Fraktur tulang

Generalitas dan Penyebab

Dengan fraktur berarti gangguan integritas struktural tulang yang mungkin berasal dari traumatis atau spontan (patologis).

Dalam kasus trauma, patah tulang ketika trauma memiliki sedemikian rupa untuk mengatasi batas-batas resistensi tulang itu sendiri.

Trauma dapat mempengaruhi tulang secara langsung atau tidak langsung.

Dalam kasus pertama patah tulang pada titik di mana gaya diterapkan.

Dalam kasus trauma tidak langsung, fraktur terjadi pada jarak tertentu dari titik penerapan gaya, yang merambat sepanjang rantai kinetik tungkai atau tulang belakang sampai mencapai lokasi fraktur.

Dalam kedua kasus, gaya yang diterapkan dapat berupa torsi, tekukan, kompresi atau robek. Jika tulang dirusak oleh proses patologis (sistemik atau lokal), kekuatan-kekuatan ini dapat membuat fraktur meskipun diabaikan atau entitas yang sederhana, dalam kasus ini kita berbicara tentang fraktur patologis (khas orang tua, lihat: OSTEOPOROSIS).

Ada juga fraktur stres atau kelebihan fungsional yang ditentukan oleh pengulangan tekanan terus menerus pada tulang (contoh khasnya adalah fraktur marching atau pejalan kaki yang memengaruhi metatarsal kedua).

Fraktur juga dapat disebabkan oleh kontraksi otot yang tiba-tiba dan keras (fraktur avulsion) yang menghasilkan pelepasan tulang pada pemasangan tendon otot itu sendiri. Jenis fraktur ini sangat sering terjadi pada atlet muda yang masa tulangnya belum mapan.

klasifikasi

Klasifikasi fraktur adalah topik yang sangat luas dan lengkap, kami akan mencoba meringkas dalam poin-poin berikut fraktur yang paling sering dan karakteristik.

FRAKTUR KOMPAK (tanpa dislokasi fragmen) / KOMPOSISI (dengan dislokasi fragmen): dalam kaitannya dengan kemungkinan perpindahan segmen fraktur, fraktur majemuk dapat dibedakan, di mana segmen fraktur mempertahankan posisi anatominya, dan fraktur yang dipindahkan, di mana pergeseran fragmen terjadi.

FRAKTUR TERTUTUP / DITAMPILKAN: sesuai dengan integritas atau tidak kulit terdapat fraktur tertutup (di mana kulit tetap utuh) dan fraktur terbuka dengan risiko infeksi yang tinggi (di mana terdapat laserasi kulit dan paparan eksternal tulang).

FRAKTUR LENGKAP / LENGKAP: tergantung pada apakah fraktur mempengaruhi seluruh ketebalan tulang (fraktur lengkap) atau bagian dari itu (fraktur tidak lengkap atau pelanggaran tulang sederhana).

FRAKTUR STABIL / INSTABILITAS: ketika kekuatan deformasi seperti kekuatan otot yang mencegah kontak timbal balik antara dua segmen tulang mengambil alih, ini disebut fraktur yang tidak stabil. Dalam kasus ini imobilitas fraktur dengan konsekuensi penyembuhan tertunda akan terganggu. Kalau tidak, dengan tidak adanya gaya deformasi, kita berbicara tentang fraktur yang stabil.

FRAKTUR / TIRAI SEDERHANA / GANDA: berdasarkan jumlah fragmen tulang yang diproduksi. Jika fraktur menciptakan dua fragmen tulang yang berbeda, itu disebut sederhana. Jika bukan berasal banyak fragmen itu disebut fraktur pluriframmentale atau comminuta (adanya sajak fraktur lebih banyak).

FRAKTUR TRANSVERSE / OBLIQUE / SPIROID / LONGITUDINAL: berdasarkan arah dan bentuk celah fraktur (celah memisahkan dua fragmen tulang) fraktur dapat diklasifikasikan menjadi:

• FAKTOR-FAKTOR TRANSVERSE: celah fraktur ditempatkan pada sudut kanan ke sumbu longitudinal tulang
• OBLI FRATTURE: celah fraktur membentuk sudut kurang dari 90 ° sehubungan dengan sumbu longitudinal tulang (fraktur paruh seruling)
• FRAKTUR LONGITUDINAL: celah fraktur sejajar dengan sumbu longitudinal tulang
• FAKTOR SPIROID: celah fraktur mengambil jalur spiral di sepanjang segmen tulang, membungkus di sekitarnya.

Seperti yang telah kita lihat untuk fraktur yang terlantar, cedera terkait fraktur dapat berupa otot, tendon, ligamen, vaskular, saraf, visceral atau kulit.

gejala

Gejala fraktur ditandai oleh:

• nyeri (stimulasi ujung sensorik periosteum)
• mengurangi motilitas (kurang lebih luas tergantung pada lokasi fraktur dan posisi anatomi tulang tunggal)
• impotensi fungsional (nyeri dan kurangnya lengan tuas untuk otot)
• lebam

Fase Penyembuhan

Penyembuhan dari peristiwa traumatis yang telah retak terjadi sesuai dengan langkah-langkah berikut:

1. pengurangan hematoma (7-14 hari), stabilisasi fraktur, rangsangan seluler untuk produksi struktur tulang baru
2. produksi sementara jaringan penyembuhan lunak ("jaringan granulasi"). Fenomena ini terjadi dalam periode waktu umumnya antara 4 dan 16 minggu.
3. penggantian jaringan ini dengan jaringan keras tetapi sementara lainnya yang disebut "kalus osifikasi"
4. penggantian "kalus" dengan jaringan tulang pipih yang berorientasi baik
5. fenomena remodeling yang terjadi bersamaan ketika tulang memulihkan bentuk aslinya (1 tahun atau lebih).