, kekurangan cairan ketuban - suatu kondisi yang mengambil nama oligohidramnion - akan bertanggung jawab atas perubahan morfologis kepala, termasuk brachycephaly dan plagiocephaly.
Khususnya, itu akan menentukan ketika janin, selama persalinan, melewati saluran serviks uterus.
Kelahiran prematur .
Ketika melintasi saluran serviks, anak-anak yang lahir sebelum waktu memiliki kecenderungan yang lebih besar untuk mengalami perubahan bentuk tengkorak, karena kelenturan dan kelembutan tulang tengkorak bahkan lebih tinggi daripada yang diberikan pada saat lahir.
Dalam hal ini, pembaca diingatkan bahwa minggu-minggu terakhir kehamilan sangat penting untuk memperkuat tulang tengkorak dan membuatnya cukup tahan untuk tidak mengalami perubahan saat melintasi saluran serviks.
Craniosynostosis .
Craniosynostosis adalah istilah di mana dokter menunjukkan kelainan tengkorak, setelah fusi prematur dari satu atau lebih jahitan kranial.
Craniosynostosis yang bertanggung jawab untuk brachycephaly adalah yang mempengaruhi jahitan koronal, yang berada di antara tulang frontal dan tulang parietal.
Seperti yang akan kita lihat nanti, craniosynostosis dari jahitan koronal selalu memerlukan intervensi bedah dan ini membedakan brachycephaly karena fusi prematur dari jahitan yang disebutkan di atas dari yang disebabkan oleh salah satu penyebab sebelumnya.

epidemiologi

Brachycephaly jauh lebih umum hari ini daripada di masa lalu, karena peningkatan yang nyata dalam kasus brachycephaly postural. Praktis sama di semua berbagai kelompok etnis dunia dan tidak menyukai jenis kelamin tertentu.

Gejala dan Komplikasi

Tanda klinis yang menjadi ciri setiap kasus brachycephaly adalah perataan keseluruhan bagian belakang kepala.

Peristiwa khas ini biasanya melibatkan:

Kehadiran kepala lebih lebar dari biasanya. Ini adalah karakteristik yang ditemukan membandingkan individu yang sehat dengan yang menderita brachycephaly.
Kepala lebih tinggi dari normal. Itu dapat ditambahkan ke fitur sebelumnya.
Kurangnya lekukan punggung klasik kepala.
Kurangnya proporsionalitas antara wajah dan kepala. Ini karena kepala yang dikembangkan lebarnya.
Telinga yang menonjol.
Bentuk trapesium kepala (NB: jika pasien dilihat dari atas).

KOMPLIKASI

Secara umum, brachycephaly mewakili kelemahan estetika semata, kelemahan yang, antara lain, biasanya bersifat sementara.

Sangat jarang menimbulkan komplikasi: ketika bertanggung jawab, ini sering dikaitkan dengan craniosynostosis, suatu kondisi yang sangat tidak umum, yang memengaruhi satu bayi baru lahir setiap 1.800-3.000.

diagnosa

Secara umum, pemeriksaan objektif cukup untuk mendiagnosis brachycephaly dan anomali lain yang menyertainya.

Dalam kedokteran, pemeriksaan obyektif menunjukkan evaluasi oleh dokter terhadap gejala dan tanda yang ada dan / atau dilaporkan oleh pasien.

Penggunaan tes diagnostik yang lebih spesifik - dalam hal ini tes instrumental seperti X-ray atau CT scan - hanya terjadi di hadapan adanya keraguan mengenai penyebabnya; di mana ada kecurigaan craniosynostosis, dokter yang hadir memiliki tugas untuk menyelidiki situasi secara mendalam, untuk memahami bagaimana bertindak dari sudut pandang terapeutik.

pengobatan

Perawatan yang diadopsi bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan brachycephaly.

Dalam kasus sedikit mendatar, anomali umumnya sembuh tanpa perawatan khusus; dalam kasus-kasus ini cukup untuk mempraktekkan (oleh orang tua) beberapa trik sederhana, yang tujuan umumnya adalah untuk mengurangi tekanan pada daerah posterior tengkorak.

Dalam hal penghancuran yang lebih nyata, langkah-langkah yang disebutkan di atas bermanfaat, namun mungkin tidak cukup untuk mencapai pemulihan. Faktanya, dalam situasi ini, kemungkinan bahwa remodeling kepala hanya sebagian, oleh karena itu anomali morfologis dapat meninggalkan tanda-tanda peralihannya.

Akhirnya, kasus-kasus brachycephaly yang disebabkan oleh craniosynostosis patut disebutkan secara terpisah: ini membutuhkan perawatan medis khusus, yang kegagalannya untuk diterapkan cenderung memiliki dampak permanen.

PEMULIHAN SEDERHANA UNTUK MENGURANGI TEKANAN DI KEPALA

Langkah-langkah yang memungkinkan mengurangi tekanan di bagian belakang kepala adalah:

Ketika anak itu bangun,

Buat dia mengambil posisi sedemikian rupa sehingga dia tidak meletakkan bagian belakang kepalanya di rak tempat dia berada. Solusi yang valid adalah dengan meletakkannya di atas perut (rawan), berhati-hati agar selalu terjaga dan tetap di perusahaannya selama itu tetap di posisi itu. Tindakan pencegahan ini dijelaskan oleh hubungan, yang telah disebutkan, antara posisi tengkurap saat tidur dan kematian mendadak bayi.

Saat bayi tidur,

Hindari menempatkannya selalu dengan kepala tegak, yang sejajar dengan tubuh. Dengan kata lain, sering-seringlah mengubah posisi, sehingga tidak ada daerah tertentu di kepala yang mengalami tekanan lebih besar daripada yang lain.
Jika rekomendasi ini sulit diterapkan, ada baiknya meletakkan bayi untuk tidur di rak yang agak miring atau rata.

Saat anak bermain,

Seringkali mengubah posisi mainan yang lebih menarik perhatian. Ini bisa menjadi cara untuk membuatnya sering memalingkan kepalanya, ketika dia di tempat tidur.

Saat Anda bepergian dengan anak Anda atau berjalan-jalan,

Sediakan untuk penggunaan kursi dan kereta bayi yang tidak menyebabkan tekanan berlebihan pada seluruh bagian kepala oksipital.
Juga dalam hal ini, sangat penting bagi orang tua untuk sering mengubah posisi kepala.
Obat yang sangat valid adalah dengan menggunakan gendongan bayi atau ransel, yang memungkinkan orang tua untuk menggendong bayi yang baru lahir di depannya, tanpa yang terakhir meletakkan kepalanya di rak.

Sebelum langkah-langkah ini mulai berbuah, orang tua mungkin harus menunggu 6 hingga 8 minggu.

DALAM PRESENSI CRANIOSINOSTOSIS

Brachycephaly karena craniosynostosis membutuhkan operasi bedah ad hoc, yang tujuannya adalah untuk memisahkan jahitan kranial sekering satu sama lain.

Untuk mengetahui berbagai langkah intervensi, pembaca dapat membaca artikel yang ada di sini.

PENGGUNAAN BANTUAN: APAKAH MEREKA EFEKTIF?

Di beberapa negara di dunia, dokter menggunakan orthosis kranial, mirip dengan helm, dengan tujuan melindungi kepala dari tekanan dan mendukung koreksi anomali morfologis seperti plagiocephaly atau brachycephaly.

Terutama dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan alat korektif ini telah menimbulkan beberapa keraguan. Bahkan, beberapa ahli percaya bahwa orthosis kranial menghasilkan perbaikan terbatas, terutama bila dibandingkan dengan perangkat yang disebutkan di atas.

Selain itu, mereka tidak direkomendasikan karena dua alasan lain: mereka mahal (dan tidak semua keluarga mampu membelinya) dan sangat tidak nyaman untuk anak.