keumuman
Haptoglobin adalah glikoprotein transpor, yang fungsinya untuk mengikat molekul hemoglobin bebas yang bersirkulasi dalam darah secara ireversibel. Ini memungkinkan pembentukan kompleks haptoglobin-hemoglobin, yang dengan cepat dikeluarkan dari aliran darah dan diarahkan ke hati untuk pemulihan zat besi.
Dalam kondisi normal, konsentrasi haptoglobin berada dalam kesetimbangan antara sintesis hati dan eliminasi.
Tes Haptoglobin mengukur jumlah dalam darah. Penilaian ini terutama digunakan untuk mendiagnosis anemia hemolitik . Ketika sejumlah besar sel darah merah mengalami kerusakan, pada kenyataannya, konsentrasi haptoglobin dalam darah menurun sementara, karena konsumsi protein lebih tinggi daripada tingkat produksi yang sama oleh hati.
apa
Fungsi dalam organisme manusia
Haptoglobin adalah protein yang terutama disintesis di hati, dan hadir dalam darah pada konsentrasi tinggi (sekitar satu gram per liter plasma). Tugas haptoglobin adalah untuk mengikat - dengan cara yang spesifik dan sangat efektif - hemoglobin bebas dalam serum, yaitu molekul protein yang terkandung dalam sel darah merah dan ditugaskan untuk mengangkut oksigen. Dengan cara ini, haptoglobin mencegah hilangnya hemoglobin dan mempertahankan zat besi.
Hemoglobin terbentuk dari bagian protein, globin, dan dari bagian yang mengandung zat besi dan mengikat oksigen, EME; ketika sel-sel darah merah mati - untuk usia tua setelah 120 hari atau karena alasan lain (anemia hemolitik, trauma, dll.) - haptoglobin, mengikat dirinya sendiri secara ireversibel, mencegah eliminasi urinnya, memungkinkan daur ulang zat besi dan lainnya. komponennya.
Kompleks hemoglobin-haptoglobin, yang terlepas dari filter ginjal, dihilangkan dengan cepat oleh sistem retikulum endotel, di mana makrofag menyerap zat besi dan melepaskannya ke transferin; pada gilirannya, protein transpor ini membawa mineral ke sumsum tulang, di mana ia akan digunakan untuk memproduksi hemoglobin untuk dimasukkan ke dalam sel darah merah yang baru. Bagian yang tersisa dari EME terdegradasi menjadi bilirubin tidak langsung dan diangkut ke hati, yang, setelah mengkonjugasikannya dengan asam glukoronat, memasukkannya ke dalam empedu sebagai bilirubin langsung.
Total kumpulan haptoglobin yang bersirkulasi mampu mengikat sekitar 3 gram hemoglobin; akibatnya, dalam kasus hemolisis masif (penghancuran tinggi sel darah merah), haptoglobin jenuh (dalam praktiknya jumlah hemoglobin melebihi bagian dari haptoglobin yang tersedia); hemoglobin bebas yang bersirkulasi kemudian disaring oleh glomeruli ginjal dan diserap kembali oleh sel-sel tubulus proksimal, yang mengomplekskan emik besi dalam ferritin dan hemosiderin (terdapat peningkatan sideruria dan hemosideriuria, yaitu adanya zat besi dan hemosiderin yang berlebihan dalam urin) . Pada tahap yang lebih lanjut, hemoglobin melebihi kapasitas resorpsi sel tubulus proksimal; sebagian kemudian diangkat dengan urin (ini disebut hemoglobinuria), dengan kemungkinan kerusakan ginjal.
Haptoglobin bebas, tidak seperti yang terikat, memiliki umur yang sangat panjang dan paruh sekitar empat hari. Metode dosis mengevaluasi fraksi bebas.
Mengapa Anda mengukurnya?
Penentuan haptoglobin dilakukan sebagai pendukung dalam diagnosis keadaan anemia hemolitik . Pemeriksaan ini diindikasikan ketika pasien memiliki gejala yang dicurigai dokter mungkin karena penghancuran sel darah merah, seperti kelelahan, sesak napas, pucat atau penyakit kuning.
Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa tingkat haptoglobin tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis penyebab pasti dari hemolisis.
Kapan ujian ditentukan?
Pemeriksaan haptoglobin diindikasikan oleh dokter jika dicurigai anemia hemolitik, berdasarkan gejala (misalnya: pucat dan kelelahan) dan temuan menunjukkan gambaran klinis, seperti penyakit kuning dan urin gelap.
Jika ditemukan nilai haptoglobin rendah atau tidak terduga tinggi, analisis dapat diulangi di lain waktu, untuk memastikan apakah ada perubahan konsentrasi protein.
Pemeriksaan haptoglobin mungkin diperlukan bersama dengan:
- Tes bilirubin total atau tidak langsung untuk mengevaluasi fungsi hati;
- Penentuan LDH;
- Jumlah retikulosit;
- Apusan darah.
Nilai normal
NILAI NORMAL: 50-150 mg / dL (variabel laboratorium-ke-laboratorium).
Haptoglobin Tinggi - Penyebab
Di antara obat-obatan yang dapat meningkatkan kadar haptoglobin, kami menemukan kortikosteroid dan androgen (pria memiliki nilai lebih tinggi daripada wanita); di sisi lain, pil kontrasepsi, isoniazid, quinidine dan streptomycin memberikan efek yang berlawanan secara diametral.
Haptoglobin sangat rendah dalam serum bayi baru lahir dan mencapai tingkat yang serupa dengan orang dewasa sekitar bulan keempat kehidupan.
Haptoglobin Rendah - Penyebab
Disintesis oleh hati, plasma haptoglobin berkurang pada orang dengan penyakit hati (hepatitis, sirosis, neoplasias, dll.). Dalam kasus ini, tes darah juga menunjukkan perubahan berbagai indeks fungsi hati (penurunan albumin, peningkatan AST dan ALT, dll.). Gejala anemia hilang (pucat, lemah, sakit kuning, dll.).
Selain sintesis yang berkurang, konsentrasi darah hemoglobin dapat turun untuk peningkatan konsumsi; adalah kasus anemia hemolitik.
- Ketika penghancuran mencolok sel darah merah terjadi di daerah intravaskular, di samping nilai haptoglobin yang rendah, peningkatan signifikan dalam hemoglobin bebas serum, bilirubin tidak langsung dan LDH dihargai, disertai dengan hemoglobinuria dan hemosideruria. Dimungkinkan juga untuk menghargai peningkatan retikulosit (sel darah merah yang baru terbentuk), dan pengurangan sel darah merah, hematokrit, dan hemoglobin.
- Jika sebaliknya hemolisis ditetapkan pada tingkat ekstravaskular (di dalam limpa atau hati), haptoglobin termasuk dalam norma, sementara ada peningkatan yang signifikan dalam retikulosit.
Mengurangi kadar plasma haptoglobin, meskipun dipengaruhi oleh penyakit hati, adalah indeks sensitif hemolisis intravaskular.
Selain berbagai penyebab penurunan sintesis dan peningkatan konsumsi, nilai haptoglobin yang rendah dapat dikaitkan dengan peningkatan kerugian. Kondisi ini terjadi ketika saringan ginjal tidak berfungsi dengan baik dan memungkinkan molekul yang secara normal disimpan dalam darah untuk melewatinya; misalnya, dengan sindrom nefrotik. Argumen serupa dapat dibuat di hadapan enteropati pendispersi protein.
Sebagian kecil dari populasi kulit hitam dan Asia menunjukkan nilai haptoglobin yang secara fisiologis tidak terukur.
Haptoglobin dan olahraga
Olahraga daya tahan yang ditandai dengan mikrotraumas berulang, seperti berlari, menyebabkan kerusakan traumatis berulang yang merusak sel darah merah selama perjalanan melalui kapiler; oleh karena itu mereka dapat menentukan penurunan kadar haptoglobin yang signifikan.
Juga di bola voli (dampak bola di tangan) dan pemain bongo, gambar serupa disorot.
Bagaimana mengukurnya
Tes haptoglobin dilakukan dengan tes darah sederhana. Sampel diambil dari vena lengan.
persiapan
Darah biasanya diambil di pagi hari. Untuk melakukan analisis haptoglobin, pasien harus mengamati puasa setidaknya 8 jam, di mana ia diperbolehkan untuk mengambil hanya sedikit air.
Obat-obatan yang dapat meningkatkan kadar haptoglobin termasuk androgen dan kortikosteroid, sedangkan yang dapat menurunkan konsentrasi termasuk isoniazid, quinidine, streptomycin, dan pil KB.
Interpretasi Hasil
- Pengurangan haptoglobin terkait dengan peningkatan jumlah retikulosit dan rendahnya nilai sel darah merah dapat menunjukkan adanya anemia dengan hemolisis intravaskular (dalam praktiknya, kerusakan eritrosit terjadi dalam sirkulasi).
- Ketika nilai haptoglobin normal dan jumlah retikulosit meningkat, namun, penghancuran sel darah merah dapat terjadi pada organ-organ seperti limpa dan hati (hemolisis ekstravaskular; hemoglobin yang dilepaskan tidak dilepaskan ke dalam aliran darah, karenanya protein tidak dikonsumsi).
- Jika konsentrasi haptoglobin normal dan jumlah retikulosit tidak meningkat, maka kemungkinan anemia yang terjadi bukan karena kerusakan sel darah merah.
- Jika kadar haptoglobin menurun, tanpa tanda-tanda anemia hemolitik lainnya, ada kemungkinan hati tidak memproduksi protein dalam jumlah yang memadai. Fenomena ini dapat diamati dalam patologi hati. Kerusakan hati dapat menghambat produksi haptoglobin dan penghilangan kompleks protein-hemoglobin gratis.
- Interpretasi hasil dapat menjadi rumit dengan adanya banyak penyakit inflamasi (misalnya kolitis ulserativa dan penyakit rematik akut) atau dalam kasus serangan jantung dan infeksi serius. Konsentrasi hapoglobin juga dapat dipengaruhi oleh kehilangan darah masif dan kondisi yang berhubungan dengan disfungsi ginjal.
