keumuman
Ketika kita berbicara tentang myositis, kita merujuk pada peradangan otot yang menyebabkan perasaan lemah dan sakit pada otot yang terkena.
Untuk membuat diagnosis myositis yang benar, diperlukan pemeriksaan fisik yang cermat, didukung oleh tes darah, biopsi jaringan yang terkena dan beberapa tes instrumental.
Intervensi awal dan jika myositis tidak terlalu parah, terapi dapat memberikan hasil yang memuaskan.
Apa itu myositis?
Istilah medis myositis menunjukkan kondisi patologis tertentu, yang ditandai dengan peradangan otot-otot tubuh.
Ketika myositis sedang berlangsung, serat-serat otot yang membentuk otot kita mengalami kerusakan. Pada awalnya, kerusakan terbatas pada menyebabkan kelemahan ( asthenia ) dan nyeri otot ( mialgia ) pada saat kontraksi; selanjutnya, itu juga dapat menyebabkan atrofi otot .
Meskipun, dalam kebanyakan kasus, myositis cenderung sembuh dengan sendirinya secara positif, perlu dicatat bahwa ketika tidak diobati dengan benar dapat menimbulkan konsekuensi serius.
Apa itu atrofi otot?
Atrofi otot berarti pengurangan massa otot (atau tonus), yang secara signifikan mengurangi kapasitas otot yang terkena. Dengan kata lain, otot yang mengalami atrofi adalah otot yang lemah, karena kurang kuat.
Penyebab atrofi yang paling umum, sangat sering, terkait dengan ketidakaktifan fisik lengkap, imobilisasi anggota tubuh (setelah patah tulang), kelaparan atau gagal hati.
DI MANA TINDAKAN MIOSITE? OTOT DAN TIDAK HANYA
Myositis terutama mempengaruhi otot-otot sukarela proksimal, yaitu, semua otot yang memungkinkan gerakan dan dekat dengan batang tubuh.
Karena itu, area yang paling terpengaruh oleh gangguan ini adalah leher, bahu, pinggul, paha, dan lengan.
Gambar: otot-otot lengan individu yang sehat (di sebelah kiri) dan seorang individu dengan miositis (di sebelah kanan). Penurunan tonus otot, yaitu atrofi, jelas. Dari situs: helpmedico.com
Lebih jauh, dalam beberapa bentuk myositis tertentu, atau ketika perawatan tidak memadai, otot ekstremitas sukarela distal (misalnya, pada tingkat betis), otot polos (sistem pernapasan, peredaran darah dan pencernaan) juga mungkin terlibat. sendi dan ligamen .
penyebab
Ada banyak bentuk myositis. Klasifikasi mereka didasarkan, untuk alasan kenyamanan, pada penyebab yang memicu. Harus ditunjukkan bahwa tidak semua bentuk peradangan otot meluas dan memengaruhi lebih banyak otot; beberapa, pada kenyataannya, tetap terbatas pada titik awal.
JENIS MIOSITE
- Miopati inflamasi idiopatik . Mereka termasuk semua bentuk langka myositis yang tidak dapat dijelaskan secara etiologis (penyebabnya tidak dapat diidentifikasi). Istilah "idiopatik" berarti hanya itu. Bentuk utama adalah: polymyositis idiopatik , dermatomiositis idiopatik dan termasuk miositis tubuh . Sangat sering, bentuk-bentuk myositis ini memiliki karakteristik penyakit autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh, alih-alih membela organisme, berbalik melawannya, menyerangnya.
- Myositis menular . Beberapa virus, parasit, dan bakteri dapat menyerang tubuh kita dan otot kita menyebabkan miositis. Mikroorganisme yang paling sering terlibat adalah virus influenza, beberapa virus saluran pernapasan, virus AIDS, parasit Trichinella dan bakteri stafilokokus . Yang terakhir tersebar luas terutama di negara-negara dengan iklim tropis dan di mana perawatan kesehatan tidak memadai. Di sisi lain, virus cenderung memanifestasikan diri dalam bentuk akut.
- Myositis berhubungan dengan penyakit lain . Beberapa myositis terjadi bersamaan dengan penyakit lain. Penyakit yang terkait dengan myositis:
- Lupus erythematosus sistemik
- Myasthenia gravis
- Tiroiditis Hashimoto
- Kanker ovarium
- Kanker paru-paru
- Kanker payudara
- Scleroderma
- Neoplasma secara umum
- Membuktikan myositis . Jenis peradangan ini disebabkan oleh pembentukan massa tulang yang abnormal dalam satu atau lebih otot. Alasan untuk anomali ini sangat sering karena trauma otot yang parah, di mana ada hematoma yang sangat dalam. Myositis yang mengeras tetap terbatas pada situs tempat massa tulang terbentuk.
- Myositis yang diinduksi obat . Beberapa obat atau kombinasi obat tertentu dapat memiliki efek samping yang dapat menyebabkan peradangan otot.
Konsekuensi ini telah ditemukan dengan dua jenis obat: yang digunakan untuk menurunkan kolesterol (statin, atorvastatin, lovastatin dan simvastatin) dan zidovudine, antivirus yang digunakan untuk melawan virus AIDS.
epidemiologi
Dari sudut pandang epidemiologis, myositis yang membangkitkan lebih banyak rasa ingin tahu adalah idiopatik, karena, karena gagal memahami penyebabnya, kami mencoba setidaknya untuk mengetahui kejadiannya.
Bentuk yang agak langka ini memengaruhi satu orang per 100.000, dengan preferensi untuk jenis kelamin perempuan. Bahkan, dua kali lebih banyak wanita yang terkena.
Meskipun mereka dapat timbul pada usia berapa pun, dermatomiositis dan polymyositis membuat penampilan mereka terutama di antara usia 40 dan 50, sedangkan myositis tubuh inklusi terjadi terutama antara usia 50 dan 60.
Gejala dan Komplikasi
Gejala-gejala umum untuk semua bentuk myositis adalah, pada kenyataannya, tiga:
- Kelemahan otot ( asthenia )
- Nyeri otot ( mialgia )
- Nyeri otot
Untuk gejala-gejala ini, tergantung pada penyebab pemicunya, manifestasi lain dapat ditambahkan, kadang-kadang bahkan sangat serius dan melemahkan.
MYOPATI INFLAMMATORI IDIOPATIK
Pada tahap awal, dermatomiositis, polymyositis dan termasuk miositis tubuh menyebabkan kelemahan otot tanpa rasa sakit . Setelah beberapa minggu, nyeri otot dan rasa sakit muncul.
Seperti yang telah disebutkan, awalnya hanya otot sukarela proksimal yang terlibat; kemudian, ketika penyakitnya memburuk, ada juga minat pada otot-otot distal dan halus.
Polymyositis . Selama myositis terbatas pada otot proksimal, pasien mengeluh kelelahan, mialgia dan kesulitan dalam melakukan gerakan yang sangat sederhana, seperti membuat timbangan, turun dari kursi, mengangkat beban, dll.
Ketika myositis mencapai otot-otot distal dan halus, myalgia dan kesulitan tipe motorik melibatkan tangan dan sistem pencernaan.
Gambar: tanda-tanda scleroderma pada pasien dengan dermatomiositis.
Dari situs: the-rheumatologist.org
Orang sakit, pada tahap penyakit ini, menderita disfagia (kesulitan menelan) dan memiliki masalah dalam menulis, mengancingkan baju, menggunakan keyboard komputer, dll. Jarang otot-otot mata, wajah, jantung, dan telapak kaki terganggu; tendon juga terpengaruh.
Pada tahap patologi yang lebih lanjut dan lebih serius, otot-otot tampak lunak pada palpasi dan mungkin mengalami atrofi.
Dermatomiositis . Karakteristik yang membedakan dermatomiositis adalah bahwa bentuk ini juga terjadi pada tingkat kulit.
Faktanya, tanda-tanda kulit yang khas, yang menyertai mialgia, asthenia dan atrofi otot, adalah apa yang disebut ruam kulit (atau ruam ) dan skleroderma .
Ruam kulit yang sedang berlangsung menyebabkan bintik-bintik ungu kemerahan pada kelopak mata, dada, wajah, dan persendian (khususnya lutut dan bahu).
Scleroderma, di sisi lain, menyebabkan beberapa kelainan tidak hanya pada kulit, tetapi juga pada organ-organ internal, dengan terkadang konsekuensi serius.
Efek dari scleroderma:
- Kulit kaku tebal dan mengkilap
- Fenomena Reynaud
- Kalkinosis kulit
- Pembengkakan di tangan dan kaki
- Masalah kardiopulmoner
- Hiperpigmentasi dan hipopigmentasi
- Mulut dan mata kering
- radang sendi
- disfagia
- esofagitis
- Kesulitan pencernaan dan bisul gastrointestinal
Termasuk myositis tubuh . Ketika itu terjadi, itu menyebabkan kelemahan otot-otot proksimal kaki (pertama) dan lengan (lalu). Ketika penyakit berkembang, otot-otot distal pada tingkat tangan dan kaki dan otot-otot halus dari esofagus (dengan akibat disfagia) juga terlibat. Atrofi otot kemungkinan terjadi.
MYOSITIS YANG LUAR BIASA
Selain menunjukkan nyeri dan kelemahan otot, myositis infeksi juga ditandai oleh:
- Demam tinggi
- Menggigil kedinginan
- Sakit tenggorokan, batuk
- kelelahan
- Kemerahan kulit
- Hidung meler
Gejala ini kadang-kadang dapat bervariasi dan menjadi diperkaya dengan tanda-tanda klinis lainnya, tergantung pada agen infeksi yang menyebabkan miositis. Misalnya, jika organisme pemicunya adalah Trichinella, pasien mungkin juga menderita diare dan muntah; jika sebaliknya di pangkalan ada virus pada saluran pernapasan, pasien dapat menderita krisis pernapasan yang lebih atau kurang serius.
MYOSITIS ASOSIASI DENGAN PATOLOGI LAINNYA
Ketika patologi tertentu juga menyebabkan miositis, pasien menunjukkan gejala patologi yang bertanggung jawab dan gejala peradangan otot.
Dengan kata lain, gejalanya bervariasi tergantung pada apakah, misalnya, ada miastenia gravis, tiroiditis Hashimoto, tumor ovarium, dll.
Fakta menarik, mengenai hubungan antara myositis dan tumor, adalah sebagai berikut: tampaknya 10-20% neoplasias memicu peradangan otot yang mirip dengan dermatomiositis.
MENGOPTOSasikan MIOSITE
Pembentukan massa tulang yang abnormal menyebabkan kelemahan dan rasa sakit pada palpasi otot yang terkena. Gejala tidak muncul segera, tetapi beberapa minggu setelah trauma otot.
Tanda tertentu, yang biasanya mengantisipasi pengerasan myositis, adalah munculnya hematoma pasca-trauma.
MYOSITE DIINDUKSI OLEH OBAT
Selain nyeri otot dan kelelahan, pasien juga sering mengalami kram . Munculnya gejala pada jenis myositis ini terjadi segera setelah mengambil obat yang bertanggung jawab untuk gangguan tersebut.
NB: harap dicatat bahwa myositis adalah efek samping yang mungkin dari AZT (antivirus yang digunakan melawan AIDS) dan beberapa obat yang mengurangi kolesterol. Karena itu, efek samping ini tidak selalu ada.
KOMPLIKASI
Sebelum berbicara tentang kemungkinan komplikasi akibat myositis, harus ditentukan bahwa tidak semua jenis peradangan otot yang dijelaskan sejauh ini sama-sama berbahaya. Bahkan, ada bentuk yang lebih serius (seperti miopati peradangan idiopatik dan miositis yang terkait dengan patologi lain) dan bentuk yang kurang parah (seperti pengerasan miositis, miositis yang diinduksi obat, dan yang menular).
Bentuk yang paling serius dapat memiliki komplikasi yang sangat berbahaya bagi pasien; hanya berpikir bahwa masalah kardio-pernapasan yang disebabkan oleh scleroderma dapat berubah menjadi blok jantung, perikarditis, infark miokard, dll.
Bentuk yang kurang parah, di sisi lain, melibatkan sejumlah otot.
Komplikasi myositis paling serius:
- Ulserasi gastrointestinal
- pneumonia
- Serangan jantung
- Aritmia jantung
- pericarditis
- Infark miokard
- Kemampuan menelan dan mencerna yang sangat kompromistis
diagnosa
Pemeriksaan obyektif yang didukung oleh tes instrumental dan laboratorium diperlukan untuk menegakkan diagnosis miositis.
TUJUAN PEMERIKSAAN
Selama pemeriksaan fisik, langkah awal melibatkan menginterogasi pasien pada gejala yang dialami. Pada tahap ini, informasi penting yang harus dikumpulkan dari suara pasien adalah: lokasi nyeri otot, perasaan lemah dan berapa lama gangguan ini telah hadir.
Pada langkah selanjutnya dokter menyelidiki riwayat klinis pasien (penyakit dan gangguan saat ini dan sebelumnya) dan kemungkinan penggunaan obat-obatan.
Langkah ketiga dan terakhir adalah kontrol, pada palpasi, otot; Seringkali, otot-otot yang terkena myositis lunak, nyeri dan seolah-olah mereka memiliki butiran di dalamnya.
Jika ketiga pemeriksaan ini membuat kita percaya bahwa ini memang peradangan otot, kita melanjutkan dengan pemeriksaan yang lebih menyeluruh.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan laboratorium terdiri dari:
- Tes darah
- Biopsi otot
Tes darah . Dengan hanya mengambil darah, dimungkinkan untuk mengukur jumlah enzim dan molekul tertentu ( antibodi, auto-antibodi dan antigen tumor ), yang mencapai tingkat tertentu pada pasien yang sehat dan mencapai yang lain pada pasien myositis.
Sebagai contoh, enzim creatine kinase dikuantifikasi, yang pada pasien yang terkena bisa 50 kali lebih tinggi dari normal; jika peradangan otot disebabkan oleh agen infeksi, antibodi spesifik juga dicari; keberadaan auto-antibodi juga dapat diperiksa, mengingat bahwa beberapa myosite memiliki asal autoimun; akhirnya, antigen tumor tertentu diukur untuk menentukan apakah myositis mungkin disebabkan oleh neoplasma.
Biopsi otot . Terdiri dari pengumpulan dan analisis sampel kecil jaringan otot, milik pasien yang diamati. Visi mikroskopis dari serat otot memungkinkan kita untuk melihat apakah peradangan terjadi di dalam sel.
Hal ini dianggap, karena keandalannya yang tinggi, pemeriksaan definitif.
PEMERIKSAAN INSTRUMENTAL
Kemungkinan ujian instrumental adalah:
- Elektromiogram . Ini digunakan untuk mengukur aktivitas listrik otot. Sama sekali tidak invasif.
- Resonansi magnetik nuklir ( RMN ). Biasanya tidak banyak digunakan untuk mengenali myositis, tetapi untuk mengidentifikasi tempat terbaik untuk melakukan biopsi. Ini bukan ujian invasif
- X-ray X-ray . Ini digunakan ketika, dari pemeriksaan fisik, kemungkinan muncul bahwa pada awal gejala terdapat miositis yang mengeras. Tes ini menggunakan radiasi pengion yang berbahaya.
- Computerized axial tomography ( TAC ). Ini berguna ketika diduga myositis menular. Tes ini juga menggunakan radiasi pengion.
pengobatan
Untuk menetapkan terapi yang paling tepat, penting untuk mengklarifikasi penyebab yang tepat dari asal mula myositis. Bahkan, berhasil mengobati myositis tanpa mengetahui asal etiologinya sangat tidak mungkin.
Pendekatan terapeutik didasarkan pada perawatan farmakologis yang didukung oleh penanggulangan perilaku sederhana.
PEDULI MASYARAKAT INFLAMMATORI IDIOPATIK
Polymyositis dan dermatomyositis : pilihan farmakologis, untuk dua bentuk myositis idiopatik ini, sangat luas. Biasanya dimulai dengan pemberian kortikosteroid i (misalnya, prednison); jika ini tidak berhasil, maka obat imunosupresif (misalnya, metotreksat atau azatioprin) dan injeksi imunoglobulin intravena dialihkan.
Efek pertama dari perawatan mulai terlihat satu atau dua bulan setelah dimulainya perawatan dan hasilnya secara umum memuaskan.
Termasuk myositis tubuh : perawatan farmakologis sama seperti untuk polymyositis dan dermatomyositis. Namun, hasilnya jauh lebih tidak memuaskan. Sebagian besar pasien dengan bentuk myositis ini cenderung memperburuk kesehatan mereka selama bertahun-tahun.
| obat-obatan | Rute administrasi | tujuan |
kortikosteroid:
|
| Mereka mengurangi respons autoimun. Selain itu, mereka berfungsi untuk mempertahankan kekuatan otot dan mencegah atrofi otot. |
imunosupresan:
|
| Mereka mengurangi respon autoimun, yang mempengaruhi kesehatan organisme. |
| imunoglobulin |
| Mereka mengurangi respons autoimun. |
PEDULI MIOSITE INFEKSI
Ketika myositis menular, disarankan untuk tetap beristirahat dan minum obat analgesik (anti-nyeri) dan anti-inflamasi.Namun, di samping perawatan umum ini, pasien juga membutuhkan perawatan khusus untuk agen infeksi yang menyebabkan myositis .
Beberapa contoh: dalam kasus infeksi Trichinella, pasien harus menggunakan mebendazole atau albendazole, karena ini adalah satu-satunya cara untuk "membunuh" parasit; dalam kasus infeksi bakteri, penting untuk memberikan antibiotik untuk menghilangkan bakteri.
Infeksi ringan dapat habis dalam 4-7 hari; yang parah bisa memakan waktu hingga 3 minggu untuk sembuh.
PEDULI MYOSITIS TERKAIT DENGAN PATOLOGI LAINNYA
Ketika myositis disebabkan oleh patologi lain, terapi yang paling tepat harus diatur untuk menyelesaikan peradangan otot dan penyakit yang menimbulkan keseluruhan. Cukup mengobati hanya myositis akan menawarkan manfaat sementara, cepat atau lambat gejalanya akan muncul kembali.
Sehubungan dengan ini, perawatan bervariasi dari kasus ke kasus. Misalnya, jika pada awalnya ada lupus erythematosus sistemik, perlu untuk memilih obat imunosupresif; jika sebaliknya ada kanker paru-paru, obat anti kanker harus diberikan.
PEDULI MIOSITIS OKSFAKTIF
Biasanya, dalam kasus pengerasan miositis, perlu menunggu sampai massa tulang menghilang dengan sendirinya. Ini terjadi dalam beberapa bulan. Jika ini tidak terjadi (jarang), operasi dilakukan untuk pengangkatan.
CARE OF MYOSITIS DIINDUKSI OLEH OBAT
Pada myositis yang diinduksi oleh obat, penghentian terapi obat yang bertanggung jawab atas gangguan ini cukup untuk menyelesaikan peradangan otot. Namun, perlu beberapa minggu, jika tidak berbulan-bulan, untuk menghargai efeknya.
Prognosis dan pencegahan
Untuk seseorang yang terkena myositis, prognosisnya terutama tergantung pada penyebabnya dan, kedua, kapan dan bagaimana perawatan dilakukan.
BENTUK KURANG SERIUS
Myositis yang mengeras dan myositis yang diinduksi obat selalu memiliki prognosis positif, asalkan penyebabnya ditafsirkan dengan benar dan dibuat tindakan terapeutik yang tepat.
Untuk myositis infeksi, bicara lebih rumit dan memerlukan pertimbangan khusus: diagnosis dini gangguan dan penyembuhan tepat waktu menyebabkan prognosis menjadi positif; sebaliknya, diagnosis yang terlambat atau salah dan penyembuhan yang tidak tepat membuat prognosis negatif.
Kemungkinan kedua ini adalah peristiwa yang jarang (begitu banyak sehingga myositis infeksius telah dimasukkan di antara bentuk yang kurang serius), tetapi kadang-kadang mungkin.
FORMULIR YANG PALING SERIUS
Miopati peradangan idiopatik dan miositis yang terkait dengan penyakit lain adalah beberapa bentuk miositis dengan prognosis yang berpotensi negatif. Ini juga dapat memiliki komplikasi serius dan terapi mungkin tidak selalu efektif, bahkan ketika itu drastis (seperti dalam kasus tumor).
Myositis infeksius yang tidak dirawat dengan baik dan disebabkan oleh virus dan mikroorganisme berbahaya, seperti virus AIDS, harus dianggap serius.
PENCEGAHAN
Mencegah bentuk myositis tertentu dimungkinkan. Begini caranya:
- Buat vaksin flu setiap tahun (direkomendasikan untuk orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah)
- Masak dagingnya dengan baik (parasit trichinella ditemukan dalam daging mentah)
- Jangan menggunakan narkoba, dalam hal ini yang disuntikkan, dan gunakan kondom dengan benar jika terjadi hubungan seksual sesekali
- Jaga kebersihan kulit
- Jangan minum obat sembarangan, terutama yang terkait dengan myositis
