keumuman
COPD adalah singkatan dari Chronic Obstructive BronchoPneumopathy, suatu patologi sistem pernapasan dari karakter yang halus, yang pada awalnya tidak menunjukkan gejala, sedangkan pada tahap yang lebih lanjut, setelah kursus yang lambat dan progresif, ia bertanggung jawab untuk gejala yang sangat serius, seperti dyspnea (yaitu kesulitan pernafasan karena kurang nafas bahkan selama usaha kecil), batuk berdahak, kelelahan berulang, edema pergelangan kaki, kehilangan nafsu makan dan kecenderungan untuk pengembangan infeksi pernapasan.
Saat ini, COPD adalah suatu kondisi yang tidak memungkinkan untuk disembuhkan; Namun, kontrolnya, melalui terapi simptomatik yang tepat, sangat penting untuk memperlambat perkembangan perubahan yang tidak dapat dihindari yang ditentukan oleh kondisi yang disebutkan di atas untuk bronkus dan paru-paru.
Apa itu COPD?
COPD adalah nama penyakit pernapasan serius, yang dihasilkan dari kombinasi kondisi yang terkait dengan penyempitan patologis saluran udara pohon bronkial ( bronkus dan bronkiolus ) dan serangkaian kesulitan bernapas akibatnya, terutama selama fase pernafasan.
Kondisi medis apa yang dicakupnya?
Berbagai kondisi medis berkontribusi pada kehadiran COPD; di antara kondisi-kondisi medis ini, kutipan yang paling penting dan layak, diberikan juga penyebarannya dalam satu bentuk, adalah: bronkitis kronis dan emfisema paru .
- Bronkitis kronis: secara harfiah, ini adalah peradangan bronkus dan bronkiolus yang persisten atau bertahan lama.
Konstituen dari pohon bronkial yang disebutkan di atas, bronkus dan bronkiolus mewakili saluran udara yang dimulai setelah trakea dan menembus ke paru-paru, mendahului yang disebut alveoli paru .
Bronkitis kronis bertanggung jawab atas produksi lendir dan sputum bronkial yang nyata.
- Emfisema paru: ini adalah penyakit kronis serius dari alveoli paru (atau hanya alveoli), yaitu rongga sakular kecil paru-paru di mana pertukaran gas terjadi antara darah dan udara atmosfer yang diperkenalkan dengan respirasi.
Di hadapan emfisema paru, alveoli rusak dan tidak lagi berfungsi dengan baik; Oleh karena itu, mereka yang menderita emfisema paru memiliki kesulitan parah dalam mengoksigenasi darah, proses mendasar untuk menjaga kesehatan organisme internal.
Pada pasien PPOK, kehadiran simultan bronkitis kronis dan emfisema paru sangat sering terjadi.
Apa arti COPD?
COPD adalah akronim untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis :
- "BronchoPneumopatia" merujuk pada fakta bahwa COPD mempengaruhi bronkus (ini adalah kasus bronkitis kronis) dan paru-paru (ini adalah kasus emfisema paru), menyebabkan kemundurannya.
Memburuknya bronkus dan paru-paru menyebabkan hilangnya karakteristik elastisitas dari elemen-elemen sistem pernapasan ini, dengan dampak negatif pada kapasitas pernapasan umum.
- "Kronis" mengacu pada perjalanan COPD yang tipikal lambat, progresif, dan tidak dapat diubah serta kondisi medis di belakangnya.
- "Obstruktif", akhirnya, ingat bagaimana COPD menyebabkan penyumbatan saluran udara, yang menghambat aliran udara normal selama ekspirasi.
CATATAN: dalam bahasa Inggris, singkatan COPD berubah menjadi COPD, singkatan dari Chronic Obstructive Pulmonary Disease .
epidemiologi
Menurut perkiraan 2010, orang dengan COPD akan menjadi sekitar 329 juta, atau 4, 8% dari populasi global.
Tidak seperti di masa lalu, di mana pria adalah yang paling terkena dampaknya, hari ini COPD mempengaruhi pria dan wanita secara setara.
Dalam kebanyakan kasus, penderita COPD adalah orang berusia di atas 40 dengan kebiasaan merokok.
Menurut berbagai studi statistik, jumlah kematian di dunia akibat COPD di seluruh dunia telah meningkat secara signifikan selama 20-25 tahun terakhir: jika pada tahun 1990 kematian akibat penyakit paru obstruktif kronis adalah sekitar 2, 4 juta, pada 2015 jumlahnya sebanyak 3, 2 juta.
penyebab
COPD terjadi ketika saluran udara paru-paru, karena proses inflamasi dan kerusakannya, mengalami penyempitan yang mencegah pernafasan yang benar dan lengkap.
Penyebab utama COPD (dan yang di atas) adalah merokok ; pada asap rokok, sebenarnya, ada zat yang sangat berbahaya bagi jaringan paru-paru.
Mengikuti kebiasaan merokok, penyebab lain dari COPD yang patut diperhatikan adalah:
- Pemaparan dalam waktu lama, karena alasan bisnis, untuk debu dan bahan kimia jenis tertentu. Mereka terkait dengan timbulnya COPD: bubuk kadmium, bubuk yang diproduksi dengan mengolah gandum, debu silika, asap pengelasan logam, isosianat dan debu batu bara;
- Paparan apa yang disebut asap pasif (tembakau). Perokok pasif, menurut definisi, adalah asap yang dihirup oleh orang yang bukan perokok, ketika mereka berada di sekitar perokok;
- Kontak yang terlalu lama dengan polusi lingkungan yang parah. Saat ini, penelitian sedang dilakukan untuk memahami bagaimana pengaruh pencemaran lingkungan terhadap penampilan COPD;
- Adanya penyakit genetik yang dikenal sebagai defisiensi alfa-1-antitripsin . Antitripsin alfa-1 adalah protein yang diproduksi oleh hati dan digunakan untuk melindungi paru-paru; oleh karena itu, jika kekurangan, seperti dalam kasus defisiensi alpha-1-antitrypsin, tindakan protektifnya juga gagal dan paru-paru lebih rentan untuk mengembangkan COPD.
Garis besar patofisiologi
Paparan iritasi yang berkepanjangan (misalnya, asap, polusi, debu beracun, dll.) Memicu proses inflamasi pada bronkus dan bronkiolus.
Proses peradangan ini mengurangi ukuran saluran udara yang terkena, terutama karena:
- Menyebabkan penebalan dinding bronkus, akibatnya penurunan ruang internal ke bronkus;
- Ini menyebabkan produksi berlebih dahak, yang, terakumulasi di dalam bronkus, lebih lanjut berkontribusi pada efek yang menghalangi;
- Ini melibatkan kerusakan anatomi pada parenkim paru-paru dan konsekuensinya penggantian yang terakhir dengan jaringan parut; pembentukan jaringan parut bertanggung jawab untuk pengurangan parah dalam gaya retraksi elastis parenkim paru yang masih sehat, yang merupakan hambatan untuk pelebaran saluran udara bronkial.
KONSEKUENSI PELATIHAN UDARA
Obstruksi jalan napas pada gilirannya merupakan penyebab fenomena tertentu, yang dikenal sebagai hiperinflasi paru .
Hiperinflasi paru pada dasarnya adalah penjebakan udara di paru-paru, akibat dari kesulitan, pada bagian dari jalan napas paru-paru, dalam mengeluarkan udara yang disebutkan di atas, karena adanya obstruksi.
Hiperinflasi paru menyebabkan mereka yang terkena dampak menghirup udara baru bahkan sebelum mengeluarkan udara yang dihirup dengan napas sebelumnya; lebih jauh lagi, ini menyiratkan bahwa, pada tahap yang lebih lanjut dari COPD, aliran ekspirasi dalam kondisi istirahat sama besarnya dengan yang terjadi selama ekspirasi paksa, misalnya karena upaya fisik.
Menanggapi hiperinflasi paru kronis - yaitu akumulasi udara kronis tidak berakhir di dalam paru-paru - diafragma mengalami perataan yang tidak wajar dan tulang rusuk mengalami dilatasi yang tidak normal (yang disebut toraks laras ), semua untuk mencoba meningkatkan pernapasan. Perubahan-perubahan ini, bagaimanapun, terbukti tidak hanya tidak efektif, tetapi juga kontraproduktif, karena mereka memaksa otot-otot pernafasan bekerja terlalu keras, yang dalam jangka panjang membahayakan fungsi mereka.
Keingintahuan: di mana dispnea juga berasal dari aktivitas fisik sedang
Hilangnya efektivitas otot-otot pernafasan aksesori, yang terkait dengan obstruksi jalan napas, menurunkan toleransi untuk berolahraga, menyebabkan dispnea, bahkan untuk upaya sederhana.
Gejala, tanda dan komplikasi
Untuk mempelajari lebih lanjut: gejala PPOK
COPD adalah kondisi yang halus, karena pada awalnya ia tidak memiliki gejala yang jelas dan jelas, sehingga ia memanifestasikan dirinya dengan gangguan yang signifikan dan melemahkan hanya ketika memasuki tahap lanjut dan sekarang sulit untuk diatasi dengan terapi.
Sayangnya, tidak adanya simptomatologi penting sejak awal memerlukan kecerobohan tertentu, pada bagian pasien, terhadap kondisi kesehatannya sendiri, dan ini "membuat permainan" - begitulah - dari - COPD, yang sementara itu berlanjut, meskipun lambat, untuk berevolusi.
Lebih jauh ke rincian gejala yang mungkin, COPD awal bertanggung jawab untuk:
- Sering batuk dengan atau tanpa dahak
dan / atau
- Keterbatasan aliran ekspirasi, dengan tidak adanya gangguan pernapasan kronis.
Sebaliknya, dalam fase yang lebih maju, ia menghasilkan simptomatologi yang jauh lebih jelas, yang meliputi:
- Batuk kronis dengan ekspektasi parah (yaitu produksi dahak). Intinya, sering batuk dan dahak yang menjadi ciri hari-hari awal menjadi permanen;
- Sesak nafas ( dispnea ) selama upaya fisik penting. Di bidang medis, gejala ini mengambil nama spesifik dispnea saat aktivitas ;
- Kurang napas selama upaya fisik sedang. Ini selalu dispnea saat aktivitas, tetapi lebih serius daripada kasus sebelumnya, karena ini disebabkan oleh masalah paru-paru yang lebih serius.
- Kesulitan bernapas saat istirahat, baik siang maupun malam. Dalam ilmu kedokteran, kesulitan bernafas seperti itu terjadi dengan nama dispnea saat istirahat .
Dispnea saat istirahat mencegah kinerja normal dari aktivitas harian yang lebih ringan dan aktivitas kerja yang kurang berat; selain itu, mengganggu tidur di malam hari.
Dalam konteks dispnea saat istirahat, oleh karena itu, kualitas hidup pasien PPOK terganggu serius;
- Rasa kelelahan berulang;
- Pergelangan kaki bengkak;
- Nafsu makan menurun dan akibat penurunan berat badan;
- Kecenderungan untuk mengembangkan infeksi pernapasan akut yang kadang-kadang memerlukan rawat inap;
- Lambat dalam penyembuhan bahkan dari infeksi saluran pernapasan yang paling sederhana (misalnya: pilek).
rasa ingin tahu
Pada pasien dengan COPD, dispnea saat istirahat adalah salah satu alasan utama di balik perlunya menggunakan terapi oksigen di rumah.
Fenomena eksaserbasi
Seperti yang disebutkan pada kesempatan lain, COPD adalah penyakit yang biasanya memburuk secara bertahap dari waktu ke waktu.
Namun, kadang-kadang, bisa terjadi bahwa ia adalah protagonis dari kemunduran yang tiba-tiba, tidak dapat diprediksi, dan sangat mencolok. Untuk lebih memahami, dalam keadaan ini, seolah-olah gejala-gejala khas dari COPD - yang selalu dalam evolusi yang berkelanjutan terus menerus - mengalami percepatan mendadak dalam hal gravitasi (misalnya, batuk tiba-tiba menjadi lebih ditandai, produksi dahak). tiba-tiba lebih besar).
Dalam jargon medis, kemunduran COPD yang tiba-tiba dan tidak dapat diprediksi ini disebut eksaserbasi .
Saat ini, penyebab eksaserbasi hanya sedikit diketahui; menurut para ahli, beberapa infeksi bakteri atau virus akan memainkan peran yang menentukan.
| GEJALA COPD TERPISAH UNTUK GRAVITAS PENYAKIT | |||
| ORANG-ORANG DI RISIKO COPD | COPY LIEVE | COPER MODERAT | COPD SERIUS |
| Sering batuk dengan atau tanpa ekspektasi | Batuk kronis dengan atau tanpa dahak. Nafas pendek selama atau setelah upaya yang cukup berat (mis: berjalan cepat). | Batuk kronis hampir selalu disertai dengan ekspektasi lendir. Perasaan sesak napas dan dispnea yang muncul bahkan selama upaya fisik ringan, seperti berjalan cepat. Waktu pemulihan dari pilek atau infeksi pernapasan yang sepele pasti lebih lama dari biasanya. | Batuk kronis dengan kehadiran dahak. Kesulitan bernafas bahkan saat istirahat, baik siang maupun malam, yang membuatnya tidak mungkin untuk melakukan kegiatan sehari-hari yang paling normal (misalnya memasak, berbelanja, membuat timbangan, dll.). |
komplikasi
Dari tahap paling maju dari COPD, berbagai komplikasi dapat muncul, beberapa di antaranya fatal bagi pasien.
Kemungkinan komplikasi COPD termasuk:
- Pneumonia akut . Pada individu yang kesehatan paru-parunya sudah sangat terganggu, kejadian ini selanjutnya dapat mengurangi kapasitas pernapasan.
- Masalah jantung Untuk alasan yang masih belum diketahui, COPD mempromosikan timbulnya penyakit jantung, seperti serangan jantung.
- Kanker paru-paru . COPD terkait erat dengan peningkatan risiko adenokarsinoma paru yang signifikan.
- Hipertensi paru . Ini adalah peningkatan patologis tekanan darah di dalam arteri paru-paru, yaitu arteri yang membawa darah dari jantung ke paru-paru. Ini adalah kondisi yang kemungkinan konsekuensinya berpotensi mematikan.
- Depresi . Itu berasal dari kebutuhan untuk perawatan yang berkelanjutan, dari ketidakmampuan untuk dapat melakukan aktivitas fisik yang sederhana, dll tanpa khawatir; dengan kata lain, itu adalah hasil dari kualitas hidup yang secara serius dikompromikan karena penyakit.
diagnosa
Prosedur diagnostik untuk mendeteksi COPD dimulai dengan pemeriksaan fisik yang akurat dan riwayat medis yang cermat; pemeriksaan obyektif dan anamnesis sangat penting untuk menentukan gambaran gejala yang tepat dan penyebab dari mana gejala-gejala tersebut dapat bergantung.
Kemudian, penyelidikan diagnostik berlanjut dengan tes yang disebut spirometri, yang mencatat kapasitas inspirasi dan ekspirasi paru-paru, dan patensi (yaitu pembukaan) saluran udara paru.
Akhirnya, tes laboratorium dilakukan, seperti tes darah, analisis catarrh, oksimetri, analisis gas darah dan kuantifikasi kadar alpha-1-antitrypsin, dan pemeriksaan instrumental, seperti radiografi dada, l ekokardiogram, elektrokardiogram, dan CT scan dada. Semua tes ini sangat mendasar untuk mengklarifikasi, dengan cara yang pasti, penyebab dan tingkat keparahan COPD saat ini.
terapi
Saat ini, sayangnya, pasien COPD hanya dapat mengandalkan perawatan simtomatik (yaitu, mereka bertindak melawan gejala), karena, meskipun berbagai upaya penelitian medis, masih ada perawatan yang tidak dapat mengembalikan anatomi paru-paru normal, di mana itu adalah membentuk jaringan parut, atau penyembuhan yang dapat memblokir karakter progresif dari kondisi patologis yang dimaksud.
Dengan kata lain, COPD adalah suatu kondisi yang tidak mungkin disembuhkan, tetapi gejalanya dapat diobati.
Setelah mengklarifikasi aspek-aspek mendasar ini mengenai kemungkinan untuk mengobati COPD, pembaca diingatkan bahwa, bersama dengan perawatan simtomatik, adopsi serangkaian perilaku sejalan dengan gaya hidup sehat juga memainkan peran penting.
Terapi simtomatik: terdiri dari apakah itu?
Dengan tujuan meningkatkan kualitas hidup pasien, terapi simptomatik untuk COPD termasuk perawatan yang pada dasarnya mampu:
- Meringankan gejala e
- Memperlambat (TIDAK menghalangi) perkembangan perubahan yang mengganggu anatomi paru normal.
Perawatan simptomatik yang dimaksud terutama meliputi:
- Yang disebut rehabilitasi pernapasan atau rehabilitasi paru - paru . Ini terdiri dari menundukkan pasien pada program latihan motorik (penggunaan sepeda olahraga, penggunaan treadmill untuk berjalan, dll.), Yang tujuannya adalah untuk meningkatkan toleransi terhadap upaya fisik dan mengurangi keparahan dispnea.
- Terapi oksigen . Ini adalah pemberian oksigen melalui instrumen pengeluaran medis khusus, beberapa di antaranya juga portabel.
Penggunaan terapi oksigen sangat penting setiap kali ada kebutuhan untuk meningkatkan jumlah oksigen yang beredar dalam darah seseorang.
- Penggunaan obat-obatan bronkodilator . Seperti namanya, bronkodilator adalah obat yang mampu melebarkan saluran udara, khususnya bronkus, untuk meningkatkan pernapasan dan saluran udara.
Rute pemberian bronkodilator adalah melalui inhalasi.
- Penggunaan mukolitik . Mucolytics adalah obat yang melarutkan dahak, mengurangi masalah batuk kronis.
- Penggunaan kortikosteroid . Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang kuat dan efektif.
Di hadapan COPD, mereka menemukan pekerjaan ketika kondisi yang disebutkan di atas sangat serius atau ketika itu adalah protagonis dari eksaserbasi yang tiba-tiba; dalam kedua keadaan ini, pada kenyataannya, peradangan saluran udara yang parah sedang berlangsung.
Kortikosteroid adalah obat yang harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena efek samping yang serius dapat terjadi akibat penggunaan yang salah.
- Penggunaan antibiotik . Antibiotik diindikasikan setiap kali pasien dengan COPD memiliki infeksi saluran pernapasan yang berasal dari bakteri. Pembaca diingatkan bahwa pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik memiliki kecenderungan yang jelas untuk mengembangkan infeksi pernapasan akut.
- Operasi bullectomy, pengurangan volume paru - paru dan transplantasi paru - paru . Pembedahan dicadangkan untuk pasien yang paling serius dan yang semua pengobatan farmakologis sebelumnya sama sekali tidak efektif.
- Bullektomi: ini adalah prosedur bedah untuk menghilangkan apa yang disebut "gelembung paru-paru", yang merupakan perubahan khas dari emfisema paru.
Realisasinya harus meningkatkan fungsi paru-paru pasien, yang karenanya harus bernafas lebih baik.
- Pengurangan volume paru-paru: ini adalah operasi mengangkat bagian paru yang rusak.
Pelaksanaannya harus memungkinkan bagian paru yang sehat bekerja lebih baik dari sebelumnya.
- Transplantasi paru-paru: ini adalah operasi untuk mengganti paru-paru yang sakit dengan paru-paru yang sehat, yang berasal dari donor yang kompatibel.
Ini adalah pengobatan yang sangat invasif dan dengan probabilitas keberhasilan yang rendah, yang, jika, jika obat pernah berhasil meningkatkan efisiensinya, bisa menjadi titik awal untuk pengobatan spesifik COPD.
Gaya hidup yang disarankan
Adopsi gaya hidup sehat adalah dukungan yang valid untuk terapi simptomatis untuk COPD, karena membantu mengurangi gejala dan memperlambat perkembangan perubahan yang mempengaruhi paru-paru.
Perilaku sehat yang harus diadopsi pasien PPOK meliputi:
- Berhenti merokok . Rekomendasi ini didasarkan pada bukti bahwa sebagian besar penderita COPD adalah perokok dan telah mengembangkan kondisi yang disebutkan di atas justru karena merokok.
- Lakukan latihan fisik secara teratur . Untuk pasien dengan COPD, aktivitas fisik yang paling diindikasikan terdiri dari 20-30 menit berjalan setidaknya 3-4 kali seminggu.
Sejauh intensitas kegiatan ini diperhatikan, ada baiknya hal ini menyebabkan sedikit mengi selama latihan, tetapi tidak boleh terlalu melelahkan.
- Makan dengan cara yang sehat dan seimbang . Untuk penderita COPD, sangat penting untuk menjaga berat badan normal dan memperkaya diet seseorang dengan makanan seperti buah-buahan, sayuran, ikan (misalnya salmon, tuna, dll.), Minyak ikan, yogurt dan susu.
Diet yang ideal harus menyediakan semua nutrisi yang dibutuhkan tubuh untuk berfungsi dengan baik dan mempertahankan diri dari infeksi, tetapi juga harus mengecualikan semua makanan yang tidak sehat (misalnya makanan berlemak, makanan yang digoreng, dll).
Rekomendasi penting lainnya
Di hadapan COPD, dokter juga merekomendasikan: vaksinasi setiap tahun terhadap virus influenza, vaksinasi setiap lima tahun terhadap Streptococcus pneumoniae pneumonia dan membatasi paparan terhadap pencemaran lingkungan sebanyak mungkin.
prognosa
COPD adalah suatu kondisi dengan prognosis yang buruk. Selain itu, itu adalah: tidak dapat disembuhkan, tidak terbendung dan bertanggung jawab atas komplikasi fana.
Namun, baik untuk menentukan bahwa:
- COPD sama serius dan melemahkan karena diagnosis dan implementasi pengobatan yang efektif terlambat. Ini berarti bahwa, jika diidentifikasi dan diobati pada tahap awal, COPD memiliki konsekuensi yang kurang serius dan lebih dapat dikendalikan;
- Perawatan simtomatik saat ini terhadap COPD memberikan hasil yang baik dan secara signifikan dapat meningkatkan status kesehatan pasien.
Tingkat kematian
Berdasarkan beberapa perkiraan yang dapat dipercaya, angka kematian COPD 5 tahun setelah diagnosisnya berfluktuasi, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, antara 40% dan 70%. Ini berarti bahwa dalam sampel 100 pasien dengan COPD, pasien yang meninggal 5 tahun setelah diagnosis berkisar antara 40 hingga 70.
Penyebab kematian
Pada pasien dengan COPD, kematian biasanya terjadi karena kegagalan pernafasan (misalnya karena pneumonia akut yang parah) atau penyakit jantung yang parah .
pencegahan
Jangan merokok dan, bagi mereka yang bekerja berpotensi berisiko, menggunakan peralatan pelindung yang disediakan adalah dua rekomendasi utama dokter, ketika topik diskusi adalah pencegahan COPD .
