Tonsil Hipertrofik - Hipertrofi Tonsil oleh G. Bertelli

keumuman

Dengan tonsil hipertrofik, yang kami maksud adalah peningkatan volume organ-organ ini. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini disebabkan oleh proses inflamasi (radang amandel).

Amandel hipertrofik cenderung tampak membesar, memerah dan, dalam beberapa kasus, dapat saling menyentuh.

Peradangan pada dasar peningkatan volume tonsil sering disebabkan oleh infeksi : terletak di orofaring, di mana mereka berpartisipasi dalam pertahanan kekebalan saluran udara bagian atas, organ-organ ini dengan mudah bersentuhan dengan bakteri dan virus. Hipertrofi dan radang tonsil adalah gangguan yang terjadi terutama pada anak-anak, tetapi juga dapat mempengaruhi orang dewasa.

Selain pembengkakan, amandel hipertrofik melibatkan rasa sakit ketika menelan ( disfagia ) dan sakit tenggorokan dan plak keputihan atau bernanah di permukaannya. Selain itu, tidak umum untuk malaise umum, demam, pembengkakan kelenjar getah bening di leher, bau mulut dan sakit telinga.

Evaluasi klinis yang cermat oleh ahli THT memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab dan menetapkan strategi terapi yang tepat. Jika tonsil hipertrofik menyebabkan keterbatasan pernapasan serius atau infeksi berulang dan resisten terhadap pengobatan, indikasi diberikan untuk pengangkatannya ( tonsilektomi ).

Apa mereka

Amandel hipertrofik adalah tanda klinis yang, dalam banyak kasus, hasil dari proses inflamasi terhadap mereka ( tonsilitis ) dan, mungkin, jaringan di sekitarnya ( adenotonsillitis atau pharyngotonsillitis ). Dari masalah ini, masalah pernapasan dan komplikasi lainnya dapat muncul yang tidak boleh diabaikan.

Tonsil: apa itu dan apa fungsinya

Amandel adalah organ yang dibentuk oleh jaringan limfoid, yang terletak di sisi tenggorokan, tepat di belakang dan di atas pangkal lidah.
Ketika normal, amandel hampir tidak terlihat dan memiliki warna merah muda yang seragam. Bentuk ovoidnya mengingatkan pada almond.
Berada dalam posisi strategis, amandel memiliki fungsi membentuk penghalang pertama terhadap infeksi saluran udara bagian atas, terutama penting selama masa kanak-kanak, ketika sistem kekebalan tubuh masih belum matang. Selain itu, struktur ini mendukung imunisasi terhadap mikroorganisme yang datang dari luar, yang menembus melalui hidung dan mulut: ketika mereka meradang, amandel memaksa tubuh untuk memproduksi antibodi yang mampu menetralkan virus dan bakteri. Amandel faring, lebih dikenal sebagai adenoid, juga berpartisipasi dalam pertahanan melawan infeksi pernapasan.
Namun dalam beberapa kasus, tugas amandel lebih sedikit: setelah agresi bakteri atau virus berulang-ulang, ini dapat secara berlebihan meningkatkan volume (hipertrofi), menjadi meradang kronis dan berubah, pada gilirannya, menjadi wabah infeksi untuk organ lain atau jaringan (jantung, ginjal, dll.).

penyebab

Penyebab amandel hipertrofik banyak.

Dalam kebanyakan kasus, manifestasi ini dihasilkan dari infeksi : jaringan tonsil mudah bersentuhan dengan bakteri dan virus, oleh karena itu terjadi dengan frekuensi ekstrem pada proses inflamasi. Ini mengikuti peningkatan volume dan kemacetan tonsil . Bahkan alergi, paparan iritan dan, dalam beberapa kasus, refluks gastroesofagus dapat menyebabkan hipertrofi tonsil. Sangat jarang, amandel hipertrofik dapat disebabkan oleh kanker .

Perlu dicatat bahwa tonsil hipertrofik dapat bergantung pada faktor konstitusional, sehingga tidak selalu disebabkan oleh patologi yang mendasarinya.

Amandel hipertrofik: siapa yang paling terpengaruh?

Peningkatan volume tonsil ( tonsil hipertrofi ) dan peradangan struktur ini sering merupakan kondisi patologis terutama pada anak - anak berusia antara 2 dan 6 tahun .

Faktor risiko

Terlepas dari penyebab yang mendasari, tonsil hipertrofik disukai oleh:

Suhu rendah: amandel hipertrofik adalah manifestasi yang lebih sering pada periode musim dingin, karena paparan dingin dan risiko lebih besar terjadinya perubahan suhu. Selain itu, suhu yang lebih dingin cenderung melemahkan sistem kekebalan tubuh, memungkinkan virus dan bakteri berkembang biak dengan lebih mudah di tenggorokan.
Infeksi bakteri: salah satu patogen yang paling sering terlibat dalam peradangan dan hipertrofi amandel adalah streptokokus beta-hemolitik kelompok A. Bakteri ini tersebar luas: bakteri ini muncul, pada kenyataannya, hadir tanpa gejala di sekitar sepertiga anak-anak. Ketika organisme lemah atau infeksi pernapasan sedang berlangsung, Streptococcus berkembang biak menyebabkan demam tinggi (hingga 39-40 ° C), menggigil, bau mulut, bengkak, kesulitan menelan dan keputihan plak di tenggorokan.
Pilek dan penyakit virus lainnya : dalam kebanyakan kasus, amandel hipertrofik bergantung pada Adenovirus dan Rhinovirus, virus flu yang paling umum. Hipertrofi amandel juga dapat disebabkan oleh virus Epstein Barr (mononukleosis). Amandel hipertrofik akibat infeksi virus berhubungan dengan tenggorokan memerah, pembengkakan kelenjar getah bening, dan beberapa garis demam. Umumnya, penyakit ini mengalami resolusi spontan.
Usia anak-anak : hadir sejak lahir, amandel berkembang secara progresif dan mencapai ukuran maksimalnya pada usia 3-5 tahun. Pada usia sekitar 7 tahun, organ-organ ini mengalami proses involusi, mengurangi ukurannya karena atrofi fisiologis, yang membuatnya hampir tidak terlihat selama masa remaja. Pada usia dewasa, amandel praktis tidak aktif dari sudut pandang fungsional. Peningkatan volume, juga karena konformasi khusus mereka, struktur ini lebih mungkin untuk bertemu infeksi.

Gejala dan Komplikasi

Amandel hipertrofik dapat mengganggu pernapasan dan menelan. Setelah diamati, ini tampak sebagai massa yang membesar, memerah dan bengkak .

Hipertrofi amandel dapat bersifat akut atau, jika tidak ditangani secara memadai, kronis.

Selain hiperemia dan hipertrofi tonsil, ketika peradangan akut sedang berlangsung, bercak nanah kuning atau plak keputihan di tenggorokan dapat terlihat di permukaan. Namun, dalam bentuk kronis, ditandai dengan episode berulang, organ yang membesar ini tampak seperti gua ( amandel samar ).

Gangguan apa yang berhubungan dengan tonsil hipertrofik?

Amandel hipertrofik dapat asimptomatik (yaitu, mereka tidak menyebabkan gangguan tertentu) atau disertai oleh:

Sakit tenggorokan;
Menelan nyeri (odinophagy);
Halitosis (bau mulut);
Kelenjar getah bening leher yang bengkak dan nyeri;
Refleks otalgia (nyeri menjalar ke telinga, didukung oleh persarafan umum);
Bising dan pernafasan oral terutama saat istirahat malam;
mendengkur;
Peradangan kontemporer dari kelenjar gondok.

Tergantung pada penyebab yang mendasarinya, gejala lain yang terkait dengan tonsil hipertrofik meliputi:

Demam lebih atau kurang tinggi (tanda tidak selalu ada);
Disfagia (kesulitan menelan makanan);
Sakit kepala;
Dispnea (sulit bernapas);
Gangguan tidur (sering terbangun di malam hari, hipersomnensi siang hari, mengompol, sulit berkonsentrasi, kinerja akademis yang buruk, dll.);
Sialorrhea saat tidur (kehilangan air liur dari mulut);
Perubahan timbre vokal (rhinolalia);
Batuk cemas.

Biasanya, amandel hipertrofik sembuh sepenuhnya, tanpa meninggalkan kerusakan, jika didiagnosis dan diobati dengan benar. Di lain waktu, pengulangan kondisi ini dari waktu ke waktu dapat mempengaruhi perkembangan komplikasi.

Amandel hipertrofik: kemungkinan komplikasi

Biasanya, amandel kembali ke ukuran normal ketika peradangan telah sembuh. Namun, kadang-kadang, hipertrofi berlanjut, terutama pada anak-anak dengan infeksi kronis atau sering.

Jika penyakit pada asal amandel hipertrofik diabaikan, berbagai komplikasi mungkin terjadi, termasuk:

Nasofaringitis kronis atau berulang;
Peradangan berulang pada telinga (otitis) dan gangguan pendengaran;
Infeksi berulang pada sinus paranasal (sinusitis);

Gangguan pernapasan, seperti apnea tidur obstruktif;
Abses peritonsillar (koleksi eksudat purulen di dalam atau dekat amandel);
Septicemia (infeksi luas di seluruh tubuh).

Amandel hipertrofik yang meradang kronis dapat mewakili fokus infeksi yang dapat menyebabkan penyakit yang menyerang organ lain, seperti mata, sendi, otot, ginjal, dan jantung. Meskipun sekarang jarang, komplikasi yang mungkin terjadi adalah glomerulonefritis, demam rematik dan endokarditis.

diagnosa

Evaluasi tonsil hipertrofik dapat dilakukan oleh dokter perawatan primer atau otolaringologis Anda : simptomatologi yang terkait mudah dikenali dan diagnosis dapat dirumuskan setelah pemeriksaan lengkap saluran udara bagian atas dan saluran pencernaan (rongga mulut dan tenggorokan).

Dokter juga memiliki tugas untuk menentukan apakah ada patogen yang terlibat atau tidak. Secara umum, berbagai gejala infeksi bakteri, tidak seperti pada infeksi virus, cenderung memburuk (dan tidak membaik) setelah 48-72 jam.

Untuk mengidentifikasi penyebab bertanggung jawab untuk tonsil hipertrofik, pasien dapat dikenai swab orofaring yang biasanya membuktikan adanya infeksi bakteri Streptococcus. Pemeriksaan ini terdiri dari mengambil sekresi tenggorokan dalam jumlah kecil dengan tongkat berlapis kapas steril: cairan tersebut kemudian dianalisis di laboratorium untuk mengidentifikasi agen etiologi dalam beberapa hari. Permintaan titer antistreptolysinic (TAS) sangat mendasar untuk menyingkirkan infeksi streptokokus beta hemolitik kelompok A dan dapat menjadi indikator peradangan amandel bahkan setelah beberapa waktu.

Namun, jika dokter Anda mencurigai bahwa hipertrofi tonsil disebabkan oleh mononukleosis atau agen virus lainnya, akan memerlukan tes kimia darah khusus.

Amandel hipertrofik: kapan harus segera menghubungi dokter

Dokter harus dikonsultasikan secara tepat waktu ketika kondisi berikut dipenuhi:

Radang tenggorokan sangat intens dan ada banyak kesulitan bernafas atau menelan;
Demam melebihi 39 ° C;
Tonsilitis tidak sembuh dan tidak cenderung membaik setelah lima hari onsetnya;
Ada rasa sakit di telinga;
Sakit kepala hebat dan berhubungan dengan muntah berulang;
Pasien menunjukkan tanda-tanda kebingungan mental.

pengobatan

Mengenai pengobatan, pilihannya bervariasi tergantung pada penyebab tonsil hipertrofik:

Jika masalah dasar adalah infeksi bakteri, dokter dapat menunjukkan asupan antibiotik khusus yang ditujukan untuk menyerang patogen yang bertanggung jawab atas gangguan tersebut secara selektif. Obat anti-piretik dapat dikaitkan dengan terapi ini untuk memerangi demam. Gejala yang terkait dengan tonsil hipertrofik dilemahkan sekitar 5 hari setelah dimulainya terapi antibiotik. Biasanya, antibiotik yang diresepkan oleh dokter cukup untuk mengobati masalah hipertrofik dan radang amandel (tonsilitis bakteri akut). Namun, kadang-kadang terapi ini tidak cukup untuk memberantas infeksi secara definitif dan pasien dapat mengalami 5-6 episode akut (tonsilitis kronis) selama setahun.

Ketika didukung oleh infeksi virus, tonsil hipertrofik mengalami regresi dan sembuh secara spontan selama 7-10 hari (biasanya, puncak gejala terjadi pada 48-72 jam pertama). Dalam hal ini, adalah mungkin untuk menggunakan pengobatan farmakologis yang bertujuan mengurangi gejala. Dokter dapat mengindikasikan asupan antipiretik dan analgesik, seperti parasetamol dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

Untuk meringankan gangguan yang terkait dengan tonsil hipertrofik dapat bermanfaat:

Bilas tenggorokan dengan berkumur menggunakan larutan kumur antiseptik atau larutan garam;
Minumlah banyak cairan (jus buah dan teh herbal) dan makanan lunak, lebih disukai hangat atau dingin.

Tahukah Anda bahwa ...

Selama hipertrofi tonsil bertahan, ada baiknya untuk tidak meminum terlalu banyak makanan atau minuman, karena akan meningkatkan peradangan lokal. Sebaliknya, makan malam atau makan siang dengan es krim bisa melegakan.

Kapan menghapus tonsil hipertrofik

Meskipun formasi ini berguna selama masa kanak-kanak untuk mencegah infeksi, tubuh memiliki cara yang lebih efektif untuk melawan bakteri dan virus. Untuk alasan ini, jika amandel bertambah volumenya, meradang kronis dan menyebabkan masalah pernapasan yang signifikan, kemungkinan pembedahan untuk mengangkatnya dipertimbangkan.

Indikasi untuk tonsilektomi

Peradangan amandel kronis atau kambuh (lebih dari 4-5 episode tonsilitis per tahun pada anak-anak usia sekolah dan dewasa);
Gejala berat (hambatan untuk bernafas melalui hidung, mendengkur, sleep apnea, dll);
Peradangan berulang pada telinga tengah;
Faringitis yang berulang dengan frekuensi tertentu;
Risiko kemungkinan komplikasi dan kecurigaan menyebarkan infeksi di kejauhan.

Tonsilektomi adalah operasi yang relatif sederhana yang dilakukan dengan anestesi umum. Pada minggu setelah operasi, normal untuk merasakan ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah yang terkena. Namun, jika kehilangan banyak darah terjadi, hubungi segera ruang gawat darurat terdekat Anda.

Tonsilektomi dapat dikaitkan dengan pengangkatan adenoid ( adenoidektomi ) yang, seperti tonsil, sering mengalami peradangan dan pembesaran.