definisi
Myelitis adalah peradangan yang mempengaruhi sumsum tulang belakang.
Dari sudut pandang klinis, dimungkinkan untuk membedakan:
- Mielitis transversal : terbatas pada satu atau beberapa segmen medula spinalis yang berdekatan, memanjang, umumnya pada tingkat toraks;
- Ascending myelitis : ia cenderung menyebar secara progresif ke bagian atas sistem saraf.
Lebih jauh, mielitis dapat terjadi pada fokus yang disebarkan secara tidak teratur.
Proses inflamasi yang terjadi melibatkan kerusakan serius pada struktur yang terlibat, yang sering mengakibatkan defisit neurologis permanen.
Multiple sclerosis adalah penyebab paling umum dari mielitis, tetapi kondisi ini juga dapat terjadi pada pasien dengan vasculitis atau mereka yang menggunakan amfetamin, heroin dan beberapa obat antiparasit atau antijamur.
Penyebabnya juga termasuk reaksi autoimun dan infeksi mikoplasma, penyakit Lyme, sifilis, tuberkulosis, dan meningoensefalitis virus. Beberapa kasus bersifat idiopatik (tanpa diketahui penyebabnya).
Gejala dan tanda paling umum *
- Alve perubahan
- kelemahan
- bradikardia
- Disfungsi ereksi
- nafas yg sulit
- Nyeri perut
- Nyeri leher
- Nyeri dada
- Nyeri punggung
- hemiparesis
- Kesemutan di kaki
- Inkontinensia tinja
- hipertensi
- Hypoaesthesia
- kelemahan
- Sakit kepala
- paraplegia
- paresthesia
- Kekakuan pada otot punggung dan leher
- Retensi urin
- Perasaan tercekik
- Kejang otot
- Kelelahan dengan kejang (spasmophilia)
Indikasi lebih lanjut
Myelitis dimanifestasikan oleh kelumpuhan otot yang lebih luas, kehilangan sensitivitas dan disfungsi sfingter, dengan emisi atau retensi urin dan feses yang tidak terkontrol.
Selama perjalanan penyakit, rasa sakit dapat terjadi di leher, punggung atau tengkorak. Dalam beberapa jam atau beberapa hari, pasien mungkin mengalami perasaan penyempitan yang mengganggu di sekitar dada atau perut. Selain itu, hyposthenia di tungkai, kesemutan, kejang otot, mati rasa di kaki dan tungkai, gangguan seksual dan kesulitan dalam evakuasi dapat terjadi.
Defisit dapat berkembang selama beberapa hari sampai gambaran mielopati sensorimotor berkembang, dengan paraplegia dan hilangnya sensitivitas di bawah lesi. Beberapa bentuk mielitis dapat menyebabkan kematian pasien karena keterlibatan pusat pernapasan.
Secara umum, semakin cepat perkembangan gangguan, semakin buruk prognosisnya; sekitar sepertiga dari pasien pulih, sementara dalam kasus yang tersisa ada tingkat sisa kelemahan dan inkontinensia urin.
Diagnosis biasanya muncul dengan magnetic resonance imaging (MRI), analisis cairan serebrospinal (CSF), tes darah dan biasanya penyelidikan lain yang dapat mengidentifikasi penyebab yang dapat diobati.
Kehadiran rasa sakit menunjukkan reaksi peradangan yang sangat intens. MRI biasanya menunjukkan pembengkakan sumsum dan membantu menyingkirkan kondisi lain.
Diagnosis banding melibatkan kompresi akut (misalnya, abses epidural dan metastasis) dan infark sumsum tulang belakang. Analisis LCR biasanya menunjukkan pleositosis elemen mononuklear, sedikit peningkatan protein minuman keras dan indeks tinggi sintesis IgG.
Terapi ini pada dasarnya bersifat simptomatik dan memerlukan bantuan rutin kepada pasien, untuk menghindari luka tekan, infeksi sekunder, kontraktur otot, dan malnutrisi.
Dalam kasus di mana dimungkinkan, perawatan juga harus diarahkan ke koreksi semua penyebab yang mendasarinya. Dalam bentuk idiopatik, di sisi lain, pemberian kortikosteroid dosis tinggi umumnya diharapkan, kadang-kadang diikuti oleh siklus plasmaferesis.
