keumuman
Polinevrite adalah istilah medis yang mendefinisikan peradangan simultan dari beberapa saraf perifer.
Polineuritis dapat disebabkan oleh: infeksi (misalnya, difteri), penyakit autoimun (misalnya sindrom Guillain-Barré), asupan obat-obatan tertentu (misalnya kemoterapi), paparan zat beracun tertentu (misalnya: insektisida), diabetes mellitus, alkoholisme, beberapa kekurangan vitamin, dll.
Akut atau kronis, polineuritis bertanggung jawab atas gejala yang berbeda, tergantung pada apakah saraf yang meradang sensitif, motorik atau campuran.
Mendiagnosis polineuritis memerlukan penyelidikan menyeluruh, survei yang biasanya dimulai dengan pemeriksaan fisik dan anamnesis, dan diakhiri dengan pemeriksaan instrumen seperti elektromiografi dan biopsi.
Kehadiran polineuritis membutuhkan terapi kausal, disertai dengan terapi simtomatik.
Ulasan singkat tentang apa itu saraf
Saraf adalah struktur penting dari sistem saraf, yang dihasilkan dari pengelompokan beberapa akson dan memiliki tugas penting untuk mengangkut impuls saraf.
Akson adalah ekstensi karakteristik neuron (sel-sel sistem saraf), yang memungkinkan penyebaran sinyal saraf bahkan pada jarak yang jauh.
Saraf dapat membawa informasi dalam tiga cara:
- Dari sistem saraf pusat (SSP) ke pinggiran . Saraf dengan sifat ini disebut eferen . Saraf eferen mengontrol pergerakan otot, jadi saya bertanggung jawab atas motor sphere.
- Dari pinggiran ke CNS . Saraf dengan kapasitas ini disebut aferen . Saraf aferen memberi sinyal kepada SSP apa yang mereka deteksi di pinggiran, oleh karena itu mereka mencakup fungsi sensitif (atau sensorik).
- Dari SNC ke pinggiran dan sebaliknya . Saraf dengan kapasitas ganda ini disebut campuran . Saraf campuran memiliki fungsi ganda: motorik dan sensorik.
Apa itu Polinevrite?
Polinevrite adalah istilah medis yang menunjukkan peradangan simultan dari beberapa saraf perifer, diikuti oleh kerusakan yang terakhir.
Saraf perifer adalah saraf yang membentuk apa yang disebut sistem saraf perifer .
Apa itu sistem saraf tepi?
Sistem saraf tepi (PNS) adalah "lengan" dari sistem saraf pusat (SSP), yaitu "pikiran". Fungsinya, pada kenyataannya, terdiri dalam mentransmisikan ke CNS semua yang diambil di dalam (organ) dan di luar (kulit) organisme, dan dalam menyebarkan semua elaborasi dengan asal di CNS menuju pinggiran. Dengan kata lain, sistem saraf periferal membawa informasi dari distrik periferal tubuh manusia ke sistem saraf pusat dan sebaliknya.
Tanpa SNP, sistem saraf pusat tidak dapat berfungsi dengan baik.
Polinevrite Akut dan Polinevrit Kronis: apa itu dan apa yang membedakannya?
Polineuritis dapat memiliki karakteristik suatu kondisi:
- Akut, jika gejalanya muncul dengan cepat dan sangat parah, atau
- Kronis, jika manifestasi klinis timbul secara bertahap dan memiliki intensitas sedang.
Pahami apa itu Polinevrite dari namanya
Definisi polinevrite dalam istilah yang sama "polinevrite"; Bahkan:
- "poli-" berarti "banyak" (dari " polus " Yunani kuno),
- "nevr-" adalah kata yang merujuk pada saraf (dari " neuron " Yunani kuno) dan
- "-ite" adalah sufiks yang, dalam kedokteran, merujuk pada proses inflamasi.
penyebab
Penyebab polineuritis banyak, sehingga dokter, untuk menyederhanakan konsultasi, telah memutuskan untuk membedakan mereka dalam dua kategori: penyebab polineuritis akut dan penyebab polineuropati kronis.
Penyebab Polinevrite Akut
Dalam kategori "penyebab polineuritis akut", termasuk:
- Beberapa penyakit menular, termasuk penyakit Lyme, difteri, sifilis, tipus, tuberkulosis, botulisme, herpes zoster dan AIDS . Ini adalah penyakit yang asalnya adalah bakteri atau virus, yang mampu menyerang, meradang dan kadang-kadang bahkan menghancurkan sel-sel saraf;
- Beberapa penyakit autoimun, termasuk sindrom Guillain-Barré, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, sindrom Sjögren, dan polineuropati demielinasi kronis inflamasi . Mereka yang menderita penyakit autoimun memiliki sistem kekebalan tubuh yang agresif terhadap organisme, yang sebenarnya harus mereka lindungi;
- Asupan obat-obatan tertentu dalam waktu lama . Di antara obat-obatan yang diduga, ada: kemoterapi untuk pengobatan kanker (vinblastin dan vincristine), beberapa obat penenang (barbital dan esobarbital), beberapa antibiotik (sulfonamide dan nitrofurantoin) dan antikonvulsan untuk pengobatan epilepsi (fenitoin);
- Tumor seperti limfoma atau multiple myeloma . Limfoma adalah tumor ganas dari peralatan kelenjar yang membentuk sistem limfatik (kelenjar getah bening). Multiple myeloma adalah tumor ganas yang mempengaruhi sel-sel tertentu dari sistem kekebalan tubuh. Yang terakhir, pada kenyataannya, mulai menghasilkan protein abnormal yang menyebabkan masalah ginjal dan merusak organ dan jaringan lain dalam tubuh;
- Paparan zat beracun, seperti insektisida organofosfor, fosfat tricresile atau talium .
Penyebab Polinevrite Kronis
Di bawah judul "Polineuritis kronis" adalah:
- Diabetes mellitus. Disebabkan oleh defek sekresi / aksi insulin, diabetes mellitus adalah penyakit metabolik yang menyebabkan hiperglikemia.
Hiperglikemia memiliki berbagai efek pada tubuh manusia, termasuk kerusakan pada pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk memasok saraf perifer dan yang mendasar bagi kesehatan yang terakhir.
- Keadaan alkoholisme serius . Pecandu alkohol tidak cukup menyerap makanan yang dicerna dan sering mengalami episode diare dan muntah; ini menentukan keadaan kekurangan gizi, yang juga mempengaruhi vitamin-vitamin yang penting untuk kesehatan sistem saraf perifer. Vitamin-vitamin ini adalah B12, B1, B6, niacin dan E.
- Kekurangan vitamin karena penyebab selain alkoholisme . Pengecualian dari diet vitamin yang disebutkan di atas (B12, B1 dll), karena pilihan atau kurangnya ketersediaan, memiliki efek yang sama, pada saraf perifer, alkoholisme.
- Keadaan hipotiroidisme . Tiroid aktif yang kurang baik menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk kebutuhan tubuh, termasuk saraf perifer.
- Penyakit ginjal kronis . Gangguan fungsi ginjal melibatkan akumulasi zat beracun dalam tubuh, yang menyebabkan peradangan dan kerusakan juga pada saraf perifer.
- Pajanan terhadap zat beracun, seperti logam berat atau merkuri.
- Asupan vitamin B6 yang berlebihan . Ini adalah keadaan yang jarang namun mungkin terjadi.
Jenis Polinevrite
Bergantung pada tugas tempat saraf tepi yang meradang ditempatkan, polineuritis bisa dari jenis: sensorik, motorik, atau campuran .
POLINEVRITE SENSITIF
Dokter menyebut polineuritis sensoris polineuritis yang ditandai oleh peradangan simultan dari beberapa saraf perifer dengan fungsi sensorik.
MOTORIA POLINEVRITE
Definisi motor polineuropati mengacu pada polineuritis yang ditandai oleh peradangan simultan dari beberapa saraf perifer dengan fungsi motorik.
POLINEVRITE CAMPURAN
Istilah "polyneuritis campuran" mencakup semua bentuk polyneuritis yang ditandai oleh peradangan kontemporer baik pada saraf sensorik maupun motorik.
epidemiologi
Menurut statistik, orang berusia 20 hingga 40 tahun paling menderita polineuropati.
Kecuali bila penyebabnya adalah difteri, polineuritis jarang menyerang anak-anak.
Gejala dan Komplikasi
Gejala dan tanda-tanda polyneuritis bervariasi sesuai dengan jenis saraf yang meradang; dalam praktiknya, ini berarti bahwa gangguan yang berhubungan dengan polinevrite sensorik akan berbeda dari penderitaan yang berasal dari motor polineuritis atau dari polinevrite campuran.
Gejala khas Polinevrite Sensitif
Episode polinevrite sensorik menghasilkan gejala di mana, pada kulit, saraf tulang belakang yang meradang memiliki dendrit dan reseptor permukaan.
Hampir semua bagian tubuh dapat menunjukkan hasil polyneuropathy sensorik; Namun, tungkai atas dan tungkai bawah adalah daerah yang paling terkena dampak absolut.
Di antara manifestasi klinis tipikal dari polinevrite sensorik adalah:
- Kesemutan dan kesemutan ;
- Rasa mati rasa dan berkurangnya kemampuan untuk merasakan sakit dan perubahan suhu;
- Nyeri terbakar dan seperti sakit;
- Allodynia, atau rasa sakit yang disebabkan oleh stimulus yang, dalam kondisi normal, akan sepenuhnya tidak berbahaya dan tanpa konsekuensi;
- Kehilangan keseimbangan dan keterampilan koordinasi .
Sensasi menyakitkan yang mencirikan polineuropati sensorik mewakili bentuk nyeri neuropatik (atau nyeri neuropatik perifer ).
Nyeri neuropatik adalah perasaan yang berbeda dari yang disebabkan oleh penghinaan fisik; sebenarnya, ia berasal langsung dalam struktur yang membentuk sistem saraf (saraf, dalam kasus SNP, dan otak dan sumsum tulang belakang, dalam kasus SSP).
Gejala khas Motoria Polinevrite
Episode motor polyneuritis menyebabkan gejala di mana otot-otot yang dikendalikan oleh saraf perifer mengalami peradangan.
Manifestasi tipikal dari motor polyneuritis adalah:
- Kejang dan kram otot;
- Kelemahan otot dan / atau kelumpuhan serangkaian otot;
- Ketidakmampuan untuk menggunakan otot yang tergantung pada saraf perifer yang meradang;
- Pengurangan massa otot karena tidak dipaksakan terpaksa.
Polineuropati motorik terutama memengaruhi anggota tubuh bagian atas dan anggota tubuh bagian bawah, yang, berdasarkan manifestasi yang disebutkan di atas, dapat menyebabkan kesulitan dalam memegang benda atau masalah berjalan.
Tahukah Anda bahwa ...
Gejala khas motor polineuropati pada tungkai bawah adalah kaki yang kendur, yaitu ketidakmampuan untuk menjaga bagian depan kaki terangkat.
Gejala khas Polinevrite Campuran
Episode polyneuritis campuran termasuk gejala khas polyneuritis sensitif dan polyneuropathy kronis.
komplikasi
Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, saraf perifer yang menderita polineitis dapat rusak ; kerusakan saraf perifer memiliki konsekuensi yang tidak dapat diubah, yaitu mereka merusak integritasnya tanpa kemungkinan pemulihan.
Ketika itu mengakibatkan kerusakan pada saraf perifer, polineuritis dapat menimbulkan berbagai komplikasi, termasuk misalnya gangren (itu adalah pembusukan besar-besaran dari satu atau lebih jaringan tubuh).
Tahukah Anda bahwa ...
Pada pasien diabetes mellitus, polineuritis yang tidak diobati dengan benar menyebabkan apa yang disebut kaki diabetik .
Kapan saya harus pergi ke dokter?
Terutama bagi mereka yang berisiko, itu adalah alasan yang sah untuk pergi ke dokter atau pergi ke rumah sakit terdekat untuk penampilan gejala yang tampaknya tidak dapat dibenarkan seperti: kesemutan, mati rasa, kehilangan sensitivitas, kurangnya keseimbangan, kelemahan dan kelemahan otot dan lain-lain
Penting!
Sebagai aturan, identifikasi polineuritis terjadi pertama kali dan semakin besar kemungkinan untuk membatasi konsekuensi yang didapat darinya.
diagnosa
Untuk diagnosis polineuritis, dokter harus menggunakan penilaian dan tes yang berbeda.
Sebagai aturan, prosedur diagnostik dimulai dengan pemeriksaan fisik yang akurat dan riwayat medis yang teliti. Kemudian, tergantung pada indikasi mana yang berasal dari evaluasi tersebut, dapat dilanjutkan dengan: analisis darah, evaluasi neurologis, tes pencitraan diagnostik (CT dan MRI), elektromiografi dan / atau biopsi satu atau lebih saraf perifer .
Jalur diagnostik yang tepat dan teliti memungkinkan untuk menetapkan tidak hanya adanya polineuritis, tetapi juga karakteristik peradangan yang sedang berlangsung (jika motorik, sensorik atau campuran) dan penyebab yang menyebabkannya.
Mengetahui karakteristik polineuritis dan, terutama, melacak penyebabnya adalah dasar untuk merencanakan terapi yang paling efektif.
Analisis Darah
Dalam konteks polineuritis, analisis pada sampel darah memungkinkan kita untuk memahami apakah pasien berutang pada diabetes mellitus, kekurangan vitamin, atau disfungsi tiroid.
Evaluasi neurologis
Selama evaluasi neurologis, dokter menganalisis refleks tendon dan mengevaluasi ada atau tidak adanya gangguan neuromuskuler dan koordinatif.
CT dan Resonansi Magnetik
CT dan resonansi magnetik nuklir ( NMR ) mampu menyoroti saraf perifer dan, jika perlu, menunjukkan hasil peradangan terhadap mereka.
elektromiografi
Elektromiografi melibatkan studi tentang konduksi sinyal saraf di sepanjang zona manifestasi gejala dan, selanjutnya, evaluasi aktivitas listrik otot atau area yang sama.
Dalam hipotesis polineuritis, elektromiografi mengklarifikasi tipologi saraf tepi yang meradang (apakah motorik, sensorik, atau campuran).
Biopsi satu atau lebih Saraf
Biopsi saraf terdiri dari pengumpulan dan analisis laboratorium selanjutnya dari beberapa sel saraf yang dianggap bertanggung jawab atas gejala yang sedang berlangsung.
Dapat bermanfaat untuk melacak penyebab peradangan.
terapi
Perawatan polineuritis selalu termasuk terapi kausal, yaitu terapi yang bertujuan untuk membedakan penyebab yang memicu, dan terapi simptomatik, yaitu terapi yang ditujukan untuk mengurangi gejala.
Contoh Terapi Kausal
Terapi kausal polineuritis bervariasi dari pasien ke pasien, berdasarkan faktor pemicu yang diidentifikasi selama diagnosis; ini berarti bahwa polineuritis akibat diabetes mellitus akan memerlukan terapi kausal yang berbeda dari polineuritis akibat alkoholisme.
- Jika polineuritis berhubungan dengan alkoholisme, terapi kausal akan terdiri dengan segera menghentikan konsumsi minuman beralkohol dan mengikuti program diet yang memadai (lengkap dengan semua vitamin yang penting untuk sistem saraf).
- Jika polineuritis disebabkan oleh diabetes mellitus, terapi kausal akan mencakup semua solusi tersebut (termasuk diet seimbang, olahraga, obat hipoglikemik, dll.) Yang berguna untuk menjaga gula darah tetap terkendali.
- Jika polineuritis disebabkan oleh agen infeksi, terapi kausal akan terdiri dari menghilangkan agen infeksi dari tubuh yang disebutkan sebelumnya.
Terapi kausal polineuritis sangat mendasar untuk menyembuhkan atau, setidaknya, untuk mencegah kondisi peradangan memburuk dan menyebabkan kerusakan saraf yang tidak dapat diperbaiki.
Semakin banyak pengobatan penyebab polineuritis adalah dini dan semakin kecil kemungkinannya bahwa peradangan akan menyebabkan kerusakan pada saraf perifer yang terlibat.
Ingat bahwa kerusakan saraf perifer tidak dapat diperbaiki.
Pengobatan Nyeri Neuropatik
Penatalaksanaan nyeri neuropatik merupakan salah satu aspek mendasar dari perawatan simptomatik pada episode polineuropati sensoris yang paling parah.
Untuk implementasinya, tersedia obat khusus, yang tindakan penghilang rasa sakitnya berbeda dari obat yang diindikasikan jika terjadi rasa sakit yang disebabkan oleh trauma.
Di antara obat-obatan yang dipertanyakan, mereka pantas mendapatkan kutipan:
- Beberapa antiepileptik, seperti gabapentin dan pregabalin;
- Beberapa antidepresan, seperti amitriptyline, doxepin, nortriptyline, duloxetine dan venlafaxine;
- Tramadol, obat penghilang rasa sakit jenis opioid ;
- Capsaicin dalam krim.
Bagi dokter, masalah utama ketika meresepkan obat untuk nyeri neuropatik adalah indikasi dosis yang paling tepat; secara umum, praktiknya adalah untuk melanjutkan dengan coba-coba, karena setiap pasien merespons secara berbeda (yaitu, itu mewakili kasus itu sendiri).
prognosa
Prognosis dalam kasus polineuritis tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan perawatan; seperti yang diantisipasi sebagian, pada kenyataannya, diagnosis dan perawatan dini menjamin kemungkinan yang lebih besar untuk mengobati peradangan dengan hasil yang baik.
Ada bentuk polineuropati yang lebih serius daripada yang lain, yang merusak saraf perifer dengan sangat cepat.
Prognosis untuk keadaan seperti itu sangat tidak berbahaya bahkan dengan adanya diagnosis dan pengobatan dini.
pencegahan
Pencegahan kondisi seperti polineuritis didasarkan pada menghindari paparan faktor-faktor yang dapat menyebabkannya.
