keumuman
Histeroskopi operatif adalah prosedur bedah endoskopik milik sektor ginekologi, yang digunakan untuk mengobati penyakit rahim, serviks uterus, atau endometrium.
Histeroskopi operatif membutuhkan persiapan khusus, yang juga mencakup serangkaian tes yang bertujuan untuk menetapkan kesesuaian seorang wanita dengan prosedur yang dimaksud.
Durasi 30-60 menit, histeroskopi operatif melibatkan penyisipan ke dalam rongga rahim, melalui lubang vagina, dari histeroskopi, yang bertindak sebagai instrumen bedah.
Histeroskopi operatif adalah prosedur yang aman dan efektif, yang, pada kesimpulannya, memerlukan istirahat beberapa hari menunggu pemulihan lengkap.
Ulasan singkat tentang apa itu Isteroskopi
Histeroskopi adalah prosedur ginekologi endoskopi, yang memungkinkan untuk mengevaluasi dari dalam keadaan kesehatan rahim - khususnya rongga rahim, saluran serviks dan endometrium - dan, jika perlu, melakukan intervensi bedah., untuk menyembuhkan beberapa kondisi medis.
Histeroskopi didasarkan pada penggunaan alat yang dikenal sebagai histeroskopi ; yang terakhir adalah tabung panjang, mirip dengan sedotan, yang, berkat kamera dan sistem koneksi ke monitor, bertindak sebagai probe eksplorasi rahim dan leher rahim, setelah dimasukkan ke dalam rongga rahim, melalui lubang vagina.
Histeroskopi adalah prosedur yang umumnya dilakukan dalam pengaturan operasi rawat jalan atau sehari ; oleh karena itu, kecuali dalam kasus-kasus khusus, tidak pernah menyediakan untuk rawat inap pasien.
Histeroskopi adalah masalah bagi dokter ginekologi, atau dokter dengan spesialisasi dalam ginekologi.
Apa itu Histeroskopi Operasional?
Histeroskopi operasi, atau histeroskopi terapeutik, adalah histeroskopi dengan tujuan mengobati beberapa patologi yang merusak kesehatan rahim, saluran serviks atau endometrium.
Histeroskopi operatif adalah prosedur bedah yang termasuk dalam kategori prosedur bedah invasif minimal .
Histeroskopi operasi
Ketika histeroskopi, alih-alih memiliki tujuan terapeutik, memiliki maksud diagnostik, itu disebut histeroskopi diagnostik .
indikasi
Histeroskopi operasi diindikasikan pada:
- Penghapusan polip uterus ;
- Pengangkatan fibroid rahim ( miomektomi histeroskopi );
- Pengangkatan tumor jinak rahim selain polip dan fibroid uterus;
- Penghapusan adhesi intrauterin ;
- Pengangkatan dari uterus residu plasenta pasca-aborsi (yaitu pasca- aborsi) atau pasca-melahirkan (yaitu setelah melahirkan);
- Ekstraksi dari apa yang disebut sistem intrauterin (atau IUS), suatu alat khusus yang dimasukkan ke dalam rahim, bertindak sebagai kontrasepsi sementara;
- Realisasi yang disebut sterilisasi tuba, suatu bentuk kontrasepsi permanen. Sterilisasi tuba juga disebut penutupan tuba .
persiapan
Histeroskopi operatif membutuhkan persiapan khusus, yang berfungsi untuk menemukan kecocokan seorang wanita untuk prosedur seperti itu dan untuk memberi tahu dia tentang bagaimana dia harus berperilaku, sehingga semuanya berjalan lancar.
Oleh karena itu, persiapan yang dipersoalkan meliputi ujian penilaian kesehatan dan ilustrasi tentang bagaimana pasien harus bertindak pada hari prosedur dan dalam hal diperlukan praktik anestesi.
Ujian penilaian kesehatan
Untuk menetapkan kesesuaian untuk histeroskopi operasi, pasien masa depan yang mungkin harus menjalani:
- Pemeriksaan ginekologis yang cermat ;
- Riwayat medis yang akurat (atau riwayat klinis ). Ini mencakup serangkaian investigasi, yang berfungsi untuk mengklarifikasi aspek-aspek penting seperti: penyakit masa lalu pasien papabile dan keluarganya; segala obat yang diminum oleh pasien yang memenuhi syarat pada saat pemeriksaan; kebiasaan pasien papabile (mis: asap rokok); dll.;
- Usap serviks-vagina . Ini digunakan untuk menentukan apakah infeksi terjadi di daerah serviks atau vagina;
- Ultrasonografi transvaginal . Memberikan informasi tentang anatomi dan status kesehatan organ panggul, seperti saluran vagina, rahim, indung telur, dan saluran tuba;
- Analisis darah . Mereka digunakan untuk memverifikasi ada atau tidak adanya gangguan koagulasi;
- Tes kehamilan . Seperti yang akan dilihat kemudian, kehamilan merupakan kontraindikasi untuk histeroskopi operatif.
Catatan penting
Ujian-ujian tersebut di atas juga disediakan jika ada kemungkinan histeroskopi diagnostik.
Pada hari prosedur: bagaimana berperilaku?
Ingat bahwa: pada tahap persiapan ini, ada kesesuaian untuk prosedur histeroskopi operasi.
Pada hari histeroskopi operasi, pasien harus mengenakan pakaian yang nyaman dan praktis, karena dengan demikian ia harus melepaskannya demi gaun rumah sakit yang disiapkan khusus untuknya oleh staf medis.
Bagaimana berperilaku jika anestesi diberikan?
Dalam keadaan tertentu, histeroskopi operatif mungkin memerlukan anestesi umum.
Anestesi umum adalah praktik anestesi yang membutuhkan kepatuhan puasa minimal 8 jam dan itu termasuk tidur dan ketidaksadaran pasien sampai akhir prosedur pembedahan, untuk membuatnya tidak peka terhadap rasa sakit atau ketidaknyamanan.
Dalam kasus anestesi umum, maka, seorang kerabat (atau teman tepercaya) perlu menyediakan diri untuk membawa pulang orang yang dicintainya, karena yang terakhir tidak dalam kondisi fisik untuk mengendarai kendaraan dan merawat dirinya sendiri. dari dirinya hingga 100% (ketika terbangun dari anestesi umum, pada kenyataannya, muncul, selama beberapa jam, kebingungan, lambatnya refleks, malaise, sakit kepala, dll).
Tahukah Anda bahwa ...
Dengan pandangan untuk anestesi umum, kegagalan untuk mematuhi puasa penuh berarti pembatalan seluruh prosedur bedah yang disediakan, bahkan jika semua keadaan lain ada untuk melaksanakannya.
prosedur
BAGIAN PERTAMA
Setelah pasien menghentikan pakaiannya demi gaun rumah sakit ad hoc, seorang perawat staf medis mengundangnya untuk duduk di tempat tidur khusus (dilengkapi dengan penyangga kaki dll.) Dan meminta mereka mengambil posisi yang disebut posisi ginekologis, dengan kecenderungan yang menguntungkan untuk pengenalan berbagai alat yang diperlukan untuk prosedur ini.
Segera setelah pasien dalam posisi dan merasa nyaman, dokter kandungan memasuki tempat, yang, berkat spekulum, membuka vagina dan dengan lembut memperkenalkan histeroskop, untuk membawanya ke rongga rahim.
Untuk membuat histeroskop lebih mudah di dalam rahim, dokter kandungan perlu meregangkan (dalam arti melebarkan) dinding serviks uterus, saluran serviks, dan rongga rahim; selama prosedur histeroskopi operasi, pekerjaan distensi ini dicapai dengan injeksi melalui histeroskopi zat cair, yang disebut " cairan distensi ".
Hysteroscope berlubang di bagian dalam hanya untuk memungkinkan lewatnya gas, cairan atau instrumen bedah yang tipis.
Distensi (atau pelebaran) uterus sangat penting tidak hanya untuk memfasilitasi konduksi histeroskopi di dalam rahim, tetapi juga untuk memungkinkan penglihatan yang lebih baik dari anatomi internal organ dan untuk membuat seluruh prosedur tidak terlalu menyakitkan. .
Dalam fase prosedur ini, pemantauan yang cermat oleh seluruh staf medis dari tekanan intrauterin adalah penting, yang harus tetap pada nilai antara 60 dan 70 mmHg. Pemeliharaan nilai-nilai tekanan ini, pada kenyataannya, menghindari distensi yang berlebihan pada dinding yang membentuk rongga rahim dan mencegah cairan difusi menyebar melalui perut melalui tuba falopi.
BAGIAN KEDUA
Ketika histeroskop akhirnya di dalam rahim dan yang terakhir cukup dilatasi, dokter kandungan dapat memulai pengobatan yang diramalkan pada daerah rahim yang terkena. Berkat kamera hysteroscope (yang juga dilengkapi dengan sumber cahaya), tindakan terapeutiknya sangat tepat.
BAGIAN KETIGA
Pada akhir intervensi terapeutik, ginekolog dengan lembut mengekstraksi histeroskop. Dengan ekstraksi histeroskopi, operasi histeroskopi dapat dipertimbangkan.
Di mana Anestesi ditempatkan, kapan dijadwalkan?
Dalam uraian yang disebutkan di atas dari berbagai tahapan yang menjadi ciri histeroskopi operatif, anestesi umum ditempatkan setelah pasien menetap, tetapi sebelum spekulum dan histeroskop dimasukkan.
Setelah diberikan, anestesi beraksi dalam beberapa menit.
Harap dicatat bahwa anestesi umum menyebabkan penerima tertidur, tidur yang berlangsung sampai akhir prosedur.
Praktik anestesi umum selalu merupakan ahli anestesi, yaitu dokter yang berspesialisasi dalam anestesi dan prosedur resusitasi.
Instrumentasi untuk Histeroskopi Operasional
Instrumentasi untuk histeroskopi operatif meliputi: histeroskopi, spekulum (katup vagina), forsep, dilator, kanula, insufflator, sistem kamera video, kasa steril, kabel serat optik, kabel konduktor CO2, dll.
Persiapan instrumentasi ini - namun jelas disterilkan dengan benar - terjadi saat pasien mengenakan gaun yang disediakan untuk prosedur ini.
Tahukah Anda bahwa ...
Ada dua jenis histeroskopi: histeroskopi untuk prosedur histeroskopi diagnostik, yang diameternya antara 4 dan 5 milimeter, dan histeroskop untuk prosedur operasi histeroskopi, yang diameternya 7-8 milimeter.
Bagaimana perasaan pasien selama histeroskopi operasi?
Tanpa praktek anestesi, pasien yang menjalani histeroskopi operatif mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan / rasa sakit selama pengenalan histeroskopi ke dalam vagina dan saluran serviks. Perasaan ini, bagaimanapun, bersifat sementara, seperti yang akan diingat oleh pembaca, dokter kandungan mengikuti, ketika histeroskop diperkenalkan, pelebaran serviks uterus dan uterus.
Namun, dengan anestesi umum, pasien tidur dan tidak peka terhadap rasa sakit selama seluruh durasi histeroskopi operatif.
Berapa lama histeroskopi operatif?
Biasanya, prosedur histeroskopi operasi berlangsung 30-60 menit .
Durasi histeroskopi operatif tergantung pada kondisi medis saat ini dan betapa mudahnya untuk disembuhkan.
Tahukah Anda bahwa ...
Histeroskopi diagnostik berlangsung jauh lebih sedikit daripada histeroskopi operatif; pada kenyataannya, durasinya umumnya tidak melebihi 15 menit.
Kapan kepulangan ke rumah diharapkan setelah histeroskopi operasional?
Pasien yang menjalani histeroskopi operasi dapat kembali ke rumah hanya setelah serangkaian pemeriksaan medis, yang bertujuan menilai hasil yang baik dari prosedur dan respons tubuh terhadap kemungkinan anestesi umum (misalnya: pemantauan fungsi vital, dll.) .
Sebagai aturan, pemeriksaan medis ini membutuhkan 2-4 jam, periode di mana pasien menerima semua perhatian yang diperlukan dari staf perawat.
pemulihan
Pemulihan dari histeroskopi operatif membutuhkan beberapa hari istirahat total ; setelah itu, dimungkinkan untuk kembali ke aktivitas normal sehari-hari, asalkan ada gradasi tertentu.
Apa yang dapat dilakukan wanita setelah histeroskopi operasi?
Pada akhir histeroskopi operasi, pasien dapat dengan aman makan dan minum seperti biasa, dan mandi.
Jika Anda telah menerima anestesi umum dan merasakan sedikit kebingungan, lebih baik Anda mengonsumsi makanan kecil dan ringan selama setidaknya 24 jam.
Apa yang tidak bisa dilakukan seorang wanita setelah histeroskopi operasi?
Wanita yang menjalani histeroskopi operasi harus menahan diri dari aktivitas seksual selama sekitar 7 hari atau, di hadapan perdarahan vagina, sampai akhir yang terakhir. Tidak melakukan aktivitas seksual adalah tindakan pencegahan yang bertujuan mencegah infeksi .
Risiko dan Komplikasi
Histeroskopi operatif adalah prosedur yang aman . Faktanya, sangat jarang dapat menyebabkan efek samping atau, lebih buruk lagi, komplikasi.
Tahukah Anda bahwa ...
Pada kesempatan histeroskopi, risiko komplikasi kurang dari 1%, karena itu jarang terjadi.
Karena ini merupakan prosedur pembedahan, histeroskopi operatif cenderung kurang aman daripada histeroskopi diagnostik.
Efek buruk
Untuk efek buruk dari prosedur diagnostik atau operasi, dokter bermaksud untuk menangani masalah kecil dan sementara.
Daftar kemungkinan efek samping dari histeroskopi operasi meliputi:
- Pendarahan vagina ringan . Akibat cedera yang disebabkan oleh histeroskopi, sepanjang serviks dan kanal serviks, efek samping ini dapat bertahan dari beberapa hari bahkan sedikit lebih dari seminggu;
- Nyeri perut dan kram . Seringkali, sensasi nyeri dapat dikontrol dengan analgesik, seperti parasetamol atau ibuprofen (NSAID);
- Merasa lelah dan / atau tidak sehat .
komplikasi
Untuk komplikasi dari prosedur diagnostik atau operasi, dokter berniat masalah relevansi klinis tertentu, yang dapat terjadi selama atau setelah prosedur tersebut.
Komplikasi potensial dari prosedur histeroskopi operasi meliputi:
- Perforasi uterus ;
- Perforasi kandung kemih ;
- Perkembangan infeksi pada tingkat panggul ( metritis );
- Laserasi pembuluh darah rahim mengakibatkan perdarahan vagina masif;
- Endometritis, atau radang endometrium;
- Peritonitis, yaitu peradangan pada peritoneum;
- Reaksi alergi yang parah (syok anafilaksis) terhadap anestesi;
- Edema di daerah rahim ;
- Gas emboli (terhubung dengan praktik anestesi umum);
- Trauma ke serviks disebabkan oleh histeroskopi.
Bagaimana cara mengenali komplikasi?
Gejala-gejala komplikasi paling klasik yang terkait dengan histeroskopi operatif adalah:
- Nyeri perut yang intens dan berkepanjangan yang tidak pudar dengan analgesik yang paling umum;
- Demam di atas 38 ° C;
- Perdarahan vagina yang besar dan berulang;
- Kehilangan cairan gelap dan berbau dari vagina.
kontraindikasi
Histeroskopi operatif memiliki beberapa kontraindikasi; lebih khusus, kontraindikasi ini adalah:
- Kanker serviks ;
- Karsinoma endometrium ;
- Kehamilan
- Keadaan radang panggul, seperti endometritis, metritis, peritonitis panggul, vaginitis akut, dan servisitis akut .
Dokter juga mempertimbangkan kinerja histeroskopi diagnostik dalam kasus: nulliparitas, selaput dara utuh dan stenosis serviks tidak sesuai.
Tahukah Anda bahwa ...
Kontraindikasi untuk histeroskopi operasi di atas juga berlaku dalam kasus histeroskopi diagnostik.
hasil
Histeroskopi operatif adalah prosedur yang, tanpa terlalu invasif, memungkinkan berbagai patologi uterus diobati dengan hasil yang baik .
Berkat ini dan fakta bahwa tidak memerlukan rawat inap, histeroskopi operasi adalah solusi terapi yang semakin populer.
