Kronis Lichen Simpleks: Apa itu? Penyebab, Gejala dan Cure oleh G. Bertelli

keumuman

Simpleks lichen kronis adalah peradangan kulit yang terjadi setelah penggarukan berulang-ulang, goresan, dan trauma mekanis.

Penyakit ini ditandai oleh sensasi gatal yang intens yang, dalam jangka panjang, menyebabkan perubahan kulit, seperti kulit kering, mengelupas, perubahan warna dan plak. Melalui mekanisme fisiopatologis yang belum sepenuhnya diketahui, tindakan menggaruk memicu rasa gatal yang lebih besar, membantu mempertahankan lingkaran setan-gatal-gatal yang gatal. Seiring waktu, goresan terus-menerus yang mempertahankan sendiri gangguan menyebabkan penebalan kulit yang terlibat di daerah yang terkena (likenifikasi).

Pada lichen simplex kronis, stimulus awal untuk menggaruk dapat menjadi konsekuensi dari dermatosis yang mendasarinya (seperti, misalnya, atopi, dermatitis kontak atau infestasi parasit) atau kondisi lain, termasuk stres psikologis dan gangguan kecemasan . Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, simpleks liken kronis memanifestasikan dirinya tanpa sebab yang jelas .

Penatalaksanaan kelainan ini terdiri dari adopsi beberapa tindakan yang bertujuan menahan keinginan untuk menggaruk dan mencegah faktor pemicu (misalnya situasi gugup, atopi, dll.), Dalam kombinasi dengan terapi obat sistemik dan / atau topikal. . Kortikosteroid dan antihistamin biasanya membantu mengendalikan rasa gatal.

apa

Lichen Simplex Chronic: ada apa?

Simpleks liken kronis adalah penyakit kulit yang ditandai dengan rasa gatal yang hebat, diperparah oleh keinginan untuk menggaruk berulang kali .

Manifestasi gangguan tersebut mempengaruhi daerah tubuh yang mudah diakses; area kulit yang paling terkena adalah: lengan, leher, kaki, punggung, dada, kulit kepala, dan daerah ano-genital.

Chronic Simplex Lichen: terminologi dan sinonim

Dalam literatur ilmiah, simplisia liken kronis diindikasikan dengan banyak sinonim, yang paling terkenal adalah:

Neurodermatitis Vidal (atau penyakit Vidal, dari nama dokter kulit Prancis yang pertama kali menggambarkan kondisinya);
Neurodermatitis ;
Neurodermatitis terbatas .

Penyebab dan Faktor Risiko

Lichen simplex adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh peradangan kronis pada lapisan permukaan kulit, yang menghasilkan sensasi gatal yang intens, yang pada gilirannya, menyebabkan goresan dan menyebabkan gatal lebih lanjut. Lingkaran setan terbentuk.

Apa penyebab Chronic Lichen Simplex?

Simpleks lichen kronis bukanlah proses patologis primer : dalam beberapa kasus, ini tergantung pada dermatosis yang mempertahankan keadaan inflamasi yang diikuti oleh rasa gatal; di lain waktu, itu hasil dari kondisi lain, seperti gugup, stres dan gangguan kecemasan . Menggaruk pada asal simpleks lichen kronis dapat dimulai bahkan tanpa alasan yang jelas .

Dalam banyak kasus, pasien terus menggaruk untuk waktu yang lama, bahkan setelah kondisi pemicunya menghilang.

Kronik Simpleks Kronis: mekanisme patofisiologis

Mekanisme patofisiologis yang mendasari simpleks liken kronis masih belum sepenuhnya jelas. Namun, diketahui bahwa gangguan ini melibatkan serangkaian perubahan yang mempengaruhi cara sistem saraf merasakan dan memproses sensasi gatal . Di antara penyebab yang mungkin terjadi akan ada penurunan ambang aktivasi nosiseptor kulit, dengan hipersensitivitas kulit dan selaput lendir, dalam cara yang mirip dengan apa yang terjadi pada allodinias .

Simpleks lumut kronis tampaknya tidak bersifat alergi.

Chronic Lichen Simplex: faktor-faktor yang memberatkan dan predisposisi

Simpleks lichen kronis dapat terjadi pada semua usia, tetapi terutama menyerang orang-orang dalam kelompok usia 20 hingga 50 tahun. Penyakit ini bisa menyerang kedua jenis kelamin.

PENYAKIT KULIT

Kulit yang cenderung ke kondisi eczematous (seperti dalam kasus, misalnya, dermatitis atopik ) lebih rentan terhadap likenifikasi.

Selain atopi, banyak penyakit dermatologis gatal lainnya dapat menjadi predisposisi timbulnya simpleks lichen kronis. Ini termasuk:

Dermatitis seboroik (saat kulit kepala terlibat);
Beberapa bentuk psoriasis;
mikosis;
Dermatitis kontak;
Dermatitis stasis;
Sclerosus Lichen;
Balanoposthitis.

GANGGUAN PSIKOSOMATIS

Beberapa faktor psikologis tampaknya berperan dalam timbulnya simpleks lichen kronis. Secara khusus, gangguan ini cenderung memanifestasikan dirinya pada subjek yang menderita kecemasan, episode kegugupan dan stres emosional yang tidak spesifik .

Menurut beberapa sumber ilmiah, simplisia liken kronis dapat memiliki asal psikosomatik : tampaknya beberapa orang lebih rentan terhadap gatal sebagai respons terhadap ketegangan emosional, sehingga mereka mungkin lebih rentan terhadap lingkaran setan yang menyebabkan mereka terus-menerus menggaruk diri mereka sendiri.

Selain itu, simpleks lichen kronis sering dikaitkan dengan depresi dan gangguan kejiwaan lainnya .

Gejala dan Komplikasi

Bagaimana Chronic Lichen Simplex memanifestasikan dirinya?

Pada tahap awal simpleks lichen kronis, kulit tampak normal untuk diamati, tetapi gatalnya intens. Selanjutnya, kekeringan dan mengelupas muncul. Menggaruk dan menggosok yang berulang-ulang menyebabkan penebalan daerah dalam bentuk noda melanin berwarna gelap (dischromia kulit) dan plak lichenified .

Banyak orang menyerah pada keinginan untuk menggaruk di siang hari, tetapi mungkin tidak menyadari kebiasaan tidur ini.

Simpleks liken kronis juga dapat menyebabkan rasa terbakar, panas, dan kesemutan (mirip dengan sensasi tusukan jarum).

Chronic Simplex Lichen: lesi khas

Tanda utama dari simpleks lichen kronis adalah plak kulit lichenifikasi, hiperpigmentasi, kering, dan gatal. Lesi ini memiliki bentuk tidak teratur, oval atau bulat.

Plak lichen simpleks kronis yang terbentuk sepenuhnya terdiri dari:

Area eksternal papula terikat berwarna kecoklatan;
Area sentral lesi tertutup timbangan konfluen.

Kursi cedera

Simpleks lichen kronis dapat terjadi di mana saja pada tubuh, tetapi, dalam kebanyakan kasus, lesi terletak di area kulit yang mudah diakses, seperti:

Kulit kepala;
leher;
Wilayah subkapsular;
pube;
kaki;
lengan;
Dada bagian atas;
Kembali.

Simpleks lichen kronis juga dapat terjadi pada tingkat genital (anus, vulva, vagina dan skrotum).

Kemungkinan komplikasi Chronic Lichen Simplex

Menggaruk yang mempertahankan lichen simplex kronis dapat menyebabkan luka, infeksi bakteri, bekas luka permanen dan perubahan warna kulit (perubahan warna kulit).
Gatal simpleks lichen kronis dapat memengaruhi tidur, fungsi seksual, dan kualitas hidup secara umum.

diagnosa

Chronic Lichen Simplex: bagaimana cara didiagnosis?

Diagnosis simpleks lichen kronis didasarkan pada pemeriksaan objektif dan analisis faktor risiko selama anamnesis .

Selama prosedur diagnostik, dokter spesialis dapat melakukan serangkaian investigasi, untuk mencoba melacak penyebab yang bertanggung jawab atas rasa gatal awal atau untuk mengecualikan patologi dermatologis lainnya yang memiliki presentasi serupa.

Dalam kasus gatal anal atau vagina, misalnya, perlu melakukan tes untuk mencari atau mengecualikan penyebab lain yang mungkin, termasuk:

cacing kremi;
trikomoniasis;
kudis;
Lichen planus;
Sarkoidosis kulit;
wasir;
Infeksi mikotik;
Genital warts atau warts;
Dermatitis kontak;
Psoriasis.

Pada pemeriksaan histologis, kulit yang terkena lichen simplex kronik memiliki acanthosis, hyperkeratosis dan parakeratosis.

Kronik Simpleks Kronis: diagnosis banding

Diagnosis banding lichen simplex kronis harus dibuat dengan penyakit yang serupa, termasuk:

Tinea corporis;
Lichen planus;
Psoriasis.

Simpleks lichen kronis dapat dibedakan dari kondisi patologis ini dengan:

Analisis skarifikasi kulit dalam sediaan segar dengan kalium hidroksida;
Biopsi kulit.

Pengobatan dan Pengobatan

Simpleks lichen kronis bukanlah kondisi yang mudah ditangani, karena itu perlu untuk bertindak pada beberapa bidang, dengan protokol terapeutik yang sering membutuhkan beberapa bulan. Oleh karena itu, kerja sama pasien dan kepatuhan terhadap instruksi dokter sangat penting untuk hasil pengobatan yang berhasil.

Secara umum, terapi bervariasi sesuai dengan lokasi, morfologi dan luasnya lesi. Misalnya, krim berbasis capsaicin dapat bermanfaat di beberapa area, seperti yang skapular, tetapi sensasi terbakar dapat membuat aplikasi tersebut tidak dapat diterima untuk daerah anogenital. Lesi simpleks lichen vulva lebih sering diobati dengan kortikosteroid topikal ringan atau inhibitor kalsineurin topikal.

Pengobatan simpleks lichen kronis juga melibatkan penatalaksanaan patologi yang mendasarinya (seperti dermatitis atopik) dan faktor-faktor yang dapat memperburuk masalah atau menyebabkan kekambuhan. Ini termasuk: suhu ekstrem, tekanan mental, alergen, dan paparan iritasi kulit.

Obat-obatan dan intervensi terapeutik lainnya

Pengobatan simpleks lichen kronis dimaksudkan untuk mengurangi rasa gatal dan meminimalkan lesi yang ada.

Pertama-tama, pendekatan terapeutik yang tepat mengharuskan dokter:

Beri tahu pasien tentang efek menggaruk dan menggosok dari waktu ke waktu;
Berikan alat dan teknik perilaku untuk menahan rangsangan pruritus dan berhenti menggaruk.

Pengobatan sekunder simplisia liken kronis biasanya melibatkan penggunaan kortikosteroid topikal (seperti triamcinolone acetonide dan fluocinonide) dalam siklus sekitar 3-4 minggu. Selain mengurangi peradangan dan gatal-gatal, obat ini membantu melunakkan hiperkeratosis.

Ketika simplisia liken kronis melibatkan area kecil, pemberian kortikosteroid dengan infiltrasi lokal dimungkinkan.

Mengenai lesi yang besar dan lebih simptomatik, di sisi lain, obat dapat diberikan melalui penyumbatan dengan kasa steril.

Simpleks lichen kronis yang lebih luas lebih mungkin membutuhkan perawatan sistemik atau fototerapi total .

Pada pasien yang refrakter terhadap kortikosteroid atau mereka yang lesi pada kulit tipis (vulva, skrotum, ketiak dan wajah), penggunaan imunomodulator topikal, seperti tacrolimus dan pimecrolimus, dapat diindikasikan.

Dalam beberapa kasus, untuk mengurangi gatal simpleks lichen kronis dapat bermanfaat: