id.energymedresearch.com
kesehatan darah

Mikrositosis G.Bertelli

keumuman

Mikrositosis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan adanya, dalam darah perifer, sel darah merah (atau eritrosit) yang besarnya lebih kecil daripada normanya.

Kehadiran mikrosit sering dikaitkan dengan anemia hipokromik . Dalam hal ini, di samping mikrositosis, konsentrasi rata-rata hemoglobin (Hb) yang terkandung dalam sel darah merah lebih rendah daripada normanya; hasilnya adalah berkurangnya kemampuan darah untuk membawa oksigen.

Namun, penyebab yang dapat menyebabkan peningkatan mikrosit dalam aliran darah bervariasi dan juga termasuk kekurangan zat besi, sindrom thalassemia dan penyakit radang kronis (seperti penyakit seliaka, infeksi dan neoplasma tertentu).

Kehadiran mikrosit ditemukan menjalani tes darah, yang menilai, khususnya, volume sel darah merah rata - rata sel darah merah ( MCV ) dan indeks eritrosit lainnya.

Penatalaksanaan mikrositosis dapat meliputi asupan suplemen zat besi dan vitamin C, modifikasi diet dan kurang lebih transfusi darah berulang. Kadang-kadang, gangguan ini bersifat sementara dan tidak memerlukan intervensi terapeutik khusus.

Tahukah Anda bahwa ...

Dalam dunia kedokteran, istilah " mikrositemia " digunakan dengan dua makna, yaitu sebagai sinonim untuk:

  • Mikrositosis (suatu kondisi di mana sel-sel darah merah lebih kecil dari normanya);
  • β-thalassemia atau anemia Mediterania (sekelompok penyakit hematologis yang diwariskan di mana sintesis rantai beta hemoglobin berkurang atau tidak ada).

apa

Sel darah merah adalah sel darah yang membawa oksigen dari paru ke jaringan. Agar mereka dapat menjalankan fungsinya dengan baik, eritrosit harus memiliki bentuk disk bikonk dengan inti yang rata dan dimensi yang memadai.

Ketika mereka lebih kecil dari norma, eritrosit disebut mikrosit .

Dalam analisis laboratorium, parameter kimia darah yang paling berguna untuk menentukan apakah sel darah merah normal, terlalu besar atau terlalu kecil, adalah mean corpuscular volume (MCV) .

makrositosis

Berdasarkan ukuran eritrosit dimungkinkan untuk membedakan:

  • Mikrositosis : ditandai oleh eritrosit mikrositik, yaitu lebih kecil dari normanya;
  • Makrositosis : adalah kondisi yang berlawanan dengan mikrositosis, di mana eritrosit memiliki volume lebih besar dari normal.

Anemia mikrositik

Anemia mikrositik adalah kelainan darah yang ditandai dengan berkurangnya volume sel darah merah (MCV) yang tidak normal.

catatan

  • Berbagai bentuk anemia dapat diklasifikasikan berdasarkan ukuran sel darah merah (mikrositik, makrositik dan normositik) dan konsentrasi rata - rata hemoglobin (Hb) yang terkandung di dalamnya (hipokromik dan hiperkromik).
  • Anemia mikrositik biasanya juga hipokromik, yaitu mereka dikaitkan dengan konsentrasi hemoglobin yang lebih rendah daripada normal, untuk usia dan jenis kelamin.

penyebab

Mikrositosis dapat disebabkan oleh berbagai kondisi dan ditemukan berhubungan dengan berbagai penyakit hematologis dan non-hematologis.

Biasanya, penampilan dari populasi eritrosit mikrositik merupakan indikasi sintesis hemoglobin yang cacat atau tidak cukup . Ini melibatkan pelepasan elemen yang lebih kecil ke dalam lingkaran, tetapi perubahan awal mungkin minimal.

Mikrositosis sering dikaitkan dengan anemia defisiensi besi (atau anemia defisiensi besi) dan sering terjadi pada: talasemia, penyakit radang kronis, patologi ginjal, dan beberapa bentuk kanker (keberadaan darah dalam feses dan anemia mikrositik khas, untuk contohnya, kanker usus besar).

Dalam beberapa kasus, kemudian, eritrosit bisa lebih kecil karena adanya mutasi genetik yang mengganggu erythropoiesis, yaitu dalam pembentukan sel darah; dalam hal ini, seseorang berbicara tentang mikrositosis herediter .

Mikrositosis: penyebab utama

Mikrositosis ditemukan terutama dalam kasus:

  • Kekurangan zat besi kronis, sekunder akibat:
    • Asupan zat besi rendah;
    • Penurunan penyerapan zat besi;
    • Kehilangan zat besi yang berlebihan;
  • Thalassemia (perubahan herediter pada darah, di mana ada sintesis kekurangan satu atau lebih rantai yang membentuk hemoglobin);
  • Peradangan atau penyakit kronis :
    • Penyakit radang kronis (misalnya rheumatoid arthritis, penyakit Crohn, dll.);
    • Berbagai jenis neoplasma dan limfoma;
    • Infeksi kronis (TBC, malaria, dll.);
    • Diabetes, gagal jantung, dan COPD.
  • Keracunan timbal (zat yang menyebabkan penghambatan sintesis heme);
  • Kekurangan vitamin B6 (piridoksin).

Gejala dan Komplikasi

Mikrositosis melibatkan gambaran klinis yang sangat bervariasi: dalam beberapa kasus, gangguan ini hampir tanpa gejala; di waktu lain, kondisinya melemahkan dan membahayakan nyawa penderitanya.

Bergantung pada penyebab yang menentukannya, mikrositosis mengambil karakteristik khusus baik dalam gejala maupun dalam nilai yang ditemukan dengan analisis laboratorium.

Dalam kebanyakan kasus, mereka memanifestasikan dirinya:

  • Kulit pucat (ditekankan terutama pada tingkat wajah);
  • Kelelahan dan kelemahan;
  • Kerapuhan kuku dan rambut;
  • Kehilangan nafsu makan;
  • Sakit kepala;
  • Napas pendek;
  • Pusing.

Jika mereka berlangsung selama beberapa minggu, tanpa mengalami kemunduran, gejala-gejala ini menunjukkan adanya anemia.

Dalam kasus yang paling parah, mikrositosis dapat dikaitkan dengan:

  • palpitasi;
  • menakjubkan;
  • Nyeri dada;
  • Penyakit kuning;
  • Kehilangan darah dan kecenderungan perdarahan;
  • Serangan demam berulang;
  • Lekas ​​marah;
  • Distensi progresif abdomen (sekunder akibat splenomegali dan hepatomegali).

Komplikasi mikrositosis terjadi ketika anemia berat tidak diobati dan termasuk:

  • hipoksia;
  • hipotensi;
  • Masalah jantung dan paru-paru.

diagnosa

Mikrositosis ditemukan dalam tes darah rutin dan dapat dicurigai dengan adanya gejala yang menunjukkan anemia (misalnya, pucat dan kelelahan terus-menerus). Namun, kadang-kadang, respons dapat terjadi dengan cara yang sepenuhnya acak, karena pasien tidak menunjukkan gejala. Dalam hal ini disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menilai apakah mikrositosis bersifat sementara atau tidak dan apa penyebabnya.

Setelah mengumpulkan informasi anamnestik, dokter umum meresepkan serangkaian investigasi laboratorium, dengan tujuan mengevaluasi:

  • Jumlah dan volume sel darah merah;
  • Jumlah dan jenis hemoglobin;
  • Keadaan zat besi tubuh.

Untuk karakterisasi anemia mikrositik yang lebih baik, oleh karena itu, tes darah berikut bermanfaat:

  • Hitung darah lengkap:
    • Jumlah sel darah merah (RBC): umumnya, tetapi tidak selalu menurun dalam kasus mikrositosis;
    • Indeks eritrosit: mereka memberikan informasi yang berguna mengenai ukuran sel darah merah (normositik, mikrositik atau anemia makrositik) dan jumlah Hb yang terkandung di dalamnya (normokromik atau anemia hipokromik). Indeks eritrosit utama adalah: Medium Corpuscular Volume (MCV), Hemoglobin Corpuscular Sedang (MCH) dan Konsentrasi Hemoglobin Corpuscular Menengah (MCHC);
    • Jumlah retikulosit: menghitung jumlah sel darah merah muda (belum matang) yang ada dalam darah tepi;
    • Trombosit, leukosit dan formula leukosit;
    • Hematokrit (Hct);
    • Jumlah hemoglobin (Hb);
    • Amplitudo kurva distribusi eritrosit (RDW, dari "Lebar Distribusi Sel Merah").
  • Pemeriksaan mikroskopis dari morfologi eritrositik dan, lebih umum, apusan darah tepi;
  • Zat besi serum, TIBC dan serum feritin;
  • Bilirubin dan LDH;
  • Indeks peradangan, termasuk protein C-reaktif.

MCV: Nilai normal

Sebagai bagian dari penghitungan darah lengkap, analisis MCV memungkinkan untuk mengetahui "kualitas" sel darah merah.

MCV adalah singkatan dari " Mean Cell Volume " atau " Mean Corpuscular Volume ". Akronim ini digunakan untuk menunjukkan volume sel rata - rata, yaitu volume rata - rata sel darah merah . Intinya, MCV memberi tahu Anda jika eritrosit terlalu kecil, terlalu besar atau hanya normal.

MCV, oleh karena itu, indeks yang paling berguna untuk menyoroti mikrositosis dan diperoleh dengan membagi hematokrit dengan jumlah sel darah merah.

Parameter ini juga memungkinkan untuk mengklasifikasikan jenis anemia sesuai dengan morfologi sel darah merah:

  • Anemia mikrositik : MCV <80 fl *.
  • Anemia normositik : MCV = 80-95 fl; setiap anemia normositik mungkin disebabkan oleh perdarahan akut atau hemolisis (penghancuran sel darah merah).
  • Anemia makrositik : MCV> 95 fl; Kehadiran makrosit mungkin disebabkan oleh myelodysplasia, reticulocytosis, hipotiroidisme, penyakit hati (penyakit hati, seperti sirosis) dan alkoholisme.

* fl (femtolitri) adalah satuan pengukuran volume sel rata-rata dan setara dengan 0, 000001 miliar liter (0, 000000000000001 liter); MCV juga dapat diekspresikan dalam mikrometer kubik atau μm3. Harus diingat, pada kenyataannya, satu liter setara dengan satu kubik desimeter, satu mililiter ke satu sentimeter kubik, satu mikroliter ke satu milimeter kubik dan sebagainya.

Perlu dicatat bahwa nilai referensi MCV mungkin sedikit berbeda dari laboratorium ke laboratorium. Oleh karena itu, ketika perlu untuk menetapkan dengan presisi yang lebih besar signifikansi patologis dari mikrositosis atau perubahan lain dari MCV, akan berguna untuk melintasi nilai ini dengan parameter lain, seperti jumlah sel darah merah (RBC), kandungan rata-rata hemoglobin untuk masing-masing sel darah merah (MCH) dan konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam sel darah merah (MCHC, tampaknya mirip dengan yang sebelumnya, tetapi sangat penting, karena memberikan indikasi hubungan antara volume sel darah merah dan kadar hemoglobinnya ).

Nilai MCV sangat penting secara klinis bahkan ketika ditafsirkan berdasarkan parameter darah lain: RDW. Yang terakhir memberikan informasi tentang distribusi sel darah merah dan memungkinkan, antara lain, perbedaan antara anemia hipoproliferatif (ditandai dengan adanya retikulosit, yaitu eritrosit imatur) dan anemia hemolitik (karena peningkatan penghancuran sel-sel darah). red).

pengobatan

Manajemen mikrositosis berbeda tergantung pada jenis penyebabnya.

Pengobatan penyakit yang bertanggung jawab untuk mikrositosis biasanya menentukan resolusi kondisi klinis. Namun perlu dicatat bahwa beberapa bentuk, seperti yang disebabkan oleh thalassemia dan beberapa jenis anemia sideroblastik, bersifat bawaan, dan karenanya tidak dapat disembuhkan.

Apa yang harus dilakukan

Dengan adanya bentuk-bentuk ringan, mikrositosis tidak mengganggu kualitas hidup dan tidak diperlukan tindakan khusus. Namun, beberapa pemikiran ke depan mungkin bermanfaat.

Secara umum, dokter Anda mungkin menyarankan Anda mengonsumsi suplemen zat besi secara oral (atau intravena, ketika pasien bergejala dan gambaran klinisnya parah) dan vitamin C (membantu meningkatkan kemampuan tubuh untuk menyerap zat besi).

Dalam kasus bentuk yang lebih parah, di sisi lain, manajemen mikrositosis terdiri dalam pengobatan kondisi klinis yang mendasarinya, untuk memperbaiki gejala anemia yang dihasilkan, dan mungkin termasuk:

  • Transfusi darah untuk menebus kekurangan sel darah merah dan untuk menghindari komplikasi seperti gagal jantung, kemungkinan terkait dengan terapi khelasi untuk menghindari akumulasi zat besi;
  • Splenektomi (jika penyakit ini menyebabkan anemia berat atau pembesaran patologis berlebihan pada limpa);
  • Transplantasi sumsum tulang atau sel induk dari donor yang kompatibel.

Selain terapi khusus, sangat penting diberikan untuk secara teratur berlatih aktivitas fisik dan mengubah kebiasaan makan.

Secara khusus, pasien dengan mikrositosis dapat direkomendasikan untuk:

  • Terapkan pola makan yang sehat dan seimbang, termasuk konsumsi makanan yang kaya akan zat besi (daging merah, unggas, sayuran berdaun gelap, kacang-kacangan dan kismis) dan vitamin C (buah jeruk, anggur, paprika, brokoli, kubis Brussel);
  • Konsumsilah makanan yang kaya kalsium dan vitamin D, untuk membatasi risiko osteoporosis (penyakit yang sering dikaitkan dengan anemia mikrositik);
  • Minum suplemen asam folat (untuk meningkatkan produksi sel darah merah).

Dalam kasus apa pun, dokter akan dapat memberi saran kepada pasien tentang intervensi terbaik untuk kondisi mereka.

Artikel Menarik