Komplikasi gestosis
Eclampsia adalah komplikasi akut yang paling mengerikan dari gestosis (atau pre-eklampsia): kita berbicara tentang sindrom kehamilan eksklusif yang kompleks, ditandai dengan munculnya kejang, kebingungan mental, sakit kepala, perubahan penglihatan dan koma.
Eclampsia adalah penyakit yang berpotensi mematikan, yang sayangnya masih memiliki banyak korban: wanita hamil dengan hipertensi, edema dan proteinuria (trilogi gejala yang menandai preeklampsia) harus terus dipantau, karena mereka lebih rentan terhadap risiko eklampsia.
komplikasi
Keadaan preeklampsia dapat dengan cepat mengendap di eklampsia: keruntuhan gambaran klinis selalu bergejala - oleh karena itu wanita sadar akan masalahnya - dan ditandai oleh krisis kejang yang nyata.
Selain kejang, sakit kepala, kebingungan mental dan koma, wanita hamil dengan eklampsia dapat mengalami komplikasi serius:
- Perubahan hati
- Kebutaan sementara / permanen: gangguan visual khas eklampsia dapat berubah menjadi kebutaan total (kadang-kadang dapat dibalik)
- Koagulasi intravaskular diseminata
- Komplikasi neurologis: koma + defisit motorik
- Cacat koagulasi: ↓ fibrinogen, ↑ waktu protrombin, adanya produk degradasi fibrin yang bersirkulasi
- Perdarahan intrakranial (atau hematoma)
- Infark serebral
- Gagal ginjal
- Kematian ibu dan / atau janin
- Ruptur kapsul hepatik: komplikasi langka yang menyebabkan ibu dan janin meninggal
- Sindrom gangguan pernapasan
- Sindrom hemolitik-uremik: mikroangiopati + trombositopenia + gagal ginjal + anemia hemolitik
- Trombosis vena serebral
diagnosa
Belum tentu kemunculan kejang pada wanita hamil identik dengan eklampsia. Diagnosis banding karena itu sangat penting, dan harus ditempatkan dengan semua penyakit yang dapat menyebabkan kejang: aneurisma otak, kejang akibat reaksi terhadap obat, tumor otak.
Tes diagnostik yang paling berguna untuk memastikan kecurigaan eklampsia adalah:
- Tes fungsi ginjal
- Tes fungsi hati
- Analisis kapasitas pembekuan darah: evaluasi waktu protrombin dan konsentrasi plasma fibrinogen
- Konsentrasi plasma
- Analisis urin: seperti yang kita tahu, proteinuria adalah salah satu gejala berulang pada gestosis dan eklampsia. Dari apa yang telah dikatakan, dapat dipahami bagaimana analisis urin dalam 24 jam sangat penting untuk mendiagnosis kemungkinan proteinuria (protein:> 300mg / 24 jam atau> 1g / L urin).
- Hitung darah: tes laboratorium lengkap, berguna untuk mengevaluasi jumlah komponen darah dan untuk menentukan tingkat hemoglobin dan hematokrit.
- Ultrasonografi trans-abdominal: digunakan untuk memperkirakan usia kehamilan. Tes diagnostik ini juga digunakan untuk memastikan atau menolak kemungkinan terlepasnya plasenta, suatu gejala yang jelas memperumit gambaran klinis eklampsia.
Ketika kejang terjadi selama trimester pertama kehamilan, dapat dibayangkan bahwa penyebabnya terletak pada perubahan SSP. Untuk memastikan atau menolak hipotesis, wanita tersebut dapat menjalani tes diagnostik lebih banyak: CT scan kepala (computed tomography), pungsi lumbal atau rachicentesis (untuk memastikan atau menolak meningitis hipotetis atau perdarahan yang sedang berlangsung), penentuan kadar elektrolit yang sedang berlangsung. urin.
Tidak ada tes laboratorium yang berguna untuk memprediksi hasil ibu atau janin pada wanita dengan eklampsia.
prognosa
Keadaan preeklampsia (gestosis) meningkatkan risiko komplikasi, seperti retardasi pertumbuhan janin, berat lahir rendah, kelahiran prematur, sindrom gangguan pernapasan, dan, tentu saja, eklampsia.
Diperkirakan angka kematian eklampsia ibu adalah 1, 8%; 35% wanita dengan eklampsia mengalami setidaknya satu dari komplikasi serius.
Pada artikel selanjutnya kita akan mencoba memahami strategi terapi mana yang dapat dilakukan untuk mencegah dan mengobati eklampsia.
