keumuman
Fluorangiografi adalah pemeriksaan mata, yang memungkinkan analisis aliran darah di dalam pembuluh darah retina dan koroid. Faktanya, berkat fluorangiografi, dokter dapat menilai apa pasokan darah ke struktur utama dari bagian mata yang dikenal sebagai tunik medium dan rok internal.
Praktek fluorangiografi melibatkan penggunaan kamera tertentu - di mana pasien harus menempatkan dirinya sendiri - dan media kontras fluoresens.
Fluorangiografi adalah prosedur tanpa rasa sakit, tetapi tidak sepenuhnya bebas risiko.
Hasilnya segera dan dapat diandalkan.
Ulasan singkat tentang anatomi mata
Di mata (atau bola mata ), yang terletak di rongga orbital, tiga bagian konsentris dapat diidentifikasi, yang, dari luar menuju ke dalam, adalah:
- Kebiasaan eksternal (atau rok berserat ). Daerah di mana mereka berada kornea (anterior) dan sklera (posterior), bertindak sebagai serangan untuk apa yang disebut otot ekstrinsik bola mata.
Ini memiliki sifat berserat.
- Tunik medium (atau uvea ). Ini adalah membran jaringan ikat, kaya akan pembuluh darah dan pigmen.
Diselingi antara sklera dan retina, ini berhubungan dengan memberikan makanan ke retina, atau lebih tepatnya ke lapisan-lapisan retina yang bersentuhan dengannya.
Termasuk iris, badan siliaris dan koroid .
- Kebiasaan internal . Terdiri dari retina ; yang terakhir adalah film transparan, dibentuk oleh sepuluh lapisan sel saraf (atau neuron) dan dengan tugas mengubah cahaya menjadi sinyal listrik yang dapat diuraikan oleh otak.
Sel-sel saraf utama retina, yang berhubungan dengan fungsi visual, adalah kerucut dan batang . Kerucut dan batang umumnya disebut fotoreseptor.
Gambar : anatomi bola mata.
Apa itu fluorangiografi?
Fluorangiografi adalah pemeriksaan medis mata, yang memungkinkan evaluasi aliran darah melalui pembuluh darah retina dan koroid. Ini adalah tes yang memiliki invasif tertentu, karena, untuk realisasinya, perlu dilakukan injeksi intravena dari media kontras tertentu.
kegunaan
Fluorangiografi digunakan untuk memahami apakah aliran darah melalui pembuluh darah retina, koroid dan semua bagian lain dari belakang mata cukup untuk kebutuhan. Dengan kata lain, memungkinkan untuk menentukan apakah darah yang mencapai retina, koroid dan struktur tetangga lainnya sesuai atau tidak cukup (mis: mungkin ada hambatan, yang mencegah aliran darah normal).
Fluorangiografi terutama digunakan dalam diagnosis penyakit mata, seperti degenerasi makula, retinopati diabetik, ablasi retina, retinitis pigmentosa, dll. Selain itu, ini dapat menjadi tes yang berguna untuk mengklarifikasi kemungkinan penyebab hilangnya penglihatan atau gangguan mata lainnya yang tidak dapat dijelaskan, yang tidak ada pemeriksaan diagnostik sebelumnya yang mengidentifikasi asal sebenarnya.
DEGENERASI MACULAR
Dalam kedokteran, istilah degenerasi makula merujuk pada sekelompok patologi mata yang ditandai dengan kerusakan makula - yang merupakan area sentral retina - dan hilangnya penglihatan secara progresif.
Bentuk degenerasi makula yang paling dikenal dan tersebar luas adalah yang disebut degenerasi makula terkait usia (atau degenerasi makula terkait dengan usia tua atau AMD ). Kondisi mengerikan ini adalah tipikal orang lanjut usia dan dapat dikaitkan dengan proses penuaan alami yang dialami setiap manusia.
RETINOPATI DIABETIK
Retinopati diabetik merupakan komplikasi lanjut dari diabetes, ditandai dengan kerusakan permanen pada pembuluh darah yang memasok retina dan struktur anatomi posterior mata lainnya.
Retinopati diabetik berasal dari perubahan sistem mikrovaskuler retina (yaitu sistem pembuluh darah kecil di retina), suatu perubahan yang, menurut teori yang paling dapat diandalkan, akan disebabkan oleh tingginya kadar glikemia yang disebabkan oleh diabetes.
Pasien diabetes yang menderita retinopati diabetik adalah korban kehilangan penglihatan dan, pada fase akhir, kebutaan sejati pada fase pertama penyakit retina.
Secara umum, retinopati diabetik memengaruhi kedua mata.
PENGEMBALIAN RETINA
Ablasi retina adalah kondisi mata yang sangat serius, ditandai dengan pemisahan retina dari jaringan pendukungnya.
Penyebab utama ablasi retina meliputi: ablasi vitreous dengan ruptur retina, miopia berat, trauma mata sangat parah dan operasi mata (dalam hal ini ablasi retina merupakan komplikasi bedah).
Dianggap sebagai darurat medis, detasemen retina bertanggung jawab atas beberapa gejala, termasuk: miopia, penglihatan kilatan cahaya, perubahan visual (misalnya penglihatan kabur atau terdistorsi).
KETENAGAKERJAAN FLUORANGIOGRAFI DI DAERAH TERAPUTER
Fluorangiografi juga berguna dalam bidang terapeutik, setidaknya untuk dua alasan:
- Informasi diagnostik yang diberikan memungkinkan untuk merencanakan perawatan yang sesuai dengan keadaan;
- Hal ini memungkinkan untuk memantau perkembangan kondisi medis mata yang sedang menjalani terapi. Dengan kata lain, ini memungkinkan kita untuk memahami apakah suatu pengobatan memiliki efek atau tidak.
persiapan
Dalam persiapan untuk fluorangiografi, pasien di masa depan harus:
- Mintalah seorang kerabat atau teman dekat untuk ketersediaan untuk menemani mereka pulang di akhir prosedur. Selama pelaksanaan fluorangiografi, dokter menyuntikkan obat tetes mata untuk pelebaran pupil ke mata pasien; pelebaran siswa yang tidak alami mengubah penglihatan dan ini bisa sangat berbahaya ketika mengemudi atau melakukan kegiatan rumit lainnya untuk keselamatan diri sendiri dan orang lain. Obat tetes mata untuk pelebaran pupil dapat memiliki total durasi hingga 12 jam;
- Laporkan kepada dokter yang akan melakukan pemeriksaan kemungkinan perawatan farmakologis yang menjadi sasarannya, termasuk suplemen herbal;
- Laporkan segala alergi terhadap obat atau zat yang dapat digunakan sebagai agen kontras, obat penenang, obat penghilang rasa sakit, dll kepada dokter yang akan melakukan pemeriksaan;
- Beri tahu dokter yang akan melakukan pemeriksaan jika Anda menderita penyakit mata, seperti glaukoma. Dalam situasi ini, fluorangiografi tidak dikontraindikasikan, tetapi indikasi untuk menunda pengobatan untuk patologi okular saat ini adalah valid, pada hari di mana prosedur akan berlangsung;
- Jangan memakai lensa kontak pada hari prosedur. Indikasi persiapan ini jelas berlaku untuk pasien yang menggunakan lensa kontak untuk memperbaiki cacat visual.
prosedur
Pada awal fluorangiografi, dokter menyuntikkan beberapa tetes mata ke mata pasien, yang digunakan untuk melebarkan pupil. Karena itu, begitu tetesan mulai berlaku, undang orang yang diperiksa untuk duduk di depan instrumen khusus, dilengkapi dengan dukungan untuk dagu dan dukungan untuk dahi. Instrumen khusus ini - dikenal sebagai retinograf - pada dasarnya adalah sebuah kamera, dengan berbagai fungsi, termasuk kemampuan untuk menarik secara detail struktur internal mata, khususnya retina dan daerah sekitarnya.
Setelah posisi pasien yang benar telah terjadi, dokter mengambil serangkaian foto pendahuluan pertama, yang bertujuan memverifikasi fungsi instrumen yang benar.
Segera di akhir rangkaian foto pertama ini, fase yang dapat dianggap sebagai fase terpenting dari fluorangiografi dimulai. Fase ini meliputi:
- Suntikan, di pembuluh darah lengan pasien, dari media kontras dengan kemampuan fluoresen;
- Waktu tunggu yang diperlukan untuk media kontras untuk menyebar juga di pembuluh darah retina dan struktur di sekitarnya. Umumnya, hanya perlu beberapa detik;
- Emisi, dengan retinograf, cahaya biru atau inframerah, yang, dengan memukul pembuluh darah mata tempat media kontras bersirkulasi, merangsang kapasitas fluoresens yang terakhir;
- Retinograf menangkap fluoresensi yang dipancarkan oleh media kontras, di bawah stimulus cahaya biru atau inframerah;
- Konstruksi, sekali lagi melalui retinograf, gambar yang menunjukkan karakteristik aliran darah - fluoresens untuk alasan yang disebutkan di atas - di dalam pembuluh darah okular.
Retina selama efek Fluorangiografi. Gambar dari en.wikipedia.org
Gambar segera tersedia. Ini berarti bahwa dokter yang melakukan pemeriksaan dapat melihat adanya kelainan apa pun selama pelaksanaan fluorangiografi.
SARANA KONTRAS
Ada dua media kontras yang dapat digunakan untuk fluorangiografi: fluorescein dan indocyanine .
Fluorescein menunjukkan kemampuan fluoresensinya di bawah rangsangan cahaya biru dan sangat ideal untuk menyoroti pembuluh darah retina, tetapi tidak pada choroid.
Indocyanine, di sisi lain, menunjukkan kemampuan fluoresennya sendiri di bawah stimulus cahaya inframerah dan sangat ideal untuk menganalisis aliran darah melalui pembuluh koroid, tetapi tidak mengalirkan darah melalui pembuluh retina.
DURASI PROSEDUR
Umumnya, setelah pelebaran pupil, fluorangiografi berlangsung antara 10 dan 30 menit . Durasi pemeriksaan tergantung pada jenis media kontras yang digunakan (indosianin membutuhkan lebih banyak waktu untuk penyorotannya) dan pada jumlah foto yang diperlukan untuk pembuatan gambar retina dan struktur anatomi tetangga.
Berapa lama mereka bisa membuat pupil membesar?
Pelebaran pupil, di bawah rangsangan tetes mata, bisa memakan waktu 15 hingga 40 menit.
Risiko dan komplikasi
Fluorangiografi adalah ujian tanpa rasa sakit, yang, bagaimanapun, menghadirkan beberapa risiko, beberapa di antaranya juga sangat serius. Untungnya, komplikasi yang paling serius sangat jarang terjadi.
Di antara efek samping yang kurang serius, rasa mual, muntah, mulut kering (atau, sebaliknya, peningkatan air liur), peningkatan denyut jantung dan kecenderungan pantas disebutkan karena frekuensi penampilan. untuk bersin berulang kali.
Komplikasi yang paling serius adalah pengembangan reaksi alergi terhadap media kontras . Konsekuensi khas dari reaksi ini adalah: pembengkakan laring, gatal-gatal, masalah pernapasan, pingsan dan henti jantung.
KONSEKUENSI KHUSUS DARI SARANA KONTRAK
Media kontras melibatkan konsekuensi sementara yang khas, yang setelah beberapa menit atau beberapa jam dari intervensi menyelesaikan secara spontan dan tanpa akibat.
Di antara efek sementara dari media kontras, yang digunakan selama fluorangiografi, mereka layak dikutip:
- Penglihatan kabur atau sedikit berwarna. Durasi efek buruk ini adalah dalam urutan menit;
- Warna kulit kekuningan. Durasi dari urutan beberapa jam;
- Urin berwarna oranye gelap atau kuning. Durasi efek buruk ini adalah dalam urutan 24 jam;
- Rasa terbakar pada titik lengan di mana dokter melakukan injeksi. Pembakaran disebabkan oleh tumpahan media kontras dari vena dan reaksi yang merugikan pada kulit. Durasi pembakaran adalah urutan beberapa jam.
DALAM KASUS KEHAMILAN
Menurut para ahli, kehamilan akan menjadi kontraindikasi untuk fluorangiografi, karena konsekuensi agen kontras pada janin tidak jelas.
Karena itu, jika seorang wanita hamil harus menjalani fluorangiografi, ada baiknya menunggu akhir masa kehamilan.
Untuk informasi lebih lanjut tentang ini, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.
hasil
Mengingat kedekatan dengan yang retinograph menciptakan gambar yang diinginkan, dokter yang melakukan fluorangiografi dapat menggambarkan kepada pasien hasil dari prosedur diagnostik, sudah setelah kesimpulan yang terakhir. Menunggu, oleh karena itu, sangat minim.
HASIL DI STANDAR
Hasil fluorangiografi dapat dianggap normal ketika:
- Pembuluh darah dari daerah okular dianalisis memiliki ukuran normal;
- Tidak ada pembuluh darah abnormal yang baru terbentuk;
- Pembuluh darah tidak menimbulkan hambatan di bagian dalam atau utuh (karena itu mereka bukan protagonis dari kehilangan darah).
HASIL ANOMAL
Hasil dari fluorangiografi harus dianggap anomali jika mereka menyebabkan kehilangan darah dari pembuluh darah, gangguan di dalam pembuluh atau adanya pembuluh yang bersifat tumor.
Daftar kondisi medis utama yang dapat didiagnosis dokter berdasarkan hasil abnormal dari fluorangiografi:
- Retinopati diabetik dan jenis retinopati lainnya;
- Edema makula dan kondisi inflamasi makula;
- Hipertensi mata;
- Adanya mikroaneurisma pada tingkat kapiler retina;
- Pembengkakan disk optik;
- Degenerasi makula;
- Ablasi retina;
- Retinitis pigmentosa;
- Tumor mata;
- Adanya penghalang di tingkat arteri atau vena retina dan daerah sekitarnya.
LANGKAH SELANJUTNYA
Langkah selanjutnya setelah fluorangiografi dengan hasil anomali terdiri dari perencanaan perawatan yang paling tepat untuk kondisi medis yang terdeteksi.
Fluorangiografi biasanya merupakan tes yang andal dan ini menjadi pertanda baik untuk validitas terapi.
